社區(qū)絕經(jīng)期冠心病婦女特異性生活質(zhì)量水平現(xiàn)況調(diào)查

李萍等

[摘要] 目的 調(diào)查沈陽市某社區(qū)絕經(jīng)期冠心病婦女普適性生活質(zhì)量水平現(xiàn)況。 方法 連續(xù)選擇沈陽市某社區(qū)絕經(jīng)期冠心病婦女74例，對照組為居住在同一社區(qū)、同齡健康女性55例。兩組對象均接受了西雅圖心絞痛調(diào)查問卷（SAQ問卷）和絕經(jīng)期婦女常見身心癥狀自評表（Kupperman量表）等特異性生活質(zhì)量評估工具調(diào)查。 結(jié)果 絕經(jīng)期冠心病組SAQ問卷中各因子評分及SAQ總分均明顯差于對照組，同時，前者Kupperman量表中各項條目分及Kupperman總分也均明顯差于對照組（P均<0.01～0.05）。 結(jié)論 沈陽市某社區(qū)絕經(jīng)期冠心病婦女存在明確的特異性生活質(zhì)量水平下降，對后者及時進行相關(guān)護理干預(yù)很有必要。

[關(guān)鍵詞] 冠心病；生活質(zhì)量；西雅圖心絞痛調(diào)查量表；Kupperman量表

[中圖分類號] R711 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）04-72-03

The survey of the status of specific life quality level about post-menopausal women with coronary heart disease in a community

LI Ping LI Anna PANG Lin LIU Bing LI Wei LIU Yueyang

Department of Cardiology， People's Liberation Army No.202 Hospital， Shengyang 110003， China

[Abstract] Objective To survey the status of universal life quality level about post-menopausal women with coronary heart disease within a community in Shenyang. Methods To take a group of 74 post-menopausal women with coronary heart disease in a shenyang community， and a contrast group of 55 healthy women of the same age and lived in the same community. Both of the two groups accepted the surveys as Seattle angina symptoms questionnaire （SAQ） and post-menopausal women common physical and mental symptoms self rating scale （Kupperman scale） to assess specific life quality. Results In the SAQ questionnaire assessment， each factor score and final score of the first group is lower than the score of contrast group. Meanwhile， in the assessment of Kupperman scale， each clause score and final score of the first group is apparently lower than the contrast group. Conclusion The dicline of specific life quality level is apparently existed in post-menopausal women suffered with coronary disease within a community in Shenyang， and the related nursing intervention is necessary.

[Key words] Coronary heart disease； Life quality； Seattle angina symptoms questionnaire； Kupperman scale

圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后冠心病婦女除了心肌缺血的臨床表現(xiàn)外，還常伴隨絕經(jīng)期各種特有的身心癥狀，醫(yī)學(xué)工作者經(jīng)常采用一些生理學(xué)數(shù)據(jù)和生活質(zhì)量指標(biāo)評估她們的病情程度，近年來，一些報道[1-3]又將后者方法細分為普適性和特異性兩種性質(zhì)生活質(zhì)量問卷，分別反映出絕經(jīng)期冠心病婦女生活質(zhì)量的不同側(cè)面。目前，國內(nèi)針對這一年齡段經(jīng)常使用的特異性生活質(zhì)量量表有“西雅圖心絞痛癥狀調(diào)查問卷（SAQ問卷）”及“絕經(jīng)期婦女常見身心癥狀自評量表（Kupperman量表），它們分別代表著心肌缺血癥狀及絕經(jīng)期特有的身心癥狀特異性生活質(zhì)量評分現(xiàn)況[4-5]，但同時在一項研究中同時使用兩種特異性生活質(zhì)量表工具的報道較少。我們新近使用了上述兩種特異性生活質(zhì)量評估工具測試了74例沈陽市某社區(qū)絕經(jīng)期冠心病婦女心肌缺血癥狀及絕經(jīng)期特有的身心癥狀特異性生活質(zhì)量現(xiàn)況，對照組為居住在同一社區(qū)、同齡健康女性，現(xiàn)將統(tǒng)計結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究在2011年3～5月期間收集了沈陽市南湖街道某社區(qū)圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后冠心病婦女。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥45歲，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、停經(jīng)及絕經(jīng)期癥狀表現(xiàn)者。（2）符合1987年WHO有關(guān)“缺血性心臟病命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)”。（3）居住在該社區(qū)5年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不穩(wěn)定型心絞痛患者。（2）嚴重認知障礙及精神、心理疾病患者。本文入選社區(qū)絕經(jīng)期冠心病婦女74例，年齡45～69（57.9±7.8）歲。對照組同一社區(qū)、同齡健康女性，后者符合絕經(jīng)期冠心病婦女組納入標(biāo)準(zhǔn)（1）和（3）及全部排除標(biāo)準(zhǔn)。對照組入選55例，年齡47～70歲，平均（57.3±7.3）歲。

