潔悠神在產婦會陰切開縫合術中的應用效果觀察

黃春連，曾曉娟，周琳琳，楊芳，曾麗吟，任帶嬌，彭碧玲

(深圳市第四(福田)人民醫院婦產科，廣東深圳 5018033)

·護理·

潔悠神在產婦會陰切開縫合術中的應用效果觀察

黃春連，曾曉娟，周琳琳，楊芳，曾麗吟，任帶嬌，彭碧玲

(深圳市第四(福田)人民醫院婦產科，廣東深圳 5018033)

目的觀察潔悠神用于會陰切開縫合術中效果。方法隨機抽取我院在2011年4月至2013年4月期間行會陰切開術的200例產婦的臨床資料進行回顧性分析，根據治療方法的不同將本組患者分為兩組，各組均為100例，試驗組在會陰切開術中縫合前護理中給予潔悠神(JUC)噴霧敷料噴射切口緣，對照組則不使用任何溶液。兩組術后均不使用抗生素，用0.5%碘伏每日兩次消毒液護理切口。比較兩組術后傷口疼痛、炎性反應、愈合情況、術后下床活動及住院時間等。結果試驗組無痛60例，輕度30例，中度10例，重度0例，對照組無痛40例，輕度30例，中度20例，重度10例，試驗組的護理效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論會陰切開術中使用潔悠神護理對產婦術后減輕疼痛、有效控制感染、促進傷口愈合情況、早下床活動及縮短住院時間起到積極作用。

潔悠神；會陰切開縫合術；臨床護理

會陰切開術作為產科常見手術，主要是為了避免分娩第二產程中盆底組織裂傷，縮短產程手術時間，減輕對盆底組織的壓迫，同時，也是實施胎頭吸引器的一種重要的輔助手術。據有關數據分析，將近有60%以上的初產婦和30%以上的經產婦都會經歷會陰切口，且感染率達0.05%，感染是影響會陰切開手術愈合的一個重要因素[1]。若術后采用抗生素會影響到孕婦的乳汁，進而影響嬰兒健康。潔悠神屬于一種新型長效物理抗菌藥，可以抑制病原微生物，且可以避免抗藥性，在局部感染的治療和預防中具有更為安全、有效的作用。為了提高會陰切開術中、術后護理質量，探索一種預先性的新護理措施，有效地防止會陰切口感染，并不產生耐藥菌，縮短會陰切口愈合時間，提高傷口愈合標準及減少住院天數，筆者隨機抽取我院在2011年4月至2013年4月期間例行會陰切開術的200例產婦的臨床資料進行回顧性分析，討論潔悠神在會陰切開縫合術中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料200例產婦年齡19～35歲，平均26歲，孕周37～42周，且無其他妊娠并發癥。兩組產婦在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀、孕周、營養、會陰切開方法、分娩方式、會陰縫合方法等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法根據治療方法的不同將本組患者分為兩組，每組均為100例，試驗組在會陰切開術中縫合前護理中給予潔悠神(JUC)噴霧敷料噴射切口緣，對照組則不使用任何溶液。兩組術后均不使用抗生素,用0.5%碘伏每日兩次消毒液護理切口。觀察兩組產婦術后傷口疼痛、炎性反應、愈合情況、術后下床活動及住院時間等情況。

1.3 疼痛評價無痛：坐臥行走均不感切口疼痛；輕度疼痛：坐及行走稍微疼痛；中度疼痛：坐臥行走疼痛，但是可以忍受；重度疼痛：不能坐、行走，活動受限，翻身切口疼痛，影響休息睡眠。

1.4 統計學方法采取SPSS13.0軟件實施統計分析，數據采用ANOVA方差分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差(±s)來表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計意義。

2 結果

2.1 兩組產婦會陰切口疼痛程度比較試驗組的護理效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義(χ2=2.458，P=0.002＜0.05)，見表1。

表1 兩組產婦會陰切口疼痛程度（例）

2.2 兩組產婦切口愈合情況和住院天數比較試驗組切口愈合情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)；試驗組的住院天數明顯短于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組產婦切口愈合情況及住院天數[例（%）]

3 討論

會陰手術主要適用于會陰裂傷不可避免時，如水腫、會陰堅韌、瘢痕、陰道流血、恥骨弓狹窄、持續性枕后位等，會陰手術可以減少盆底松弛、縮短分娩時間、減少產后子宮脫垂，不影響患者生活[2]。根據臨床資料顯示：將近有60%以上的初產婦和30%以上的經產婦都會經歷會陰切口，且感染率達0.05%，感染是影響會陰切開手術愈合的一個重要因素。若是采用抗生素，會影響到孕婦的乳汁，進而影響嬰兒，隨著近年來醫學技術的發展，潔悠神目前已經廣泛應用于臨床創面處理中，且已經經過大量的臨床證實。對患者而言其能減少疼痛，縮短住院時間，降低醫療費用支出；對醫院而言，其能有效地控制術后感染，增加患者的滿意度，提高護理工作的效率和床位使用率，這有利于節約醫療資源，控制醫療費用的過快增長，具有不可忽視的衛生經濟學價值。

