社會保險知識問答（八）

工傷保險（二）

哪些情形下需要進行勞動能力鑒定？

答：職工有下列情形的，需要進行勞動能力鑒定：（1）職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。（2）申請鑒定的單位或者個人對設區的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服，可在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。（3）自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經辦機構認為傷殘情況發生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。

什么情況下可以享受工傷醫療待遇？

答：職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。

職工治療工傷，應當在哪些醫療機構就醫？

答：職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

工傷醫療待遇包括哪些內容？

答：（1）治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。

（2）職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經醫療機構出具證明，報社保經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。

（3）工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用，符合規定的，從工傷保險基金支付。

工傷職工治療非工傷引發的疾病，不享受工傷醫療待遇，按照基本醫療保險辦法處理。

支付給工傷職工的生活護理費標準是什么？

答：工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

如果工傷復發，還能享受工傷待遇嗎？

答：工傷職工工傷復發，確認需要治療的，可以按照相關規定享受工傷醫療待遇、配置輔助器具待遇、停工留薪期待遇。

職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的，享受哪些待遇？

答：

職工因工死亡，其近親屬、供養親屬可以享受哪些待遇？

答：《工傷保險條例》第三十九條規定，職工因工死亡，其近親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金：

（1）喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資。

（2）供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養親屬的具體范圍由國務院社會保險行政部門規定。

（3）一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。

傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其近親屬享受本條第一款規定的待遇。

一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第（1）項、第（2）項規定的待遇。

用人單位分立、合并、轉讓的，工傷保險責任如何承擔？

答：《工傷保險條例》第四十三條規定，用人單位分立、合并、轉讓的，承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任；原用人單位已經參加工傷保險的，承繼單位應當到當地經辦機構辦理工傷保險變更登記。

用人單位實行承包經營的，工傷保險責任由職工勞動關系所在單位承擔。

職工在借調期間發生工傷，由誰承擔工傷保險責任？

答：《工傷保險條例》第四十三條規定，職工被借調期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔工傷保險責任，但原用人單位與借調單位可以約定補償辦法。

職工被派遣出境工作時工傷保險關系如何辦理？

答：《工傷保險條例》第四十四條規定，職工被派遣出境工作，依據前往國家或者地區的法律應當參加當地工傷保險的，參加當地工傷保險，其國內工傷保險關系中止；不能參加當地工傷保險的，其國內工傷保險關系不中止。

職工再次發生工傷時如何享受工傷保險待遇？

答：《工傷保險條例》第四十五條規定，職工再次發生工傷，根據規定應當享受傷殘津貼的，按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。

用人單位未按規定參加工傷保險，職工發生工傷應如何支付費用？

答：應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險條例》規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

（廣西壯族自治區社會保險事業局供稿）endprint