淺談我國農村婦女避孕藥具的認識

樓蓓芳

【摘要】伴隨著城市化的快速推進，農村地區與城市的脫節是全世界面臨的共同問題。在避孕問題的認識上，農村地區也有著和城鎮人群明顯的差距。本文通過了解農村婦女避孕藥具使用情況，分析影響農村婦女使用避孕藥具的相關因素，并了解其避孕藥具使用行為。本研究結果可作為國內未來避孕藥具管理策略的擬定與衛生部門設計未來長期計劃的基礎。

【關鍵詞】農村 婦女 避孕藥具

由于我國各省市產業結構、交通設施、政策支持、資金狀況、對外開放度、科教水平等存在差異，造成我國各省社會經濟發展水平差距較大。而不同的計劃生育政策強度及不同的社會經濟發展水平可能會對當地育齡人群避孕節育、生殖健康狀況產生影響，同時對避孕藥具不夠重視。由于農村總體經濟情況不如城鎮，尤其是婦女較低的知識文化水平，給計劃生育問題埋下深深的隱患。避孕藥具對我國現實的經濟發展曾經有著重大的貢獻，這些貢獻在短時期內需要我們繼續堅持下去，因此調查和研究我國農村婦女避孕藥具的認識是解決阻礙農村計劃生育問題健康發展的一個關鍵環節。

一、我國避孕藥具的使用現狀

我國是世界上現用避孕節育方法種類最多的國家之一，包括女性絕育、男性絕育、宮內節育器、皮下埋植等長效避孕措施，也包括避孕套、口服避孕藥、外用藥、避孕針劑、避孕栓劑、藥膜等短效避孕措施，總計30余種。雖然我國現有避孕方法種類繁多，但是城鄉已婚育齡婦女的現用避孕方法則以女性絕育和避孕套這兩種避孕方法為主。

二、我國農村婦女對避孕藥具的認識調查

（一）年齡

研究對象年齡分布以31～40歲為最多（50.5%），其次依次序為41～50歲（24%）、21～30歲（20.8%）、51～60歲（4.2%）、大于61歲（0.5%），其中年齡最小為22歲，最大為61歲，平均年齡為 36.64歲，標準差為7.30歲。

（二）受教育程度

研究對象受教育年數以12年為最多（28.1）%，其次為9年（25.5%）。其中教育年數最低為6年，最高為16年，平均受教育年數10.14年，標準差1.93年，研究顯示教育程度以初中及高中為主。

（三）婚姻狀況

以未婚為最多有88人，占總人數的45.8%，其次依次序為已婚 57人（29.7%）、離婚47人（24.5%）。

（四）工作狀況

有固定工作有92人（47.9%），兼差或打零工有39人（20.3%），家庭主婦有4人（2.1%），失業者有57人（29.7%）。其中失業的因素以找不到合適的工作為最多，49人，占失業總數的86%，其次依序為最近剛被辭退有5人（8.8%），無工作意愿的有2人（3.5%），其他因素（車禍受傷在家休養）1人（1.8%）。

（五）經濟能力（月收入）

研究對象中有經濟收入者有149人（77.6%），無收入者有4人（22.4%），有收入者以2500～3000元為最多，其次為2000～2500元。

（六）性經驗

第一次性行為平均年齡為17.78歲，性行為對象以男女朋友為最多，占81.6%，其次依序為性交易對象8.9%，配偶6.3%，一夜情2.6%，其他（一般朋友）0.5%。第一次性行為有使用避孕藥具共50人（26.3%），沒有使用避孕藥具139人（73.2%），忘記有1人（0.5%）。在第一次性行為中未用避孕藥具的原因以沒有準備（41.7%）最多，其他依序為不知道要用（25.2%），覺得沒必要（23.7%），不方便取得（15.1%），不喜歡用（9.4%），使用其他避孕方法（5%），性伴侶拒絕使用（0.7%），平均每個人有1.2個未用的原因。

（七）避孕藥具的使用頻率?

