亞低溫治療對125例心肺復蘇患者預后的影響探討

李守一等

[摘 要] 目的：探討亞低溫治療對于心肺復蘇患者臨床預后的影響。方法：對收治的125例心肺復蘇患者，隨機分為觀察組（62例）與對照組（63例），對照組行常規心肺復蘇治療，觀察組在此基礎上行亞低溫治療。結果：兩組心肺復蘇成功即刻，乳酸水平、GCS評分、SOFA評分均無明顯差異（P>0.05）；心肺復蘇成功后72h，觀察組經亞低溫治療后的GCS評分較對照組顯著升高，而乳酸水平、SOFA評分顯著降低；觀察組的病死率22.58%，顯著低于對照組的39.68%（P<0.05）；隨訪3個月，觀察組的CPC得分顯著低于對照組（P<0.05）。結論：對心肺復蘇患者實施亞低溫治療可促進心肺復蘇患者的神經功能恢復，有效降低死亡率，改善臨床預后，值得推廣應用。

[關鍵詞] 心肺復蘇；亞低溫；臨床預后

中圖分類號：R459.7 文獻標識碼：B 文章編號：2095-5200（2014）03-063-03

[Abstract] Objective：To investigate the effect of mild therapeutic hypothermia on clinical outcomes in 125 patients with cardio-pulmonary resuscitation（CRP）. Methods： 125 patients with CRP were randomly divided into observation group （62 cases） and control group （63 cases） .The control group underwent routine cardiopulmonary resuscitation， the observation group received mild therapeutic hypothermia on the basis of control group. Results： Immediate cardiopulmonary resuscitation，lactate levels， GCS score， SOFA score in the two groups were not significantly different （P> 0.05）； 72h after cardiopulmonary resuscitation， the observation group was significantly increased after treatment of hypothermia GCS score than the control group after cardiopulmonary resuscitation， and lactic acid level， SOFA score decreased significantly； mortality observed group was 22.58%， significantly lower than the 39.68% in the control group （P <0.05）； follow-up of 3 months， the CPC of observation group was significantly lower than the control group （P<0.05） . Conclusion： The mild therapeutic hypothermia for patients with CRP helped promote cardiopulmonary resuscitation，reduce mortality and improve clinical outcomes， should be widely applied.

[Key words] cardiopulmonary resuscitation；hypothermia；clinical outcomes

生命支持技術以及心肺復蘇技術（CPR）是目前臨床治療各類原因所致呼吸、心跳驟停患者的重要手段，能夠有效促進患者自主循環的恢復[1]。但臨床調查研究顯示，這類患者的死亡率并未降低，臨床預后不良，部分患者產生永久性神經功能障礙甚至死亡[2]。因此，在心肺復蘇治療過程中，采取合理有效的措施促進患者的腦復蘇以及腦功能恢復對于改善臨床預后至關重要。亞低溫治療是目前臨床公認的腦保護有效治療手段，可有效抑制氧自由基的生成以及NO酶活性，從而抑制炎性因子的生成，最終降低患者的腦消耗量以及腦水腫等[3]。本研究對心肺復蘇后患者實施亞低溫治療，并與非亞低溫治療患者進行對照研究，旨在探討亞低溫治療對于心肺復蘇患者臨床預后的影響，為臨床治療提供參考，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年1月～2013年11月期間，我院收治的經心肺復蘇治療后自主循環恢復患者125例，除外中重度腦卒中、嚴重外傷、全身狀態不良、晚期腫瘤以及嚴重心肝腎功能不全者。患者家屬均自愿參與本次研究，均簽署醫療知情同意書，研究經醫院倫理委員會批準。患者隨機分為觀察組（62例）與對照組（63例），觀察組男35例，女27例，年齡23～82歲，平均為（48.5±13.3）歲；對照組男37例，女26例，年齡25～78歲，平均為（46.6±4.1）歲。兩組性別、年齡無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組實施常規復蘇治療后未接受亞低溫治療，心肺復蘇治療嚴格按照臨床心肺復蘇以及心血管急救要求實施，予以標準的除顫、胸外按壓、氣管插管以及呼吸機輔助通氣治療，同時應用鎮靜抗驚厥藥物、復蘇藥物、降顱壓治療，積極糾正水電解質以及酸堿平衡，并積極預防感染。endprint

