對軍校學員進行心肺復蘇培訓的實踐與意義

劉 凌，楊琳琳

·經驗交流·

對軍校學員進行心肺復蘇培訓的實踐與意義

劉 凌，楊琳琳

軍校學員;心肺復蘇;急救

心肺復蘇(cardiopulmonary resuscitation，CPR)是搶救生命最基本的關鍵技術和方法，也是最直接有效的“一線救治”方法之一，在發達國家已非常普及，也受到世界各國軍隊的重視［1］。目前，我國軍人CPR知識和技能與實際要求存在較大的差距［2］。軍校學員是正在成長中的高素質軍人，但目前鮮有在軍校學員中開展CPR知識培訓的報道，培訓方式還未形成體系。筆者于2012年起對某軍校在校學員進行了CPR知識培訓，現將培訓方法與效果報告如下。

1 對象與方法

1.1 培訓對象 2012年9月至2013年6月，在某軍校學習的學員150名，均為男性，年齡18～23歲，均未接受過系統的CPR相關知識培訓。

1.2 培訓方法 (1)理論培訓方法。每10人為1組，分次培訓，采用理論講授、觀看視頻短片的模式進行。依據《2010心肺復蘇指南》［3］，將理論內容制作成Power Point課件，操作和案例部分配有圖片;播放我國紅十字會的CPR教學視頻。(2)模擬示范操作。引進高級電腦心肺復蘇模擬人(南京耐博公司)進行演練操作。該模擬人具有語音提示、指示燈顯示功能。授課過程中，授課人結合理論內容邊講解邊演示，授課結束后指導參訓者演練流程，進行復蘇操作，以強化其學習興趣，提高培訓效果。

1.3 培訓效果判定 培訓前和培訓結束1周后進行測試，以《2010心肺復蘇指南》為標準，制作心肺復蘇理論知識考核試卷和操作技能考核表。(1)理論知識考核:采用單項選擇題和是非判斷題。內容:判斷心臟驟停的方法、徒手心肺復蘇方法、心肺復蘇的正確體位、心臟按壓的部位、按壓頻率及幅度、心臟按壓與人工呼吸的比例等。總分50分，30分為合格。(2)操作技能考核:包括判斷呼吸和循環、胸外心臟按壓的方法、保持呼吸道暢通的方法、口對口人工呼吸方法等。每項10分，90分為合格。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 培訓前后理論知識和操作技能測試情況 所有學員之前均未接受過系統的CPR理論及操作技能培訓;CPR培訓后1周，所有學員心肺復蘇理論知識得分較培訓前明顯提高，差異有統計學意義(P＜0.05);培訓前所有學員心肺復蘇技能測試均不合格，培訓后僅3人不合格，合格率達98%，培訓前后測試結果差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 學員心肺復蘇培訓前后理論知識和操作技能測試情況(n=150)

2.2 培訓前后操作技能比較 培訓后，在判斷呼吸、判斷循環、人工呼吸方法、按壓部位、按壓姿勢、按壓頻率方面均優于培訓前，培訓前后比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 學員心肺復蘇培訓前后操作技能各環節掌握情況［人數(%)，n=150］

3 討論

培訓前，除少數曾擔任基層部隊衛生員的學員掌握一定的CPR急救技術外，其余人對CPR知識均一無所知，通過CPR培訓，在短時間內取得了較為滿意的培訓效果。在培訓中發現，學員在心臟停搏判斷方面還有欠缺，通過培訓知曉了可以通過頸動脈搏動來判斷，但對頸動脈的位置不熟悉，需要通過經常實踐去感受和掌握。培訓中要求將胸外按壓作為重點，發現患者無意識或者瞳孔散大后立即開始按壓，胸外按壓的位置、姿勢和頻率較容易掌握，但學員按壓的幅度過深或過淺、按壓后不放松等問題時有發生，說明一二次培訓只是暫時有效，要想真正掌握CPR知識，還需要進行周期性復訓和實踐。

此外，傳統的大課講座培訓形式單一，內容較為枯燥，對施訓者要求嚴格，參訓人員掌握率低［4］。筆者采用10人1組的方法分次、小班培訓，使授課者與參訓學員能夠近距離、更為方便地溝通交流，在模擬人操作的環節中可以確保每一名學員均能進行實踐操作，從而保證了培訓效果。將急救模擬人運用于心肺復蘇培訓，優點是:操作過程的可控性強，學員能夠掌握操作的進程和各個環節，對操作中的疑難點可實時提出，并由培訓人員進行解答，可以有效提高培訓效率;可重復性強，學員可針對某一步驟、某個手法或技巧進行針對性的反復演練，直至操作合格、規范、熟練，可以較好地鍛煉學員的實際操作技能［5］。缺點是:與真正的臨床患者相比，模擬人不能反映患者臨床危急和錯綜復雜的情況。

軍人在參與抗震救災、處置突發事件時，往往是首先到達現場的群體，對他們進行培訓，使他們掌握基本的急救知識和技能，能為傷員爭取寶貴的搶救時間，提高搶救成功率，還能彌補衛生人員不足的狀況。但由于目前部隊長期處于和平環境，從首長、機關到衛生機構，對包括CPR在內的自救、互救訓練的重視程度普遍低于軍事訓練和專業學習，從而影響和制約著相關人員訓練的積極性、自覺性和有效性。2010年國際復蘇聯盟再一次更新了CPR的理論和技術，建議非醫學專業人員進行CPR時單純胸部按壓，取消口對口人工呼吸，使CPR技術變得更簡單、更易掌握、更易實施。新指南也得到我國權威專家的認可并推薦［6］。因此，筆者認為，軍隊各級醫療機構尤其是基層醫療機構，學習和掌握最新的CPR理論和技術，探索行之有效的培訓方法，努力提高全軍官兵的CPR技術有重要的現實意義。

總之，軍校學員求知欲和接受新知識能力較強，他們接受CPR培訓，將來奔赴軍隊各基層單位后，可以將掌握的CPR知識更多地傳遞給所屬部隊的相關人員，能起到以點帶面的作用。從筆者的實踐來看，學員多數愿意學習CPR知識，在培訓過程中普遍接受能力較強，且能在不影響正課專業學習的情況下，有較充足的業余時間參加培訓，短期培訓效果較好。

［1］ 李艷菊，李雅平，周梅.自救互救在戰場中的作用及發展現狀［J］.現代護理，2007，(7):1848-1849.

［2］ 趙京生，袁躍彬，姚玉川，等.部隊官兵心肺復蘇急救能力的現況調查及干預研究［J］.西北國防醫學雜志，2013，34(2): 101-103.

［3］ 張永珍，高煒.成人心肺復蘇新指南解讀［J］.中華內科雜志，2011，50(8):628-629.

［4］ 王永平，徐海紅，徐明君.住院軍人心肺復蘇急救知識現狀調查與培訓［J］.中國誤診學雜志，2010，10(35):8815-8816.

［5］ 趙建軍，陳玲.詳談心肺復蘇培訓教學過程中急救模擬人的應用［J］.科技創新導報，2013，(15):216.

［6］ 胡大一，郭藝芳.2010年美國心臟協會心肺復蘇與心血管病急救指南要點介紹［J］.中華心血管病雜志，2011，39(20): 964-966.

R459.7

B

10.3969/j.issn.1009－0754.2014.06.041

2014－05－05)

(本文編輯:施 莼)

300450 天津，海軍工程大學勤務學院門診部