3.1 用藥原理潔悠神屬于一種新型長效物理抗菌藥，可以抑制病原微生物，且可以避免抗藥性，在局部感染的治療和預防中具有更為安全、有效的作用[3]。如有人在給予急診、門診開放性創傷患者常規治療的基礎上，加用了潔悠神護理，不僅有效地提高治療有效率，而且使得患者換藥過程中的疼痛程度減輕，大大地縮短了治療時間，提高治愈率，在解除患者緊張心理的同時，也增加了患者的舒適感，其治療效果明顯優于常規治療，如本組研究結果顯示：試驗組切口愈合情況明顯優于對照組；試驗組的住院天數明顯短于對照組，這充分證實了試驗組的護理效果明顯優于對照組，并且與上述實驗結果相同。

3.2 用藥特點潔悠神作為一種長效抗菌劑，用于切口手術傷口的處理，具有良好的用藥特點，具體體現在以下方面：(1)具有與傳統敷料相似的長效抗菌、隔離創面、預防傷口感染的作用；(2)使用方便，方便于患者在家中逢行噴灑，避免了到醫院列換敷料的痛苦和麻煩；(3)可以減少由于創面處理不當而引起的各種病理反應，有效地縮短了創面愈合時間，大大改善了患者創面愈合質量，而且經過處理后，愈合瘢痕小，且平整，使用極為方便，更為重要的是無肝腎功能等不良反應，具有很好的推廣價值，如本組研究結果顯示：對照組患者有4例出現局部副反應，2例全身副反應，而且試驗組患者不用包扎傳統下敷料未出現一例局部副反應和全身副反應，其效果明顯優于對照組，這充分證實了潔悠神的有效性。(4)潔悠神含有一種生物提取物，化學結構與植物纖維相似，具有良好的生物相溶性和天然無毒性，控制和吸收滲出物，保護創面，減輕傷口疼痛，具有高度抗菌作用[4]。

3.3 臨床價值采用潔悠神這種新型的護理措施，提高會陰切術中、術后護理質量，有效地預防了傷口感染，具體體現在以下方面：（1）確保會陰皮膚持久徹底的細菌侵襲，兼有隱形紗布和物理抗菌雙重功效，噴灑于皮膚表面，使得創面在最短時間內固化，并形成穩定的抗菌隔離網膜，在保證皮膚固有屬性的前提下，還可以增加皮膚的長效抗菌、安全抗菌作用[5]；(2)縮短住院時間，術中使用潔悠神可以有效地減輕患者的疼痛，以及由于繼發感染而產生的疼痛，促進產婦早日下床，利用于傷口愈合，減少住院天數和費用，減輕家庭經濟負擔；(3)有效地控制術后局部感染，提高傷口的愈合標準，縮短切口愈合時間，達到甲級傷口愈合標準；(4)防止術后并發癥的發生。

總之，會陰切開術作為產科常見手術，主要是為了避免分娩第二產程中盆底組織裂傷，縮短產程手術時間，減輕對盆底組織的壓迫，同時，也是實施胎頭吸引器的一種重要的輔助手術。而會陰切開術中護理使用潔悠神對術后減輕疼痛，有效控制感染、避免切口脂肪液化，解除患者換藥時的緊張心理，增加舒適感，改善創面愈合質量，對促進傷口愈合、早下床活動及縮短住院時間起到積極作用[6]。

[1]李艾奔.會陰切開縫合術的臨床進展[J].實用醫技雜志,2010,3 (8):237-239.

[2]朱水英.鹽酸利多卡因膠漿用于會陰切開縫合術止痛療效觀察[J].浙江臨床醫學,2012,15(9):20-21.

[3]嚴素紅,宋秀美.潔悠神物理抗菌法應用于會陰切口的護理觀察[J].內蒙古中醫藥,2009,22(11):117-118.

[4]胡安麗,賈莉,朱庚秀,等.潔悠神長效抗菌劑促進肛周膿腫術后創面愈合的觀察[J].現代臨床醫學,2009,10(1):45-46.

[5]曹湘竹,楊芳,黃慧,等.JUC噴霧敷料用于會陰側切術的臨床研究[J].中國實用醫藥,2013,18(4):75-76.

[6]劉曉芳,馮宇峰.神經阻滯麻醉復合分次浸潤麻醉在會陰切開術中的應用效果[J].中國實用醫藥,2012,20(7):10-12.

R719

B

1003—6350（2014）04—0614—02

2013-09-20)

2013年深圳市科創委資助科技項目（編號：jcy20130401100254199）

黃春連。E-mail：418461763@qq.com

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.04.0241