不同類型護(hù)士的成就動(dòng)機(jī)及自我效能感的研究

張玲，張夢(mèng)雨，張文靜，張建強(qiáng)

(中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院護(hù)理部，北京 100048)

不同類型護(hù)士的成就動(dòng)機(jī)及自我效能感的研究

張玲，張夢(mèng)雨，張文靜，張建強(qiáng)

(中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院護(hù)理部，北京 100048)

目的了解不同類型護(hù)士成就動(dòng)機(jī)、自我效能感現(xiàn)狀，探討醫(yī)院護(hù)士和護(hù)校學(xué)生自我效能感和成就動(dòng)機(jī)的差異。方法采用成就動(dòng)機(jī)量表和自我效能感綜合量表對(duì)90名麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)室、急救部的護(hù)士及78名普通護(hù)校剛畢業(yè)的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果(1)急救類護(hù)士追求成功的動(dòng)機(jī)分?jǐn)?shù)明顯低于護(hù)校的護(hù)士(t=-2.914，P=0.044)，而回避失敗的動(dòng)機(jī)則明顯高于護(hù)校護(hù)士(t=2.789，P=0.049)；(2)麻醉科護(hù)士、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士與急救部護(hù)士之間成就動(dòng)機(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；（3）急救類護(hù)士除希望成功因子明顯低于護(hù)校護(hù)士(P＜0.05)，回避失敗、過度努力均明顯高于護(hù)校護(hù)士(P＜0.05)；另12.22%的急救類護(hù)士成就動(dòng)機(jī)達(dá)中等水平，明顯高于護(hù)校護(hù)士(P＜0.05)；(4)急救類護(hù)士一般自我效能感分?jǐn)?shù)、學(xué)業(yè)自我效能感分?jǐn)?shù)和自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)效能感的分?jǐn)?shù)均顯著低于護(hù)校護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；(5)麻醉科護(hù)士、ICU護(hù)士與急救部護(hù)士之間一般自我效能感分?jǐn)?shù)、學(xué)業(yè)自我效能感分?jǐn)?shù)和自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)效能感差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注在職護(hù)士的行為傾向和心理動(dòng)向，減輕護(hù)士工作倦怠的程度，提高自我效能感，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量和工作效率。

成就動(dòng)機(jī)；自我效能感；護(hù)士

成就動(dòng)機(jī)是一種重要的社會(huì)性動(dòng)機(jī)，影響個(gè)體的擇業(yè)行為。有研究發(fā)現(xiàn)，成就動(dòng)機(jī)對(duì)大學(xué)生職業(yè)決策傾向性、職業(yè)興趣均有顯著影響[1]。自我效能感的自我知覺影響人們的行為選擇，決定人們行為活動(dòng)的努力程度和堅(jiān)持性，還會(huì)影響人們的思維模式和情感反應(yīng)方式[2]。有研究表明，護(hù)士的一般自我效能與工作倦怠關(guān)系比較密切，主要表現(xiàn)在一般自我效能感與情感衰竭呈顯著負(fù)相關(guān)，與個(gè)人成就感呈正相關(guān)[3]。本文對(duì)某三甲醫(yī)院麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)室、急救部的護(hù)士及普通護(hù)校剛畢業(yè)的護(hù)士進(jìn)行成就動(dòng)機(jī)和自我效能感量表調(diào)查，了解醫(yī)院護(hù)士和護(hù)校學(xué)生在成就動(dòng)機(jī)和自我效能感方面的現(xiàn)狀，為管理者制定護(hù)士的心理培訓(xùn)和實(shí)施有效的健康指導(dǎo)提供一定依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料某三甲醫(yī)院麻醉科、ICU、急救部的護(hù)士90名及護(hù)校護(hù)士78名，均為女性，年齡23～25歲，平均（24.73±3.80）歲；護(hù)齡(4.58±2.09)歲。