1.2 方法

特異性生活質(zhì)量評估工具選擇及評估方法。根據(jù)本研究入選對象特點，特異性生活質(zhì)量評估量表選擇如下：（1）西雅圖心絞痛調(diào)查量表（seattle angina questionnaire，SAQ）：將SAQ問卷用作心絞痛癥狀評估，SAQ問卷分為5大因子及19個小問題，各因子分別為：軀體活動受限程度；心絞痛穩(wěn)定情況；心絞痛發(fā)作情況；治療滿意程度及疾病認識程度等。各因子分之和為SAQ總分。分值越高提示心絞痛癥狀越輕、身心狀況及生活質(zhì)量越好。（2）絕經(jīng)期婦女常見身心癥狀自評表（Kupperman量表）：將Kupperman量表用作絕經(jīng)期癥狀評估，其分為13個條目：心悸；性生活質(zhì)量；潮熱出汗；疲倦乏力；情緒波動；眩暈；憂郁；皮膚蟻走感；感覺異常；肌肉及骨關(guān)節(jié)痛；頭痛；失眠；泌尿道反復(fù)感染。各條目根據(jù)表現(xiàn)分無、輕、重、極重4個等級，分別評0～3分，分值越高提示該條目表現(xiàn)越嚴重。13個條目分相加后為Kupperman總分。兩組對象SAQ問卷及Kupperman量表評估時間均在入選后7d內(nèi)進行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

在醫(yī)學(xué)專業(yè)統(tǒng)計人員幫助下，用SPSS12.0統(tǒng)計分析軟件對比SAQ問卷及Kupperman量表兩組數(shù)據(jù)，各因子及條目分值用（）表示，采用t檢驗進行組間顯著性對照，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 絕經(jīng)期冠心病婦女及對照組SAQ問卷各因子分及總分比較

表1為絕經(jīng)期冠心病婦女及對照組SAQ問卷各項因子分及總分比較，結(jié)果表明，絕經(jīng)期冠心病組活動受限程度、心絞痛穩(wěn)定程度、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意程度、腹脹等因子分及SAQ總分均明顯低于對照組（P均<0.01或P<0.05）。

2.2 絕經(jīng)期冠心病婦女及對照組Kupperrnan量表各條目分和總分比較

表2為絕經(jīng)期冠心病婦女及對照組Kupperrnan量表各條目分和總分比較，結(jié)果表明，絕經(jīng)期冠心病組心悸、性生活質(zhì)量、潮熱出汗、疲倦乏力、情緒波動抑郁等條目評分及Kupperman總分均明顯高于對照組（P均<0.01或P<0.05）。

3 討論

流行病學(xué)資料表明，進入21世紀后，我國50歲以上婦女高達1.2～1.3億，到2030年這一數(shù)字接近3億之多。大多數(shù)女性在絕經(jīng)后及圍絕經(jīng)期間都會表現(xiàn)出軀體、內(nèi)分泌和精神心理等方面紊亂，但個體之間所表現(xiàn)出癥狀程度輕重不同，持續(xù)時間也長久不一，該臨床癥候群常被命名為 “絕經(jīng)期綜合征”，且影響著她們的工作及生活[6]。新近一些學(xué)者[7-10]發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)期綜合征常常會引發(fā)多種圍絕經(jīng)期疾病，在這一時間段中，女性心絞痛患病率較為多見，短期內(nèi)可達到或接近同齡男性群體相同水平。其原因可能與她們卵巢功能發(fā)生衰退、體內(nèi)缺乏雌激素，導(dǎo)致神經(jīng)、心理、情緒及內(nèi)分泌各系統(tǒng)失衡有關(guān)。但與同齡男性冠心病患者不一樣的是，這些患者常常存在著兩種疾病癥狀（絕經(jīng)期身心癥狀及心肌缺血癥狀）表現(xiàn)，這兩種表現(xiàn)重疊及交織在一起，嚴重影響著她們的生活質(zhì)量。針對這些現(xiàn)象，專科學(xué)者們近來常常采用幾種評估工具反映她們生活質(zhì)量水平的細節(jié)問題，這些工具主要為普適性和特異性生活質(zhì)量問卷兩大類，代表著生活質(zhì)量的不同側(cè)面。針對絕經(jīng)期冠心病婦女特異性生活質(zhì)量評估也有兩種評估工具，一種是以評估心絞痛具體表現(xiàn)為主問卷，其以“西雅圖心絞痛癥狀調(diào)查問卷（SAQ問卷）”代表，該問卷由Spertus 等設(shè)計，分為5大因子，包括有心絞痛穩(wěn)定情況、心絞痛發(fā)作頻度以及治療后效果。另一種是“絕經(jīng)期婦女常見身心癥狀自評量表（Kupperman量表）”，將絕經(jīng)期女性軀體癥狀表現(xiàn)頻度及嚴重程度進行量化評分，較好地反映出這一患病群體非心肌缺血表現(xiàn)。本文調(diào)研對象選擇了沈陽市南湖街道某社區(qū)圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后冠心病婦女，并使用上述兩種特異性生活質(zhì)量為工具，對照組選擇居住在同一社區(qū)、同齡健康女性，我們的統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)期冠心病組SAQ問卷及Kupperman量表中多數(shù)因子、條目分及SAQ、Kupperman總分均明顯差于對照組，這說明社區(qū)圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后冠心病婦女特異性生活質(zhì)量現(xiàn)況不好，目前國內(nèi)外作者同時使用這SAQ及Kupperman量表評價絕經(jīng)期婦女特異性生活質(zhì)量現(xiàn)況研究較少，類似分開報道[11-15] 統(tǒng)計結(jié)果與本文發(fā)現(xiàn)接近。

綜上所述，社區(qū)圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后冠心病女性出現(xiàn)明確的特異性生活質(zhì)量水平下降表現(xiàn)，并主要由心絞痛心肌缺血以及絕經(jīng)期身心癥狀所引發(fā)，根據(jù)后兩者特點制定有針對性的生活質(zhì)量護理干預(yù)計劃很有必要。

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（收稿日期：2013-12-06）

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（收稿日期：2013-12-06）