針刺神經根治療腰椎間盤突出癥43例

遲 俊

（遼寧省鞍山湯崗子醫院，鞍山114048）

針刺神經根治療腰椎間盤突出癥43例

遲 俊

（遼寧省鞍山湯崗子醫院，鞍山114048）

目的探討針刺神經根治療腰椎間盤突出癥的療效。方法將80例本院門診患者以隨機表法隨機分為兩組，其中治療組43例，采用針刺腰椎間盤突出相應節段椎旁神經根治療。對照組37例，采用常規針刺治療。以上均12次為1個療程，3個療程后結束治療并進行病例療效統計。結果在臨床療效方面，經統計學處理，治療組明顯優于對照組（χ2=19.14，P＜0.01）。結論針刺神經根可以有效地治療腰椎間盤突出癥。

腰椎間盤突出癥；針刺；神經根

腰椎間盤突出癥是臨床常見病、多發病，極大影響了患者的工作與生活，給病人帶來很大的痛苦。筆者自2008～2011年采用針刺腰部椎間盤突出相應節段椎旁神經根治療腰椎間盤突出癥取得滿意療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料80例均為我院門診患者，以隨機表法分為治療組及對照組，治療組43例中男19例，女24例；年齡28～64歲，平均（42.3±0.81）歲，病程2天～11年，平均（3.7±0.2）年，其中L5、S1間盤突出19例，L4、5間盤突出3例；對照組37例中男17例，女20例；年齡24～62歲，平均（41.2±0.7）歲，病程4天～13年，平均（3.8±0.1）年，其中L5、S1間盤突出18例，L4、5間盤突出17例，L3、4間盤及以上節段間盤突出共2例，兩組患者的性別、年齡及病變部位經χ2檢驗差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準所有病例均符合《中醫病癥診斷及療效標準》［1］中對該疾病的診斷標準，在治療期內示進行藥物及其他治療。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組取穴：主穴以突出節段間盤兩椎體棘突間旁開1.5寸即神經根椎旁出口位置取穴，配穴為同側環跳、殷門、委中、陽陵泉、承山。

操作方法：患者俯臥位，穴位常規消毒，取蘇州針炙器械廠生產的為0.4×100mm的針灸針刺入主穴，進行針深度為75mm左右，要求得氣后有下行放射至足部的針感，其余配穴常規針刺，每隔10min行針1次（平補平瀉法），留針30min，每天治療1次。

1.3.2 對照組常規針刺治療。取穴以本科教材《針灸學》［2］（新世紀第二版）中坐骨神經痛的取穴有：大腸俞、腰夾脊、環跳、委中、陽陵泉、懸鐘、丘墟。

針法：常規針刺、平補平瀉、留針30min，每10min行針1次，每天治療1次。

以上治療均12次一個療程，兩個療程間休息3天，3個療程后結束治療并進行病例療效統計。

1.4 療效評定標準［1］治愈：腰腿痛癥狀消失，腰部活動功能正常，直腿抬高試驗陰性，能恢復正常活動及工作；顯效：腰腿痛癥狀明顯減輕，腰部活動功能較治療前明顯改善，直腿抬高試驗≥60度，生活可自理；無效：主要癥狀體癥無好轉。

1.5 統計學處理SPSS11.5軟件進行統計學處理，比較用χ2檢驗。

2 結果

見表1。

表1 兩組療效對比［n（%）］

由表1可知，兩組間有顯著差異，見表2。

表2 治療組及對照組有效與無效比較［n（%）］

3 討論

腰椎間盤突出癥表現為急性或慢性的腰及坐骨神經痛，其發病是一個漫長的過程，主要是由于長期的慢性勞損或急性操作造成腰椎的負荷加大而產生肌肉緊張、痙攣，超過人體椎體自身載荷范圍時，相鄰兩椎體的應力、拉力均增大，使間盤的內壓加大，到一定程度，在某些誘因作用下間盤纖維環破裂，其內的髓核椎管刺激內的神經根，產生大量的無菌性炎性致痛因子如前列腺素、多巴胺等，致痛因子刺激神經根及周圍的感覺神經，即產生劇烈的急性腰腿痛，如治療不及時則造成神經根出口處粘連產生慢性腰及坐骨神經痛。因此，消除神經根處炎性致痛因子對神經根及周圍感覺神經的刺激，是治療的關鍵。針刺神經根，一方面現代醫學己研究證明針刺本身人體會產生鎮痛的內啡呔及膽堿能，也可產生內源性阿片樣物質［3］。以上物質均有較強的鎮痛作用，另一方面本療法由于針感較強，可以在神經根處形成較大的有效的刺激量，有效地刺激神經根周圍感覺神經末梢，使神經快速釋放少量P物質和乙酰膽堿等血管活性物質，引起局部血管擴張，血流加快，加快神經根周圍炎性致痛因子的分解與吸收，解除對痛覺感受器的刺激，減輕疼痛，達到臨床治療目的。

中醫無腰椎間盤突出癥的病名，根據其臨床癥狀可將其歸為“痹癥”“坐骨神經痛”范疇，其發病原因多為感受風寒濕邪閉阻經絡，或跌仆閃挫損傷經絡，氣滯血瘀，筋脈不利，不通則痛。《諸病源候論》指出：風寒濕三氣雜至，和而成痹。而且本治療用針因其針身長，屬直九針中長針范疇，《靈樞》所載：“長針者，鋒利身薄，可以取遠痹”，又云：“八風傷人，內舍與骨節，腰脊腠理之間，為深痹也，故為之治針必長其身，鋒其末，可以取深邪遠痹”。由于腰椎間盤突出癥病位在椎管內神經根處，病位深，故針刺神經根可以達到臨床治療腰椎間盤突出的目的。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準［S］.南京：南京中醫藥大學出版社，1994：32.

［2］石學敏.針灸學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2007：213.

［3］李僖如，董潤生，朱現民.針灸新知識辭典［M］.北京：人民衛生出版社，1994：268.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.036

：1672-2779（2014）-02-0055-02

??吳義紅 本文校對：慈洪飛

2013-09-26）