1.2 問卷調(diào)查法

1.2.1 成就動(dòng)機(jī)量表采用中文版《成就動(dòng)機(jī)量表》[4]，包括追求成功動(dòng)機(jī)和避免失敗功機(jī)兩個(gè)分量表，共計(jì)30題，采用4點(diǎn)計(jì)分法反向計(jì)分，從“完全符合”到“完全不符合”，分別為4～1分，如果追求成功的分?jǐn)?shù)大于避免失敗的分?jǐn)?shù)，表明追求成功的動(dòng)機(jī)強(qiáng)；如果追求成功的分?jǐn)?shù)小于避免失敗的分?jǐn)?shù)，表明避免失敗的動(dòng)機(jī)強(qiáng)。此量表在我國(guó)有廣泛的應(yīng)用，追求成功分量表的α系數(shù)為0.857，避免失敗分量表的α系數(shù)為0.885，總量表的α系數(shù)為0.824，具有比較好的信度。

1.2.2 自我效能感綜合量表自我效能感綜合量表包含三個(gè)不同層次的自我效能感的測(cè)量，即一般性自我效能、學(xué)業(yè)自我效能、自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)效能感，同時(shí)測(cè)量不同層次的自我效能感將可以更好地預(yù)測(cè)各類型護(hù)士的學(xué)習(xí)行為。(1)一般性自我效能感分量表：采用《一般自我效能感量表》[5]（General Self-Efficacy Scale，GSES），共10個(gè)項(xiàng)目，涉及個(gè)體遇到挫折或困難時(shí)的自信心，量表采用Likert4級(jí)計(jì)分，1～4分分別表示“完全不正確”、“尚算正確”、“多數(shù)正確”、“完全正確”。得分越高表明自我效能感越高。GSES具有良好的信度和效度，其內(nèi)部α系數(shù)為0.87。(2)學(xué)業(yè)自我效能感分量表：采用《學(xué)業(yè)自我效能問卷》[6]，共22個(gè)項(xiàng)目，包括學(xué)習(xí)能力自我效能感和學(xué)習(xí)行為自我效能感2個(gè)維度；采用5級(jí)計(jì)分，非常同意計(jì)5分，非常不同意計(jì)1分，得分越高，表明自我效能感越強(qiáng)。兩個(gè)因子的Cronbach.sA系數(shù)均在0.70以上。(3)自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)效能感分量表：來(lái)自Bandura編制的自我效能感量表的自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)效能感量表(Self-Efficacy for Self-Regulated Learning)共9個(gè)項(xiàng)目，測(cè)量個(gè)體對(duì)學(xué)習(xí)中的各種自我調(diào)節(jié)行為的自我效能感。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)或方差檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 成就動(dòng)機(jī)量表調(diào)查結(jié)果急救類護(hù)士追求成功的動(dòng)機(jī)分?jǐn)?shù)明顯低于護(hù)校的護(hù)士(t=-2.914，P= 0.044)；急救類護(hù)士回避失敗的動(dòng)機(jī)明顯高于護(hù)校護(hù)士(t=2.789，P=0.049)，見表1。麻醉科護(hù)士、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士與急救部護(hù)士之間成就動(dòng)機(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。急救類護(hù)士除希望成功因子顯著低于護(hù)校護(hù)士(P＜0.05)外，回避失敗、過度努力均明顯高于護(hù)校護(hù)士(P＜0.05)；另12.22%的急救類護(hù)士成就動(dòng)機(jī)達(dá)中等水平，明顯高于護(hù)校護(hù)士(P＜0.05)，見表3。

表1 急救類和護(hù)校護(hù)士成就動(dòng)機(jī)量表平均數(shù)值比較(±s，分)

表1 急救類和護(hù)校護(hù)士成就動(dòng)機(jī)量表平均數(shù)值比較(±s，分)

護(hù)士類別追求成功回避失敗急救類護(hù)士護(hù)校護(hù)士t值P值47.44±7.76 62.12±7.05 -2.914 0.044 50.70±7.86 35.45±8.28 2.789 0.049

表2 不同科室護(hù)士成就動(dòng)機(jī)量表平均數(shù)值比較(±s，分)

表2 不同科室護(hù)士成就動(dòng)機(jī)量表平均數(shù)值比較(±s，分)