1.2.2 觀察組 本組在對照組的基礎上實施亞低溫治療，即在患者恢復自主循環以后，立即應用電腦降溫毯及配套冰帽（P&C-A型，由北京恒邦科技開發有限責任公司提供）進行降溫，維持中心體溫在32～34℃之間，體溫維持時間為24h。然后采用自然復溫法停止降溫，使患者的體溫在8h內（速度約為0.5℃/h）恢復到37～37.5℃之間。

1.3 觀察指標

1.3.1 早期復蘇指標 患者在成功復蘇后即刻以及72h時（亞低溫治療后），測定乳酸水平，并以格拉斯哥評分（GCS）評價患者的昏迷狀況，總分為15分，得分越低表示癥狀越嚴重；采用序貫器官衰竭估計評分（SOFA）評價患者的器官衰竭狀況，得分越高表示器官衰竭越嚴重。

1.3.2 隨訪 患者均接受為期3個月的隨訪，腦神經功能分級評分（CPC），總分為5分，共分為5級。CPC1表示功能良好，患者的意識清醒，生活能夠自理，并且能夠參加工作，如存在異常也為輕度腦神經損害、構音障礙或者不全麻痹等；CPC2表示中等殘疾，患者存在意識，其生活基本能自理，可在保護狀態下接受非全日制工作，存在共濟失調、痙攣、偏癱、吞咽功能障礙、精神障礙以及記憶力障礙等；CPC3表示重度殘疾，患者存在意識，但生活無法自理，存在記憶力障礙或者是癡呆；CPC4表示昏迷或者植物狀態，患者存在意識障礙或者昏迷；CPC5表示死亡或者腦死亡。

1.4 統計學分析

數據以SPSS19.0軟件進行分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心肺復蘇早期檢測指標比較

兩組心肺復蘇早期乳酸水平、GCS評分、SOFA評分均無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2 兩組心肺復蘇后的臨床指標比較

心肺復蘇72h觀察組的SOFA評分以及乳酸水平顯著低于對照組，GCS評分顯著高于對照組（P<0.05）；治療后隨訪3個月，觀察組的CPC評分顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組病死率比較

觀察組14例死亡，病死率為22.58%（11/62）；對照組25例死亡，病死率為39.68%（25/63），觀察組的病死率顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著心肺復蘇技術的發展以及臨床經驗積累，許多呼吸、心跳暫停、全身器官病理生理改變患者的自主循環恢復率得到了顯著提高，但仍有部分患者遺留有嚴重神經系統后遺癥或者最終導致死亡[2-3]。目前，心肺復蘇患者的病死率仍然居高不下。臨床研究認為，患者在心肺復蘇后最終病死的原因為患者突發心跳驟停時，導致全身組織臟器發生嚴重缺氧、缺血，而氧攝取障礙可引起線粒體的氧化磷酸化障礙，導致細胞中的ATP降低，產生多臟器功能障礙甚至是全身性炎癥反應綜合征。而當患者的自主循環恢復以后，機體組織器官再灌注，可引起大量自由基以及炎癥因子被釋放出來，加之腸道黏膜的屏障功能受損，可引起腸道內毒素以及菌群移位，并進入到血液循環中，引發膿毒癥，造成機體創傷，引起多臟器功能損害甚至器官功能障礙等，導致患者死亡[4]。

