完善醫院會計核算的思考

李躍勤

摘 要：自從現行的醫院會計核算制度頒布和實施以來，極大提高了醫院的財務管理工作和會計審核效率，但是現行的醫院會計制度還存在一些不足，本文就如何進一步完善醫院會計核算的工作進行了詳細的探析。

關鍵詞：會計核算；資產管理；審計力度

目前我國現行的《醫院會計制度》，是我國衛生部為了促使我國醫院適應市場經濟、參與市場經濟競爭，在結合我國醫院自身發展特點的基礎上，于1998年頒布并于1999年1月1日起正式實施的。這次醫院會計核算制度改革還借鑒了國外非盈利組織財務的會計制度以及企業的財務會計改革經驗等，因而這次改革使得醫院有效控制醫院的現金流量，提高醫院會計核算的效率，科學體現醫院的財務發展狀況，從而促使醫院逐步邁向醫院會計核算的現代化階段，也為市場經濟的競爭注入了新鮮的血液。

一、醫院會計核算的基本概念

醫院的會計核算與會計核算一樣，都是把貨幣作為主要的計量尺度，真實反映資金流動的情況。因而醫院會計核算的對象是醫院的會計主體，主要是針對其已經完成的或者是已經發生的醫院經濟活動進行事后核算。因此在醫院的會計核算工作中，為了滿足醫院會計信息使用者的需求，保證醫院會計核算工作的有效進行，就必須要求會計人員針對醫院的經濟活動及時、準確做出會計報表，科學合理組織會計核算流程，從而不斷提高醫院會計工作的質量和效率。醫院會計核算工作的主要流程是：一是科學設置醫院用于會計核算的科目；二是復式記賬；三是按照賬目內容編制相應的會計報表；四是計算成本計算；五是清查財產；六是填制并審核賬目憑證；七是賬簿登記。

二、現行醫院會計核算制度的主要內容

（一）進一步明確醫院會計的五大要素。現行的醫院會計核算制度將會計要素主要分為五大類，其內容和其它事業單位的會計要素基本上相同，即包括資產、凈資產、負債、收入以及支出五大要素，而且其平衡公式是：資產=負債+凈資產。以前，會計科目主要分為資金來源和資金占用兩大類，但是這種劃分方法使得會計要素以及平衡關系不科學、不明確，無法真實、有效反映醫院的經濟活動，但現行的這種會計核算制度采用了這種分類方法，進一步細分會計要素，從而有效解決了以往分類方法的弊端，加強了中外醫院在會計核算交流方面的實用性。

（二）明確醫院的收支性質。醫院屬于社會公益事業單位，其所有的收入，例如醫療收入、上級補助收入、財政補助收入、藥品收入以及其它收入等都應該屬于事業性的收入，所有的支出，例如醫療支出、藥品支出、財政支出以及其它支出等均是屬于事業性的支出，而且救死扶傷是其的職責，同時具有承擔社會一定福利的職能，因此醫院的經營理念不應該是以盈利為目的，現行會計核算制度就明確指出了醫院的收支性質，醫院的所有收入和支出均應該按照事業單位的要求進行，加強醫院的收支情況管理。

（三）明確醫院內部會計核算基礎。為了有效提高醫院的服務質量和經營效果，現行會計核算制度規定了醫院的會計核算基礎，即權責發生制。該制度明確規定了只要是屬于本期的收入或者是支出，不論款項最終是否收回或者是付出，都必須納入本期核算范圍之內，否則，就要分開進行核算處理。因此該制度進一步明確了醫院內部的成本核算范圍，針對醫院內部的醫療收入、藥品收入分開進行核算。此外還具體規定了內部成本的列支范圍，主要是通過取消對事業發展基金以及獎勵基金的獲取，對事業基金采取直接增加或者是減少的措施，這也是為了進一步促使醫院的資金使用情況更符合實際，更具有靈活性，保障醫院的工作正常進行。

（四）加強醫院藥品核算與管理的科學性。為了有效防止虛假性藥品收入，現行的醫院會計核算制度加強了對藥品核算與管理的力度，在藥品進銷差價中直接納入藥品的折扣價，而當藥品售出時，之前的折扣才可以算作是收入范圍內，從而確保了醫院藥品核算與管理的科學性。