部門麻醉科重癥監(jiān)護(hù)室急救部F值P值追求成功53.11±7.12 52.64±10.31 51.63±6.72 0.018 0.986回避失敗49.73±8.07 48.11±8.01 47.85±7.29 0.051 0.951

表3 急救類和護(hù)校護(hù)士成就動(dòng)機(jī)類型的人數(shù)比較[名（%）]

2.2 自我效能感量表調(diào)查結(jié)果急救類護(hù)士一般自我效能感分?jǐn)?shù)、學(xué)業(yè)自我效能感分?jǐn)?shù)和自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)效能感的分?jǐn)?shù)均顯著低于護(hù)校的護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表4。麻醉科護(hù)士、ICU護(hù)士與急救部護(hù)士之間一般自我效能感分?jǐn)?shù)、學(xué)業(yè)自我效能感分?jǐn)?shù)和自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)效能感差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表5。

表4 急救類和護(hù)校護(hù)士自我效能感量表平均數(shù)值比較(±s，分)

表4 急救類和護(hù)校護(hù)士自我效能感量表平均數(shù)值比較(±s，分)

護(hù)士類別急救類護(hù)士護(hù)校護(hù)士t值P值一般30.50±6.06 42.19±3.76 -2.979 0.041學(xué)業(yè)38.67±7.89 48.96±5.35 -3.517 0.025自我調(diào)節(jié)33.92±6.95 40.08±3.63 -2.879 0.045

表5 不同科室護(hù)士自我效能感量表平均數(shù)值比較(±s，分)

表5 不同科室護(hù)士自我效能感量表平均數(shù)值比較(±s，分)

部門麻醉科重癥監(jiān)護(hù)室急救部一般35.73±5.12 36.23±5.91 34.88±6.86學(xué)業(yè)43.71±6.48 45.35±7.89 41.20±8.70自我調(diào)節(jié)34.57±5.81 35.05±6.61 32.65±7.89 F值P值0.013 0.987 0.198 0.825 0.104 0.903

3 討論

3.1 不同類型護(hù)士的成就動(dòng)機(jī)分析本調(diào)查結(jié)果顯示，急救類護(hù)士希望成功動(dòng)機(jī)顯著低于護(hù)校護(hù)士，而回避失敗、過度努力雖高于護(hù)校護(hù)士，但總體動(dòng)機(jī)比例較低，說(shuō)明在護(hù)士這個(gè)職業(yè)當(dāng)中人們更關(guān)注于如何獲得成功，而忽略了避免失敗的因素。另外，護(hù)校學(xué)生的追求成就動(dòng)機(jī)更高一些，這主要與護(hù)校學(xué)生尚未真正接觸實(shí)質(zhì)性的臨床工作，會(huì)認(rèn)為成功容易達(dá)到。對(duì)于已經(jīng)在職的麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)室、急救部的護(hù)士追求成功的動(dòng)機(jī)略低于護(hù)校學(xué)生，因?yàn)樵趯?shí)際操作中會(huì)有各種各樣的問題，導(dǎo)致完成一項(xiàng)任務(wù)并不容易。尤其是面對(duì)急危重癥患者，病種復(fù)雜，搶救任務(wù)艱巨，工作量甚大，對(duì)護(hù)士自身的動(dòng)機(jī)追求產(chǎn)生一定影響。醫(yī)院里的急救類護(hù)士的回避失敗的動(dòng)機(jī)就明顯的高于護(hù)校學(xué)生了，因?yàn)樗齻儽茸o(hù)校學(xué)生的工作經(jīng)驗(yàn)要豐富，所以她們知道在工作當(dāng)中要盡量避免必要的失敗，這樣可以提高工作效率，不做無(wú)用功。