亞低溫治療具有腦保護作用，能夠降低患者的組織代謝速率。賈海燕等[5]認為，在低溫狀態下，腦組織耗氧量將明顯降低，可有效降低因心臟驟停所致血液乳酸含量增高，并緩解毒性產物對于患者腦細胞的損傷。同時還可降低患者的平均動脈壓，緩解腦水腫等。張玉梅等[6]認為，亞低溫治療可有效保護患者的血腦屏障，在減輕腦部水腫的同時，還可抑制炎癥細胞浸潤，從而保護腦功能。汪潤民等[7]認為，亞低溫治療能夠抑制大腦水通道蛋白4在腦細胞中的表達，從而避免腦細胞蛋白受損，促進腦細胞功能及結構的恢復。還可降低血管的通透性，從而使血腦屏障維持其功能結構完整性，有效降低顱內壓，改善患者的神經功能。但胡春林[8]認為，心肺復蘇患者多具有肝腎功能受損、心律失常、凝血功能障礙以及血流動力學不穩等，早期予以亞低溫治療仍然具有一定的風險。李本楠等[9]提出，對心臟停搏患者行心肺復蘇治療后患者予以亞低溫治療，能夠有效改善其臨床預后。本研究資料顯示，觀察組患者在心肺復蘇后予以亞低溫治療72h時，SOFA評分以及乳酸水平較對照組顯著降低，GCS評分顯著升高，治療3月后CPC亦較對照組顯著降低，這與何松彬等[10]研究報道結果一致。治療后隨訪顯示，觀察組的死亡率為22.58%，顯著低于對照組的39.68%。提示對心肺復蘇后自主循環恢復患者實施早期亞低溫治療，能夠減少血液中乳酸堆積情況，改善昏迷狀況以及臟器功能，降低神經系統后遺癥以及病死率。

綜上所述，對心肺復蘇后自主循環恢復患者實施亞低溫治療，可改善患者的神經功能和組織臟器功能衰竭狀態，降低神經系統后遺癥以及病死率，改善臨床預后，具有較高的臨床應用價值。但關于其作用機制以及對大腦外器官的作用尚待進一步研究。

參 考 文 獻

[1] 劉延媛.心肺復蘇后患者亞低溫治療對肺功能的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（3）：380，382.

[2] 楊林，趙旭明，劉勵軍，等.人工亞低溫在改善心肺復蘇后多臟器功能障礙中的價值[J].中國血液流變學雜志，2013，（2）：277-280.

[3] 劉永興，彭萬忠，徐澤升，等.血管內超聲對冠狀動脈彌漫長病變的診斷價值[J].現代儀器與醫療，2013，04：21-22+25.

[4] 李燕玲.亞低溫治療對復蘇后腦保護作用的研究進展[J].中國急救醫學，2010，30（7）：647-650.

[5] 賈海燕，李來傳，袁洲杰，等.亞低溫對心肺復蘇后腦神經功能的影響[J].中華急診醫學雜志，2011，20（2）：219-220.

[6] 張玉梅，李俊，郭昌星，等.心肺復蘇后亞低溫腦保護治療的研究進展[J].疑難病雜志，2009，8（10）：637-639.

[7] 汪潤民，高萍，張更偉，等.亞低溫治療對心肺復蘇患者預后的影響[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2013，（9）：794-796.

[8] 胡春林.心肺復蘇后新型腹腔降溫法誘導亞低溫的實驗研究[D].中山大學，2009.

[9] 李本楠.兔心肺復蘇后經腹腔誘導亞低溫的實驗分析[J].中國醫藥指南，2013，（17）：498-499.

[10] 何松彬，馮小鵬.亞低溫對心肺復蘇術后缺血缺氧性腦病的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（11）：45-47.endprint

1.2.2 觀察組 本組在對照組的基礎上實施亞低溫治療，即在患者恢復自主循環以后，立即應用電腦降溫毯及配套冰帽（P&C-A型，由北京恒邦科技開發有限責任公司提供）進行降溫，維持中心體溫在32～34℃之間，體溫維持時間為24h。然后采用自然復溫法停止降溫，使患者的體溫在8h內（速度約為0.5℃/h）恢復到37～37.5℃之間。

1.3 觀察指標

1.3.1 早期復蘇指標 患者在成功復蘇后即刻以及72h時（亞低溫治療后），測定乳酸水平，并以格拉斯哥評分（GCS）評價患者的昏迷狀況，總分為15分，得分越低表示癥狀越嚴重；采用序貫器官衰竭估計評分（SOFA）評價患者的器官衰竭狀況，得分越高表示器官衰竭越嚴重。

1.3.2 隨訪 患者均接受為期3個月的隨訪，腦神經功能分級評分（CPC），總分為5分，共分為5級。CPC1表示功能良好，患者的意識清醒，生活能夠自理，并且能夠參加工作，如存在異常也為輕度腦神經損害、構音障礙或者不全麻痹等；CPC2表示中等殘疾，患者存在意識，其生活基本能自理，可在保護狀態下接受非全日制工作，存在共濟失調、痙攣、偏癱、吞咽功能障礙、精神障礙以及記憶力障礙等；CPC3表示重度殘疾，患者存在意識，但生活無法自理，存在記憶力障礙或者是癡呆；CPC4表示昏迷或者植物狀態，患者存在意識障礙或者昏迷；CPC5表示死亡或者腦死亡。

