網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)環(huán)境下醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)影響因素的質(zhì)性研究

趙 軍

1.研究對象與方法

1.1 研究對象

研究對象為某醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生。所選專業(yè)所在班級正在實施網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)，采用目的抽樣法在這些專業(yè)中抽取男生6名，女生8名，年齡在20至22歲，均為國家統(tǒng)招醫(yī)學(xué)本科生，有一定的計算機基礎(chǔ)知識，對于網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)的參與熱情較高，能夠?qū)⒆陨淼膬?nèi)心感受充分地表達(dá)出來。

1.2 研究方法

采用的研究方法是觀察法和半結(jié)構(gòu)式深度訪談法。在網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)環(huán)境中，利用攝像機將課堂中觀察到的情況記錄下來，并制作觀察現(xiàn)場圖，包括教學(xué)現(xiàn)場的多媒體設(shè)備、桌椅布置情況等具體物質(zhì)環(huán)境以及教師的活動范圍、學(xué)生的就座情況等人文環(huán)境。繪制活動記錄圖，包括在教學(xué)過程中課堂教學(xué)活動的安排、時序等，都要條理清晰地記錄下來。利用字母“v”和“a”來分別代表學(xué)生自主回答問題和被要求回答問題，在觀察現(xiàn)場圖中記錄下學(xué)生的回答問題的次數(shù)，將學(xué)生之間的互動標(biāo)注為“→”。將課堂活動中觀察到的實際情況記錄在觀察現(xiàn)場圖的左側(cè)，將觀察者的個人感受與思考記錄在圖的右邊。當(dāng)一節(jié)網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)課結(jié)束之后，隨即對學(xué)生進行半結(jié)構(gòu)式深度訪談，訪談地點選在安靜、便于交談的教室，創(chuàng)造訪問者與受訪者的單獨交流空間。在訪談開始之前，訪問者需要將訪談目的告訴受訪者，讓受訪者將個人的基本資料記錄下來。通過筆錄和錄音的方式將訪談過程中的談話記錄下來，對每位學(xué)生的訪談控制在30分鐘左右。在訪談過程中，訪問者對受訪者的非語言行為進行詳細(xì)認(rèn)真的觀察，將自己的價值觀念拋除在外，引導(dǎo)學(xué)生將自身真實的學(xué)習(xí)感受和想法表達(dá)出來，在不斷地刺探和引導(dǎo)過程中，讓學(xué)生充分表達(dá)出內(nèi)心感受，直到?jīng)]有新的內(nèi)容可以闡述時就可以停止訪談。

對每位學(xué)生進行深度訪談之前，都要聆聽上次談話的錄音，對之前的訪談內(nèi)容進行回顧和分析，及時發(fā)現(xiàn)并總結(jié)出訪談過程中存在的問題，避免對下一個學(xué)生訪談時再次出現(xiàn)類似的問題，從而影響到訪談效果。以研究目的為根據(jù)來設(shè)計半結(jié)構(gòu)式訪談的提綱，在相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜业慕ㄗh和指導(dǎo)下列出提綱。提綱中將訪談的基本項目和提問的問題列出來，如下圖所示：

項目問題基本學(xué)習(xí)情況 1.你平常的學(xué)習(xí)習(xí)慣是怎樣的?2.你有過類似網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)的學(xué)習(xí)經(jīng)歷嗎?如果有,是怎樣的?3.請描述你在網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)環(huán)境下的一次學(xué)習(xí)經(jīng)歷。網(wǎng)絡(luò)PBL學(xué)習(xí)情況 1.你對這種教學(xué)方式感興趣（不感興趣）的原因是什么？2.你認(rèn)為影響你在網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)中自主學(xué)習(xí)的因素有哪些？為什么？3.還有其他我未涉及而你又想談的有關(guān)網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)的經(jīng)歷感受嗎？

1.3 課堂觀察資料整理與分析

一堂網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)課結(jié)束后，研究人員要及時整理課堂觀察過程中收集的錄像資料和筆錄資料，將錄像資料中比較重要的內(nèi)容轉(zhuǎn)化成書面形式，整理并分析資料。此外對受訪者的訪談環(huán)節(jié)結(jié)束之后，將筆錄或錄音資料整理到一起，將受訪者的非語言行為觀察資料記錄下來，形成獨立的文字檔案。由兩位研究人員組成觀察小組，專門對課堂錄像、筆錄以及訪談資料進行反復(fù)地觀看和分析，閱讀書面資料，對受訪者的課堂行為和言語行為以及非言語行為進行大概的了解，整理出對研究內(nèi)容有意義的資料，形成初步的主題概念。最后不斷地將主題概念進行對比分析，反復(fù)地思考主題概念中的中心思想，提高醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)影響因素研究結(jié)果的可靠性。