以用和不用參半最多（34.8%），其次依序為從未使用（26.1%），經常使用（21.7%），每次使用（13%），偶爾使用（4.3%）。其中20位與偶發性伴侶性行為從未使用避孕藥具的原因為覺得沒必要最多占40%，其他依序為手邊沒有35%，性伴侶拒絕使用、使用其他避孕方法及不知道要用皆為10%，不方便取得為5%，平均每個人有1.1個未用的原因。

三、我國農村婦女避孕藥具的認識情況

（一）認為避孕措施會降低性生活質量

調查顯示，農村婦女拒絕使用避孕藥具的原因集中在：使用避孕藥具會降低性行為的興致及敏感度，其感受包括影響身體的觸感、快感不夠，隔靴搔癢及不易達高潮等，因此成為人們不愿意使用避孕藥具的主要原因。在此次對農村婦女的研究中發現有33%不使用的原因是不喜歡，其中24%表示不喜歡避孕藥具的感覺，認為避孕藥具會降低敏感及愉悅感。

（二）現用避孕方法受到男性影響

針對避孕藥具使用情形進行調查，發現面對主要且固定的性伴侶，只有三成的人愿意使用避孕藥具，若與偶發的性伴侶則提高到六成，當面對性伴侶的對象是配偶或男女朋友時且個人主觀認為對方沒有感染疾病的危險，從而減少避孕藥具的使用。一般而言男性會因避孕藥具的不適感而不使用的比率多于女性，女性則會因性伴侶是長期穩定的關系而不使用避孕藥具的比率多于男性。此外，也有研究發現農村婦女使用避孕藥具及改變性交危險行為，其情境因素要比男性更復雜，包含：1.女性會為了情感因素而會較少要求其性伴侶使用避孕藥具，并忽略感染艾滋的危險性；2.女性是以其性伴侶的需求為優先考量，將自我健康保護的行為置于次等地位；3.女性會避免與性伴侶的沖突，而減少要求對方使用避孕藥具的動機。

（三）受到年齡的影響

年輕群體屬于性活動能力旺盛的群體，其避孕藥具的使用通常并不規律，較年幼者比年長者有較低的避孕藥具使用意圖。

（四）避孕知識來源單一

接受調查的農村已婚婦女中，40.9%的人避孕方法獲得渠道為鄉鎮計生服務機構，25.5%來自于鄉鎮衛生院，17.1%來自村計生辦，來自縣級及以上計生或衛生機構的均不足10%，僅0.5%來自于私立醫院、診所、藥店等商業機構。不同避孕方法中，絕育獲取途徑較分散。

四、結論

避孕節育知情選擇雖然在農村人口中得到了初步的開展，而且大多數農村人口對自己目前使用的避孕方法表示比較滿意，但農村人口中的避孕節育知情選擇工作有待于進一步提高。相關部門應著力解決避孕節育知情選擇工作中管理、技術方面存在的問題。向農村人口提供更廣泛、更全面的信息和知識，確保足夠的避孕方法可供選擇，同時調動農村人口參與的積極性。增加流動人口避孕節育知情選擇工作的投入，擴大對計劃生育服務人員溝通技巧和技術服務能力的培訓，更好地為農村人口開展避孕節育知情選擇服務。建議計劃生育相關部門在今后的工作中，進一步加強對避孕藥具免費發放工作的宣傳力度，整合社會資源，充分利用大眾媒體開展社會宣傳；同時提高免費避孕藥具的質量，豐富發放渠道和發放形式，改善避孕藥具獲取的便利性，讓農村人口能夠知情選擇避孕節育方法，不斷提高農村人口對避孕藥具領取和使用的滿意度。通過一系列的計劃生育服務可以使農村人口了解避孕節育、生殖健康和性病、艾滋病等方面的知識，提高流動人口的生殖健康意識和主動參與計劃生育的積極性，改善避孕方法的使用情況，進而促進農村人口的生殖健康水平的提高。

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