發(fā)揮政府和市場(chǎng)“兩只手”的作用

文/韓志奎

發(fā)揮政府和市場(chǎng)“兩只手”的作用

文/韓志奎

韓志奎

河南省醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)

健全和完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，應(yīng)該處理好政府與市場(chǎng)的關(guān)系。這不僅因?yàn)樽鳛闇?zhǔn)社會(huì)公共產(chǎn)品的醫(yī)療保險(xiǎn)，需要“政府之手”強(qiáng)力推動(dòng)，而且因?yàn)樵卺t(yī)療保險(xiǎn)資源配置中需要“市場(chǎng)之手”起決定性作用。

作為“政府之手”，就是加快健全和完善公平可持續(xù)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，至少包括三個(gè)層面的內(nèi)容。一是按照中央要求加快整合居民醫(yī)保制度。二是堅(jiān)守和完善包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)大病（大額）保險(xiǎn)、社會(huì)醫(yī)療救助的多層次制度框架。三是加快解決目前醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次過(guò)低的問(wèn)題，推進(jìn)和完善醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，以適應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展需要。

作為“市場(chǎng)之手”，就是在醫(yī)療保險(xiǎn)資源配置中充分發(fā)揮價(jià)格機(jī)制和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的作用。一是在多層次制度框架內(nèi)，真正通過(guò)市場(chǎng)決定大病（大額）補(bǔ)充保險(xiǎn)資金由商業(yè)保險(xiǎn)運(yùn)作，而絕非現(xiàn)實(shí)運(yùn)行中從居民醫(yī)療保險(xiǎn)中劃出部分基金由商業(yè)保險(xiǎn)公司去運(yùn)營(yíng)。二是真正形成“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”格局，通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格。三是在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦方式上，真正形成“談判機(jī)制”。通過(guò)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷(xiāo)比例，引導(dǎo)醫(yī)保基金合理流向基層；通過(guò)團(tuán)體購(gòu)買(mǎi)方式，擠出昂貴藥品和耗材價(jià)格虛高水分；通過(guò)付費(fèi)制度的改革，遏制當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)。

總之，只有“政府之手”和“市場(chǎng)之手” 各司其職，相互作用，更加公平可持續(xù)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度才能在改革創(chuàng)新中逐步健全和完善。