2.網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)環(huán)境下醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的影響因素

通過對網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)環(huán)境下醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)影響因素的質(zhì)性研究，發(fā)現(xiàn)在課堂學(xué)習(xí)中，影響醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主要因素包括教學(xué)環(huán)境因素、教師教學(xué)因素、學(xué)生個人因素以及課程因素等四個方面。

2.1 教學(xué)環(huán)境因素

醫(yī)學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)環(huán)境下進行自主學(xué)習(xí)，容易受到教學(xué)環(huán)境的影響，教學(xué)環(huán)境因素包括物化環(huán)境和人文環(huán)境這兩種因素。其中，在課堂教學(xué)環(huán)境中，對學(xué)生產(chǎn)生影響的所有物質(zhì)環(huán)境和自然環(huán)境都屬于物化環(huán)境。在研究過程中，相關(guān)人員發(fā)現(xiàn)學(xué)生在小組學(xué)習(xí)氛圍中或者是每人一臺電腦的學(xué)習(xí)環(huán)境中，會產(chǎn)生更為濃厚的學(xué)習(xí)興趣。同時，學(xué)生也反映出網(wǎng)絡(luò)平臺的更新信息較慢，網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性較差，小組討論資料的上傳工作受到影響，這些問題的存在將會影響到學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣。

2.2 教師教學(xué)因素

通過對學(xué)生的訪談，了解到參加網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)環(huán)境下教課的教師普遍性格較為開朗，與學(xué)生之間的關(guān)系比較融洽，在課堂上能夠與學(xué)生展開學(xué)習(xí)互動，這對于學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣的提高有著重要的影響。在網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)環(huán)境下，學(xué)生之間討論問題的態(tài)度都很認(rèn)真，他們對這種教學(xué)模式的參與熱情度較高，在課堂上非常珍惜與教師交流的過程。而在師生交流的過程中，教師起到重要的引導(dǎo)作用，在觀察中發(fā)現(xiàn)，教師在課堂中會給學(xué)生分享很多病例，提出的問題針對性較強，在逐漸的引導(dǎo)中能夠讓學(xué)生在查詢資料的過程中整合知識點內(nèi)容，學(xué)生在這種氛圍中自主學(xué)習(xí)的興趣得以提高。當(dāng)然，部分同學(xué)在課堂中的態(tài)度較為沉默，他們認(rèn)為學(xué)習(xí)的成果是共有性的，這會打擊付出較多同學(xué)的積極性，從而影響到他們的自主學(xué)習(xí)的熱情。

2.3 學(xué)生個人因素

在活動觀察記錄中發(fā)現(xiàn)，整堂課中發(fā)言較少、參與熱情度較低的學(xué)生往往位于教室靠邊的位置或者是教室偏后的位置，他們在學(xué)習(xí)過程中自我調(diào)節(jié)能力較差，往往不參與到小組討論中。對這些學(xué)生的訪談中，發(fā)現(xiàn)他們對網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)模式的了解較少，計算機基礎(chǔ)較為薄弱，對這種教學(xué)模式的抵觸心理較強。在訪談中，有將近一半的學(xué)生表示在一節(jié)網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)課中，他們并不清楚自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，沒有明確的學(xué)習(xí)計劃，僅僅認(rèn)為學(xué)習(xí)目標(biāo)就是老師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)，在聽課過程中不能融入學(xué)習(xí)氛圍中。同時部分學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)模式表現(xiàn)出濃厚的興趣，多樣化的學(xué)習(xí)形式讓他們有興趣去主動參與到學(xué)習(xí)過程中。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)意識和過往經(jīng)歷都將影響到自主學(xué)習(xí)的效果。