1.4 統計學分析

數據以SPSS19.0軟件進行分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心肺復蘇早期檢測指標比較

兩組心肺復蘇早期乳酸水平、GCS評分、SOFA評分均無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2 兩組心肺復蘇后的臨床指標比較

心肺復蘇72h觀察組的SOFA評分以及乳酸水平顯著低于對照組，GCS評分顯著高于對照組（P<0.05）；治療后隨訪3個月，觀察組的CPC評分顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組病死率比較

觀察組14例死亡，病死率為22.58%（11/62）；對照組25例死亡，病死率為39.68%（25/63），觀察組的病死率顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著心肺復蘇技術的發展以及臨床經驗積累，許多呼吸、心跳暫停、全身器官病理生理改變患者的自主循環恢復率得到了顯著提高，但仍有部分患者遺留有嚴重神經系統后遺癥或者最終導致死亡[2-3]。目前，心肺復蘇患者的病死率仍然居高不下。臨床研究認為，患者在心肺復蘇后最終病死的原因為患者突發心跳驟停時，導致全身組織臟器發生嚴重缺氧、缺血，而氧攝取障礙可引起線粒體的氧化磷酸化障礙，導致細胞中的ATP降低，產生多臟器功能障礙甚至是全身性炎癥反應綜合征。而當患者的自主循環恢復以后，機體組織器官再灌注，可引起大量自由基以及炎癥因子被釋放出來，加之腸道黏膜的屏障功能受損，可引起腸道內毒素以及菌群移位，并進入到血液循環中，引發膿毒癥，造成機體創傷，引起多臟器功能損害甚至器官功能障礙等，導致患者死亡[4]。

亞低溫治療具有腦保護作用，能夠降低患者的組織代謝速率。賈海燕等[5]認為，在低溫狀態下，腦組織耗氧量將明顯降低，可有效降低因心臟驟停所致血液乳酸含量增高，并緩解毒性產物對于患者腦細胞的損傷。同時還可降低患者的平均動脈壓，緩解腦水腫等。張玉梅等[6]認為，亞低溫治療可有效保護患者的血腦屏障，在減輕腦部水腫的同時，還可抑制炎癥細胞浸潤，從而保護腦功能。汪潤民等[7]認為，亞低溫治療能夠抑制大腦水通道蛋白4在腦細胞中的表達，從而避免腦細胞蛋白受損，促進腦細胞功能及結構的恢復。還可降低血管的通透性，從而使血腦屏障維持其功能結構完整性，有效降低顱內壓，改善患者的神經功能。但胡春林[8]認為，心肺復蘇患者多具有肝腎功能受損、心律失常、凝血功能障礙以及血流動力學不穩等，早期予以亞低溫治療仍然具有一定的風險。李本楠等[9]提出，對心臟停搏患者行心肺復蘇治療后患者予以亞低溫治療，能夠有效改善其臨床預后。本研究資料顯示，觀察組患者在心肺復蘇后予以亞低溫治療72h時，SOFA評分以及乳酸水平較對照組顯著降低，GCS評分顯著升高，治療3月后CPC亦較對照組顯著降低，這與何松彬等[10]研究報道結果一致。治療后隨訪顯示，觀察組的死亡率為22.58%，顯著低于對照組的39.68%。提示對心肺復蘇后自主循環恢復患者實施早期亞低溫治療，能夠減少血液中乳酸堆積情況，改善昏迷狀況以及臟器功能，降低神經系統后遺癥以及病死率。

綜上所述，對心肺復蘇后自主循環恢復患者實施亞低溫治療，可改善患者的神經功能和組織臟器功能衰竭狀態，降低神經系統后遺癥以及病死率，改善臨床預后，具有較高的臨床應用價值。但關于其作用機制以及對大腦外器官的作用尚待進一步研究。

參 考 文 獻

[1] 劉延媛.心肺復蘇后患者亞低溫治療對肺功能的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（3）：380，382.