三、完善和加強醫院會計核算的主要原因

自從我國將計劃經濟體制轉向了市場經濟體制，從而加快了社會的進步和經濟的發展，但是隨著經濟全球化發展趨勢的加劇，市場經濟的競爭局面日益激烈，各行各業都在爭分奪秒謀取發展。因而在這種背景之下，對于社會發展來說必不可少的醫療行業也被注入了新鮮的血液，即擁有閑散剩余資金的社會法人及自然人給我國的醫療行業注入了大量的資金，這樣一來，在醫療行業中除了有傳統的公有制醫院外，還具有一定規模、彭勃興起的非公有制醫院，雖然這些非公有制醫院主要是私人建立的，但是其為人們的就醫、經濟社會的發展起到了重要的保障和促進作用。但是在我國，目前仍然沒有明確的規定指出對于非公有制醫院來說，其應該執行公有制醫院的會計制度還是企業以前運行的財務管理制度。

我國的大部分醫院都是由政府創辦的，而且將其性質定性為非營利性醫院，其經營都要遵守事業單位的會計核算制度，不能具有營利性行為，但是在社會主義市場經濟體制下，任何單位為了獲得生存與發展，也必須要顧及自身的盈利，也就是說即使是非營利性的公有制醫院也必須要考慮盈利問題。由于醫院具有較強的綜合性，各項經濟活動僅僅依靠少量的政府財政支持根本無法解決醫院資金補償不足、使用情況不靈活的問題，因此對于醫院來說，實行成本核算是其能夠更好的生存下去的重要途徑，即醫院在進行醫療經濟活動中，不僅要做好自己的本職工作，為社會貢獻自己的力量，也需要憑借自身的有償服務獲取一定的經濟效益，從而滿足自身生存與健康、有序發展的需求，這也是在市場經濟中，企業要想生存、發展與獲取利潤的生產經營目標。如果在新的發展背景之下，醫院仍然無法進行有效的會計核算制度改革，無法改善自身的資金運行情況，就無法適應激烈的市場競爭環境，長此以往，醫院的發展規模和醫療技術就會逐漸萎縮，甚至會被市場經濟所淘汰，從而無法為社會提供健康、優質的醫療服務。

四、完善醫院會計核算的具體建議

（一）加強醫院的固定資產會計核算，規范資產管理。對醫院的固定資產進行核算時，為了有效避免在會計核算結果中沒有扣除凈資產的數目，從而造成醫院固定資產充裕的現象，可以實行“累計折舊”的方式，真實反映醫院固定資產的總值，并作為醫院進行評價固定資產減值還是增值的客觀依據，實現醫院的資產管理規范化。

（二）加強對醫院的成本核算審計力度。對醫院的成本進行系統的審計是保障醫院會計核算工作質量和效率的重要環節，因此在進行成本審計時，需要堅持一致性、歷史成本、權責發生以及可比性等幾項原則，加大審計的力度。

（三）進一步完善利息費用的會計處理。醫院在負債的情況下進行運行，勢必會影響到其正常的運行和發展，因此為了更好的解決醫院負債運行的現狀，使其的成本核算更加科學和規范，應該在實際工作中建立“財務費用”的科目并進行有效核算，結合醫院實際情況確定醫院會計核算的具體范圍，盡可能將醫院的負債情況展示出來，并對如何改善和利用負債資金的效益進行科學的分析和研究，以求完善醫院的利息費用處理。

（四）提高醫院會計核算人員的專業技能和綜合素質。會計核算人員的專業技能和素質直接關系到醫院會計工作的質量和效率，進而影響到醫院的生存與發展，因此醫院要定期對會計人員進行針對性的培訓，加大培訓的力度，并積極鼓勵會計人員積極學習專業知識與技能，使其意識到自身工作的重要性，從而不斷提高服務的質量水平。

市場經濟發展瞬息萬變，我國醫院的經營發展環境正發生著翻天覆地的變化，隨著現代醫院會計核算制度的深入改革，原有的核算制度在實際核算中逐步暴露出諸多問題，這也就表明目前醫院的會計核算制度存在多處弊端，已經不能適應未來經濟的發展和醫院的現代化要求，因此只有結合醫院自身的實際情況，針對會計核算制度的不足做出進一步改進和完善，才能確保我國醫院健康、快速的發展。

參考文獻：

[1] 侯婷.淺析新醫改對醫院會計核算的影響[J].科技信息.2010（21）

[2] 李建軍.醫院固定資產會計核算的探討[J].中小企業管理與科技.2010