2.4 課程安排因素

課程安排因素也會影響到醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的效果，在訪談中，受訪學(xué)生反映網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)課的課時安排得較少，學(xué)生上課機會少，對這種教學(xué)方式的認(rèn)識度不夠，并沒有從中獲得較多的體會。有些學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)模式適用于專業(yè)性較強的課程。還有一些學(xué)生認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)課適合在有一定知識積累后安排課時，最好是一個學(xué)期的最初幾周或中間幾周，如果是在期末考試之前安排上課，學(xué)生的積極性會受到影響。教師要合理安排網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)的課時，盡量滿足學(xué)生對學(xué)習(xí)的需求，進而提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)興趣。

3.醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)影響因素質(zhì)性研究結(jié)果的討論

在信息技術(shù)高速發(fā)展的今天，各種課程管理系統(tǒng)軟件得以不斷開發(fā)并完善，這些都為網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)提供了便利，為學(xué)生創(chuàng)造了更為完善合作交流和自主學(xué)習(xí)環(huán)境。通過研究發(fā)現(xiàn)，良好的網(wǎng)絡(luò)合作平臺，有利于學(xué)生綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)，在網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)環(huán)境中學(xué)習(xí)，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)生的自信心，醫(yī)學(xué)教育者應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)方式時，應(yīng)當(dāng)進一步完善教學(xué)設(shè)備和系統(tǒng)管理。在任何學(xué)習(xí)活動中，都需要有較明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和計劃，保持恒久的學(xué)習(xí)動力，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得以提高，對學(xué)習(xí)的體驗效果就比較明顯。教師在教學(xué)過程中，要因材施教，了解學(xué)生的個體學(xué)習(xí)經(jīng)歷，對學(xué)生的差異給予正確的評定，幫助學(xué)生調(diào)節(jié)心理情感，有效控制學(xué)生的學(xué)習(xí)動機水平，進一步提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

基于網(wǎng)絡(luò)的PBL教學(xué)模式，教師應(yīng)當(dāng)重視學(xué)習(xí)氛圍的營造，為學(xué)生創(chuàng)造舒適、和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境，重視學(xué)生之間的合理分組，讓小組組員在討論問題的過程中，都積極主動地參與討論，積極地幫助小組成員解決問題，提高自我效能感。由于網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)的開放性較強，它對教師提出了更高的要求，教師作為教學(xué)過程中的引導(dǎo)者，不僅要做好學(xué)生興趣的激發(fā)工作、信息的咨詢工作，還要為學(xué)生創(chuàng)造合理的情境，積極地反思教學(xué)模式中存在的問題。教師在教學(xué)過程中要不斷增強專業(yè)知識，提高自身的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)自身的人格魅力，通過自己的人格魅力來感染學(xué)生，增強學(xué)生的凝聚力。此外，醫(yī)學(xué)教育者在選擇病例和設(shè)置問題時，要注重選擇的實用性，以教學(xué)大綱為基準(zhǔn)，設(shè)置符合學(xué)生認(rèn)知水平的問題和案例，有效提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

4.結(jié)語

總而言之，將網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用到PBL教學(xué)中，對醫(yī)學(xué)教育研究工作的開展有著重要的意義。網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)方式為學(xué)生提供了多向交流的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓學(xué)生在教學(xué)資源的共享中模擬現(xiàn)實操作，協(xié)作學(xué)習(xí)，在問題的深入討論和解決過程中，不斷提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。相關(guān)研究者要充分研究網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)環(huán)境下醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的影響因素，重視學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的體會和感受，做到以學(xué)生為主，充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，以便于為學(xué)生提供更好的學(xué)習(xí)平臺，在網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)的不斷完善中，進一步提高學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的效果。

[1]王愛平，代穎.PBL教學(xué)法對護理本科專業(yè)課教育環(huán)境的影響[J].護理學(xué)雜志，2006（22）：117-119.

[2]周瑛，吳之明，曾德建.PBL教學(xué)法在內(nèi)外科護理學(xué)課間見習(xí)中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志，2009（05）：123-125.

[3]方漢萍，陳小芹，黃娟娟，杜杏利.PBL教學(xué)法用于培養(yǎng)本科護生臨床科研能力[J].護理學(xué)雜志，2009（20）：211-213.

[4]張國良.PBL教學(xué)模式在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中的運用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010（07）：152-153.

[5]劉旭東.PBL教學(xué)模式在心內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009（28）：176-178.

[6]宋志宏，任明，高國全，陶莎.基于網(wǎng)上資源利用的生物化學(xué)PBL教學(xué)模式的行動研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（10）：117-119.