298例老年高血壓患者臨床特征及治療分析

王洪濤

298例老年高血壓患者臨床特征及治療分析

王洪濤

目的 觀察老年人高血壓的臨床特征并對其進行分析與探討治療方法。方法 選取本院298例住院診治的老年高血壓患者, 年齡在60~90歲之間, 男192例, 女106例；并以血壓≥140/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)為測壓標準。結果 老年人患高血壓的幾率比較高, 不僅收縮壓高、脈壓差大、還顯現出癥狀多樣的臨床表現并伴有心腦血管疾病及其他慢性病的發生, 而且很多高齡患者對高血壓疾病的原因、癥狀與預防、治療等知識并不知曉或了解。結論 老年患者應提高高血壓知識, 注意飲食與運動, 采用不同種類的降壓藥、控制劑量、注意調整時間規律性用藥、改善其動脈的彈性, 從整體上平緩穩定的降低血壓以避免波動性的低高壓而引起的心腦血管疾病突發的危險。

高血壓；臨床特征；心腦血管疾病

高血壓是老年人最常見的心腦血管疾病之一, 其屬于內科, 但可以導致心、腦血管的損傷并引發很多并發癥, 是心腦血管疾病的高危誘發因素。根據世界衛生組織的調查與診斷, 我國高血壓的發病率占世界的13.5%［1］。其中患病的人群屬老年人最多, 發病率達到40%以上。并且由高血壓而引發的腦梗死、腦出血猝死的事件高達50%以上, 嚴重影響了老年人的健康生活。下面選取本院的298例老年高血壓患者對其臨床特征及治療方法進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院的298例住院診治的老年高血壓患者, 年齡在60~90歲之間, 男192例, 女106例。根據2003年美國評估的測量高血壓的標準為依據, 血壓≥140/90 mm Hg為測壓標準。

1.2 方法 根據儀器測量及檢查, 觀察患者的血壓、臨床體征及并發癥等, 同時觀察治療效果并對患者高血壓知識的認知及了解進行統計。

2 結果

298例患者的臨床表現如下。

2.1 檢查體征 混合高血壓的患者有151例, 比率50.67%；純粹的收縮高血壓患者147例, 比率49.33%。

2.2 觀察脈壓差 正常值為40 mm Hg, >60 mm Hg稱之為差值過大。298例患者中<60 mm Hg的有65例(21.8%), >85 mm Hg的有96例(32.21%), 60~85 mmHg之間的有137例(45.97%)。

2.3 收縮壓 收縮壓的血壓波動性比較大, 即使是一天內也會有很大幅度的波動。一天內沒有明顯高血壓癥狀的有92例(30.87%)；稍有頭暈、頭痛、心律不齊等癥狀的有30例(10.06%)；出現體位性低血壓的有111例(37.25%)；出現腦梗死、腦出血并伴有動脈硬化、腎衰竭及糖尿病等并發癥的有148例(49.66%)。

2.4 對于高血壓知識的認識并能按醫生囑托按時規律性吃藥的患者僅有126例(42.28%), 對于高血壓知識完全不了解的有115例(38.59%)。

3 討論

通過觀察298例老年人患者的高血壓結果發現, 老年人高血壓具有以下特點。首先收縮壓呈增高的趨勢, 近半數的老年人呈單純的收縮高壓。其次由于舒張壓下降收縮壓升高而使脈壓增大而產生脈壓差, 脈壓差過大可能導致動脈硬化程度增加或引起心肌梗死。另外老年人高血壓還會出現多樣化的表現, 由于血壓波動性大, 已發生體位低壓的情況, 還會出現較輕的頭暈頭痛心律不齊的現象。最后由于老年人高血壓病程時間長器官受損, 易并發很多心腦血管疾病及慢性病與之共存, 如冠心病、動脈硬化、糖尿病、腎衰等等［2］, 年紀越大收縮壓越高舒張壓越低產生的脈壓差越大越危險。

對于老年人高血壓需要采取有規律的治療方法, 首先要從日常生活的飲食與運動著手, 若效果不佳則采用藥物治療；采用降壓藥, 先從小的藥量開始, 注意觀察患者的藥后反應；選擇不同種類的降壓藥、控制劑量、注意調整時間、改善其動脈的彈性, 從整體上平緩穩定的降低血壓以避免波動性的低高壓而引起的心腦血管疾病突發的危險。

綜上所述, 老年人患高血壓的幾率比較高, 不僅收縮壓高、脈壓差大、還顯現出癥狀多樣的臨床表現并伴有心腦血管疾病及其他慢性病, 并且很多高齡患者對高血壓疾病的原因、癥狀與預防、治療等知識并不知曉或了解。致使老年人患高血壓病呈現出一種發病率高、致殘率高、死亡率高、并發癥多、認知率低、防御率低、不發病不吃藥的病態［3］。為此, 要求醫護人員應不厭其煩反復對老年人患者高血壓知識的傳教, 減少老年人高血壓的發病率, 提高其健康與生活的質量。

［1］ 唐新華.老年高血壓的個體化治療.實用老年醫學, 2006, 17(4): 178-180.

［2］ 張維忠.老年高血壓治療展望：新觀點和新途徑.實用老年醫學, 2003,17(4)：176-178.

［3］ 劉國樹.老年高血壓的診斷與治療.中華心血管病雜志, 2003, 31(11): 879-880.

2014-03-03］

132011 北華大學附屬醫院心血管科