發揮政府主導作用充分運用市場機制

文/呂國營

發揮政府主導作用充分運用市場機制

文/呂國營

呂國營

中南財經政法大學醫療保險研究所所長

發揮政府在社會保險中的主導作用與充分發揮市場機制的作用并不矛盾，二者相輔相成，相得益彰。

政府的主導作用主要表現在強制性、對經辦方式的選擇權和對社保基金的兜底作用。

首先，只有政府才能保證社會保險的“強制性”，即應該參保的人群必須參保，同時，社會保險機構必須接納這些參保者，不得挑選。從而有效解決了保險運行中的逆向選擇問題。其次，就政府和市場的關系而言，社保經辦機構是甲方，各種商業保險公司是乙方。甲方可以自行經辦社保業務，也可以委托乙方經辦社保業務。社保業務怎么經辦，選擇權掌握在甲方手中，市場機制是甲方可以選擇的手段之一，但絕非唯一手段。第三，政府對社保基金的兜底作用，是一把雙刃劍，其副作用在于可能導致社保基金的濫用。也就是說，政府兜底反而可能誘發基金穿底。

在社會保險經辦中引入市場機制，委托商業保險機構經辦社保業務，或向商業保險機構購買服務，至少有三個優點。一是減輕政府兜底帶來的風險與責任；二是消除患者的不合理預期，減少患者上訪；三是通過潛在競爭對手的壓力，提高乙方的管理效率。

因此，在社會保險經辦中，應該通過適當形式引入市場機制。但是，在哪個環節引入，何時引入，如何引入，沒有一定之規，不能一刀切。有些鞋子不是人人能穿的，合腳的才是最合適的。