[2] 楊林，趙旭明，劉勵軍，等.人工亞低溫在改善心肺復蘇后多臟器功能障礙中的價值[J].中國血液流變學雜志，2013，（2）：277-280.

[3] 劉永興，彭萬忠，徐澤升，等.血管內超聲對冠狀動脈彌漫長病變的診斷價值[J].現代儀器與醫療，2013，04：21-22+25.

[4] 李燕玲.亞低溫治療對復蘇后腦保護作用的研究進展[J].中國急救醫學，2010，30（7）：647-650.

[5] 賈海燕，李來傳，袁洲杰，等.亞低溫對心肺復蘇后腦神經功能的影響[J].中華急診醫學雜志，2011，20（2）：219-220.

[6] 張玉梅，李俊，郭昌星，等.心肺復蘇后亞低溫腦保護治療的研究進展[J].疑難病雜志，2009，8（10）：637-639.

[7] 汪潤民，高萍，張更偉，等.亞低溫治療對心肺復蘇患者預后的影響[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2013，（9）：794-796.

[8] 胡春林.心肺復蘇后新型腹腔降溫法誘導亞低溫的實驗研究[D].中山大學，2009.

[9] 李本楠.兔心肺復蘇后經腹腔誘導亞低溫的實驗分析[J].中國醫藥指南，2013，（17）：498-499.

[10] 何松彬，馮小鵬.亞低溫對心肺復蘇術后缺血缺氧性腦病的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（11）：45-47.endprint

1.2.2 觀察組 本組在對照組的基礎上實施亞低溫治療，即在患者恢復自主循環以后，立即應用電腦降溫毯及配套冰帽（P&C-A型，由北京恒邦科技開發有限責任公司提供）進行降溫，維持中心體溫在32～34℃之間，體溫維持時間為24h。然后采用自然復溫法停止降溫，使患者的體溫在8h內（速度約為0.5℃/h）恢復到37～37.5℃之間。

1.3 觀察指標

1.3.1 早期復蘇指標 患者在成功復蘇后即刻以及72h時（亞低溫治療后），測定乳酸水平，并以格拉斯哥評分（GCS）評價患者的昏迷狀況，總分為15分，得分越低表示癥狀越嚴重；采用序貫器官衰竭估計評分（SOFA）評價患者的器官衰竭狀況，得分越高表示器官衰竭越嚴重。

1.3.2 隨訪 患者均接受為期3個月的隨訪，腦神經功能分級評分（CPC），總分為5分，共分為5級。CPC1表示功能良好，患者的意識清醒，生活能夠自理，并且能夠參加工作，如存在異常也為輕度腦神經損害、構音障礙或者不全麻痹等；CPC2表示中等殘疾，患者存在意識，其生活基本能自理，可在保護狀態下接受非全日制工作，存在共濟失調、痙攣、偏癱、吞咽功能障礙、精神障礙以及記憶力障礙等；CPC3表示重度殘疾，患者存在意識，但生活無法自理，存在記憶力障礙或者是癡呆；CPC4表示昏迷或者植物狀態，患者存在意識障礙或者昏迷；CPC5表示死亡或者腦死亡。

1.4 統計學分析

數據以SPSS19.0軟件進行分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心肺復蘇早期檢測指標比較

兩組心肺復蘇早期乳酸水平、GCS評分、SOFA評分均無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2 兩組心肺復蘇后的臨床指標比較

心肺復蘇72h觀察組的SOFA評分以及乳酸水平顯著低于對照組，GCS評分顯著高于對照組（P<0.05）；治療后隨訪3個月，觀察組的CPC評分顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組病死率比較

觀察組14例死亡，病死率為22.58%（11/62）；對照組25例死亡，病死率為39.68%（25/63），觀察組的病死率顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著心肺復蘇技術的發展以及臨床經驗積累，許多呼吸、心跳暫停、全身器官病理生理改變患者的自主循環恢復率得到了顯著提高，但仍有部分患者遺留有嚴重神經系統后遺癥或者最終導致死亡[2-3]。目前，心肺復蘇患者的病死率仍然居高不下。臨床研究認為，患者在心肺復蘇后最終病死的原因為患者突發心跳驟停時，導致全身組織臟器發生嚴重缺氧、缺血，而氧攝取障礙可引起線粒體的氧化磷酸化障礙，導致細胞中的ATP降低，產生多臟器功能障礙甚至是全身性炎癥反應綜合征。而當患者的自主循環恢復以后，機體組織器官再灌注，可引起大量自由基以及炎癥因子被釋放出來，加之腸道黏膜的屏障功能受損，可引起腸道內毒素以及菌群移位，并進入到血液循環中，引發膿毒癥，造成機體創傷，引起多臟器功能損害甚至器官功能障礙等，導致患者死亡[4]。