3.2 不同類型護(hù)士的自我效能感分析自我效能感是一個(gè)人對(duì)自己是否具備完成某一行為目標(biāo)的能力的主觀判斷與信心[7]，筆者最初認(rèn)為有一定工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士一定會(huì)比初出校園的學(xué)生擁有更多的信心和動(dòng)力以及準(zhǔn)確的主觀判斷。但是出乎意料的是，調(diào)查結(jié)果顯示，無(wú)論是一般自我效能感，學(xué)業(yè)自我效能感還是自我調(diào)節(jié)的自我效能感都呈現(xiàn)出護(hù)校學(xué)生的分?jǐn)?shù)都要明顯高于急救類護(hù)士的情況。說(shuō)明隨著工作年齡的增長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)的增加，一個(gè)人對(duì)自己能否完成某項(xiàng)任務(wù)的信心卻不如剛剛參加工作的時(shí)候。分析原因可能與職業(yè)倦怠感帶來(lái)的影響有關(guān)，在剛開始從事某項(xiàng)工作的時(shí)候，年輕人會(huì)充滿活力，充滿干勁，對(duì)工作目標(biāo)判斷更主觀。班杜拉指出，最初的主觀判斷并非完全正確，它與個(gè)人抱負(fù)水平并不是完全對(duì)等的關(guān)系，也就是說(shuō)即使工作時(shí)間長(zhǎng)護(hù)士自我效能感較護(hù)校護(hù)士的水平有所降低，但是并不能就此說(shuō)明他們的能力在下降。他們受到自己過去經(jīng)驗(yàn)的影響、他人的勸說(shuō)、自己的情緒和生理狀況的影響等因素來(lái)做出判斷。這提示護(hù)理管理者要關(guān)注護(hù)士行為傾向和心理動(dòng)向，增強(qiáng)護(hù)理人員的心理抗挫能力[8]，消除負(fù)性情緒，減輕護(hù)士工作倦怠的程度[9]，有計(jì)劃的實(shí)施心理疏導(dǎo)和培訓(xùn)，提高自我效能感，有助于維護(hù)她們的身心健康，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量和工作效率。

總之，護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注在職護(hù)士的行為傾向和心理動(dòng)向，減輕護(hù)士工作倦怠的程度，提高自我效能感，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量和工作效率。

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Study of achievement motivation and self-efficacy in different types of nurses.

ZHANG Ling,ZHANG Meng-yu,ZHANGWen-jing,ZHANG Jian-qiang.Department of Nursing,the Affiliated Hospital of General Hospital of the People's Liberation Army,Beijing 100048,CHINA

ObjectiveTo investigate the different types of nurses'achievementmotivation and self-efficacy, and to explore the difference among nurses and nursing students.MethodsThe self-efficacy,achievement motiva-tion in 90 nurses(Anesthesia Department,Intensive Care Unit,Emergency Department)and 74 nursing studentswere investigated by using achievementmotivation scale and self-efficacy scale.Results(1)The nurses'score of success-oriented motive in Emergency Departmentwas significantly higher than nursing students(t=-2.914,P=0.044); (2)There wasno significantdifference of achievementmotivation between the nurses in Anesthesia Department,Intensive Care Unit,and Emergency Department(P＞0.05);(3)The nurses'hopes of success factor in Emergency Department was significantly lower than nursing students(P＜0.05),but their avoiding failure,excessive effortwere significantly higher than the nursing students(P＜0.05);12.22%nurses in Emergency Departmenthad achievementmotivation of m iddle level,significantly higher than nursing students(P＜0.05);(4)The nurses'general self-efficacy scores,academ ic self-efficacy scores and self regulated learning self-efficacy scores in Emergency Department were significantly low er than nursing students,and the difference w as statistically significant(P＜0.05);(5)The general self-efficacy scores,academ ic self-efficacy scores and self regulated learning self-efficacy scores had no significant difference between the nurses in Anesthesia Department,Intensive Care Unit,and Emergency Department(P＞0.05).ConclusionNursingmanagers should pay attention to nurses'behavior and psychological trends, to reduce the degreeof job burnout,in order to improve the self-efficacy,nursing quality andwork efficiency.

Achievementmotivation;Self-efficacy;Nurses

R195

D

1003—6350（20134）04—0604—03

20163-07-10)

張玲。E-mail：125920617@qq.com

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.04.0235