以信息化和社會化推進大學生醫保工作

劉登祥 賀勝梅

（福州市醫療保險管理中心 福州 350001）

以信息化和社會化推進大學生醫保工作

劉登祥 賀勝梅

（福州市醫療保險管理中心 福州 350001）

福州醫保中心通過創建醫保信息網、搭建微博交流平臺、創建QQ群、開通短信服務，建立信息交換平臺，依托高校學工處、大學生醫保工作室等推進大學生醫保工作信息化和社會化，大學生參保率達97%。

大學生醫保；信息化；社會化

目前，福建省在榕的高校共45所，學生27.3萬人，均占全省的45%以上。2009年9月，福州市正式啟動在榕高校大學生參加城鎮居民基本醫療保險工作，將各類全日制普通高等院校（包括民辦高校）、科研院所中的全日制本專科學生、全日制研究生全部納入城鎮居民基本醫療保險。四年多來，福州市醫保中心積極探索創新，以信息化和社會化為手段，推動在榕高校大學生醫保工作，參保人數逐年增多，2012年達到28.95萬人；參保率逐年提高， 2010年達93%、2011年達95%、2012年達97%。

1 借力信息化手段，全方位宣傳醫保政策

隨著信息技術的飛速發展，傳播信息的載體也在發生深刻變化，年輕人特別是大學生獲取信息主要是借助網絡、QQ、微博、微信、飛信等載體，而傳統的張貼海報、發放宣傳單及來人來訪接待等宣傳方式，已很難適應大學生對信息的要求。這就要求我們宣傳醫保政策的手段也必須進行相應的變革，以適應大學生的特點。

福州市醫保管理中心利用信息技術手段，全方位宣傳醫保政策，實現了質的飛躍。一是創建醫保信息網。組織專業人員研發福州市醫療保險信息網（www.fzyb.gov. cn）,參保大學生可以通過登陸醫保網站，查閱醫保政策、辦事流程及下載表格，方便其知曉醫保政策。二是搭建微博交流平臺。微博是時下最流行的傳播載體，其信息傳播的即時性和及時性吸引著大學生。據統計，目前，大部分大學生都擁有個人微博賬號，微博的關注度和影響力不斷增強。福州市醫保中心緊跟信息技術發展步伐，及時開通新浪微博和騰訊微博，安排專門的工作人員及時發布醫保最新動態、政策，并與網友互動，深受好評。三是創建QQ群。創建專門的大學生醫保QQ群，與大學生進行實時在線交流，為大學生了解醫保政策答疑解惑。四是開通短信服務。開通特服號10630998，搭建短信服務平臺，免費向參保大學生提供繳費通知、欠費通知、個人賬戶對賬單等信息服務，提升醫保服務水平。

2 建立信息交換平臺，推動大學生無障礙參保

如何應對經辦機構力量與大學生參保工作量嚴重倒掛的現實，實現參保、繳費、報銷的快捷、便利和準確，是醫保中心面臨的重要課題。2009年，福州市啟動在榕大學生參加城鎮居民基本醫療保險時，參保檔案采取高校收集、外包代理錄入、醫保中心數據導入等流程，信息從開始收集到最終核實進入醫保系統，周期較長，數據準確性和可靠性也存在欠缺。

為使醫療保險政策更好地惠及大學生，市醫保中心在提升服務水平上狠下工夫，重視服務對象的差異化需求，積極探索創新，聯合福州華雄電子科技有限公司和元數位（福建）軟件有限公司，研發了“高校學生醫保工作信息化管理軟件平臺”，建設大學生信息交換平臺，與高校大學生管理系統對接，利用高校校內系統，新生到校之前即可進行網絡個人信息采集。學生到校后，在網絡上輕點鼠標即可完成申請和繳費工作，實現大學生參保、繳費數據無縫傳送。信息交換平臺的使用，既方便了大學生參保，也減輕了高校和醫保中心參保登記和錄入工作量，提高了信息采集的速度和數據的準確率，推動大學生醫保工作穩步發展。

3 依托高校學工處，推動大學生醫保工作

高校學生工作處的一項重要職責就是負責學生的醫療保障工作。市醫保中心加強與高校學工處的聯系溝通，充分發揮其聯系學生的優勢，借助學工處平臺，加大對醫療保險政策的宣傳，引導大學生積極參保。同時，借助學工處平臺，加強與各院系輔導員的聯系，努力將高校輔導員發展為醫保中心的“協管員”，幫助醫保中心完成大學生參保登記和繳費工作，減輕醫保中心的工作壓力，也方便大學生參保。

4 依托大學生醫保工作室，推行“一站式”服務

大學生不同于普通城市居民，有其特殊性，這就要求我們不可能按照普通城鎮居民醫保方式推進大學生醫保工作。為了適應大學生群體的特殊需求，市醫保中心成立專門的大學生醫保工作室，對參保登記、繳費、報銷等環節，推行“一站式”服務，方便大學生參保。同時，為更方便大學生醫療費用的報銷，開辟綠色通道，在42所在榕高校統一配置了65個受理箱，每周派專人到學校收取報銷憑證，并在20個工作日內將報銷金額匯入參保學生的銀行賬戶，參保學生不用為理賠來回奔波，不出校門就能順利理賠。

近年來，隨著醫保工作重點向標準化、精細化管理轉移，利用信息化手段，推行社會化服務，成為提升醫保工作水平和服務效率的兩大利器，也是推動大學生醫保深入發展的有效方式。當前，我們應該充分發揮信息化和社會化優勢，創新舉措，扎實推動大學生醫保工作發展，讓越來越多的大學生感受醫保、享受醫保。

[1]周綠林,吉瑩,詹長春.大學生醫療保障現狀及完善策略[J].中國醫療保險，2012,40(1):20-22.

[2]龔憶莼.標準化：經辦管理精確化的基礎[J].中國醫療保險，2012,42(3):56-58.

[3]宋京燕.社會保險信息化對醫療保險城鄉統籌支撐研究[J].中國醫療保險，2013,62(11):12-14.

Promotion Health Insurance in College Students by the Means of Informationization

and Socialization

Through creating health information network, building micro-blog exchange platform and QQ groups, providing text messages service, establishing information exchange platform, taking advantage of the roles of College Student Work and the Offi ces of College Student Health Insurance, Fuzhou medical insurance center has promoted the informationization and socialization of health insurance for college students. As a result, the enrollment of students in health insurance has reached a rate of 97%.

college students' health insurance, promotion of information technology, socialization

F840.684 C913.7

A

1674-3830(2014)1-42-2

10.369/j.issn.1674-3830.2014.1.11

2013-5-16

劉登祥，福州市醫療保險管理中心主任，主要研究方向：醫療保險管理。

Dengxiang Liu, Shengmei He (Fuzhou Medical Insurance Management Center, Fuzhou, 350001)