亞低溫治療具有腦保護作用，能夠降低患者的組織代謝速率。賈海燕等[5]認為，在低溫狀態下，腦組織耗氧量將明顯降低，可有效降低因心臟驟停所致血液乳酸含量增高，并緩解毒性產物對于患者腦細胞的損傷。同時還可降低患者的平均動脈壓，緩解腦水腫等。張玉梅等[6]認為，亞低溫治療可有效保護患者的血腦屏障，在減輕腦部水腫的同時，還可抑制炎癥細胞浸潤，從而保護腦功能。汪潤民等[7]認為，亞低溫治療能夠抑制大腦水通道蛋白4在腦細胞中的表達，從而避免腦細胞蛋白受損，促進腦細胞功能及結構的恢復。還可降低血管的通透性，從而使血腦屏障維持其功能結構完整性，有效降低顱內壓，改善患者的神經功能。但胡春林[8]認為，心肺復蘇患者多具有肝腎功能受損、心律失常、凝血功能障礙以及血流動力學不穩等，早期予以亞低溫治療仍然具有一定的風險。李本楠等[9]提出，對心臟停搏患者行心肺復蘇治療后患者予以亞低溫治療，能夠有效改善其臨床預后。本研究資料顯示，觀察組患者在心肺復蘇后予以亞低溫治療72h時，SOFA評分以及乳酸水平較對照組顯著降低，GCS評分顯著升高，治療3月后CPC亦較對照組顯著降低，這與何松彬等[10]研究報道結果一致。治療后隨訪顯示，觀察組的死亡率為22.58%，顯著低于對照組的39.68%。提示對心肺復蘇后自主循環恢復患者實施早期亞低溫治療，能夠減少血液中乳酸堆積情況，改善昏迷狀況以及臟器功能，降低神經系統后遺癥以及病死率。

綜上所述，對心肺復蘇后自主循環恢復患者實施亞低溫治療，可改善患者的神經功能和組織臟器功能衰竭狀態，降低神經系統后遺癥以及病死率，改善臨床預后，具有較高的臨床應用價值。但關于其作用機制以及對大腦外器官的作用尚待進一步研究。

參 考 文 獻

[1] 劉延媛.心肺復蘇后患者亞低溫治療對肺功能的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（3）：380，382.

[2] 楊林，趙旭明，劉勵軍，等.人工亞低溫在改善心肺復蘇后多臟器功能障礙中的價值[J].中國血液流變學雜志，2013，（2）：277-280.

[3] 劉永興，彭萬忠，徐澤升，等.血管內超聲對冠狀動脈彌漫長病變的診斷價值[J].現代儀器與醫療，2013，04：21-22+25.

[4] 李燕玲.亞低溫治療對復蘇后腦保護作用的研究進展[J].中國急救醫學，2010，30（7）：647-650.

[5] 賈海燕，李來傳，袁洲杰，等.亞低溫對心肺復蘇后腦神經功能的影響[J].中華急診醫學雜志，2011，20（2）：219-220.

[6] 張玉梅，李俊，郭昌星，等.心肺復蘇后亞低溫腦保護治療的研究進展[J].疑難病雜志，2009，8（10）：637-639.

[7] 汪潤民，高萍，張更偉，等.亞低溫治療對心肺復蘇患者預后的影響[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2013，（9）：794-796.

[8] 胡春林.心肺復蘇后新型腹腔降溫法誘導亞低溫的實驗研究[D].中山大學，2009.

[9] 李本楠.兔心肺復蘇后經腹腔誘導亞低溫的實驗分析[J].中國醫藥指南，2013，（17）：498-499.

[10] 何松彬，馮小鵬.亞低溫對心肺復蘇術后缺血缺氧性腦病的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（11）：45-47.endprint