高尿酸與2型糖尿病患者心功能及血脂的關系

程素珍

高尿酸與2型糖尿病患者心功能及血脂的關系

程素珍

目的 探討高尿酸與2型糖尿病患者心功能及血脂的關系。方法 選取本院167例2型糖尿病患者, 分別檢測空腹血糖(FBG), 磷酸肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脫氫酶(LDH), 甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)等指標, 依據尿酸水平分為高尿酸組和正常組。結果 高尿酸組及正常尿酸組比例在男女性別中差異無統計學意義(χ2=0.001, P=0.96>0.05)。高尿酸組患者FBG值與正常尿酸組相比, 其差異無統計學意義(P=0.23>0.05)。高尿酸組中CK、CK-MB、LDH值與正常尿酸組相比差異均具有統計學意義(P=0.007、0.020、0.003<0.05)。高尿酸組中TG、TC、HDL-C測定值與正常尿酸組相比較, 差異均無統計學意義(P=0.64、0.31、0.88>0.05)。結論 高尿酸在2型糖尿病患者中發生心功能損害起著重要作用, 而對血脂的影響則可能起著雙向作用。

高尿酸；2型糖尿??；心功能；血脂

尿酸是人體內一種叫做嘌呤的物質因代謝發生紊亂, 致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病, 體內的尿酸1/3是由食物而來, 2/3是體內自行合成的［1］, 排泄途徑則是1/3由腸道排出, 2/3是從腎臟排泄, 若某一途徑出現問題,則會出現尿酸升高, 阻礙血液分泌尿酸的過程, 使尿酸無法排出, 近而引起一系列的疾?。?］。而近年來多項研究發現,高尿酸己成為2型糖尿病發病的一項獨立風險因素, 2型糖尿病患者的尿酸值明顯高于正常人群。本院通過比較正常人群與2型糖尿病患者的血清尿酸值、血脂、心肌酶等與心功能相關的生化指標, 來探討高尿酸與2型糖尿病患者心功能及血脂的關系, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2012年3月~2013年9月來本院就診的167例2型糖尿病患者, 其均符合1999年WHO診斷標準, 其中男87例, 女80例, 年齡23~76歲, 平均年齡(50±24.4)歲, 均排除有白血病、惡性腫瘤、甲狀腺疾病、酸中毒等會影響尿酸水平的疾病及藥物。

1.2 方法 所有研究對象均于當日早晨采空腹血, 靜止2 h,離心取上清液, 用以檢測。

1.3 診斷指標 所有患者測定空腹血糖(FBG), 心功能指標包括磷酸肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脫氫酶(LDH), 血脂包括甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。其中心功能指標的測定采用速率法, 血脂指標測定采用酶法, 以上試劑盒均購自南京建成生物工程有限公司, 儀器為日立7080全自動生化分析儀。

1.4 分組遴選標準 167例2型糖尿病患者根據男女性別各自的血清尿酸水平分為兩組, 即高尿酸組和正常尿酸組。高尿酸組選擇標準為：男>420 μmol/L, 女>380 μmol/L。心功能損害標準參照NACB 2007年心臟生化標志物應用指南, 以CK-MB最高值超過相同性別正常參考人群數值的第99百分位數, 即：CK-MB≥24 U/L, 判斷為心功能受損。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行處理分析,計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別患者的尿酸水平的檢測結果 根據尿酸水平分組, 高尿酸組96例, 其中男65例, 占高尿酸患者的67.71%, 女31例, 占高尿酸患者的32.29%；正常尿酸組71例,其中男46例, 占正常尿酸患者的64.79%, 女25例, 占正常尿酸患者的35.21%, χ2檢驗結果表明, 高尿酸及正常尿酸比例在男女性別中差異均無統計學意義(χ2=0.001, P=0.96>0.05)。

2.2 FBG檢測結果 高尿酸組患者FBG值為10.11, 正常尿酸組患者FBG值為11.75, 兩組FBG值差異無統計學意義(P=0.23>0.05)。表明所有患者均為糖尿病患者。

2.3 心功能損害指標檢測結果 高尿酸組中CK、CK-MB、LDH值為別為 116、22.70、305, 正常尿酸組中CK、CKMB、LDH值為別為 90、15.78、245, 兩組各指標相比均差異具有統計學意義(P=0.007、0.020、0.003<0.05)。表明尿酸增高可損害2型糖尿病患者的心功能。

2.4 血脂指標的檢測結果 高尿酸組中TG、TC、HDL-C測定值分別為(2.68±0.55)、(6.45±1.17)、(2.30±0.38), 正常尿酸組中TG、TC、HDL-C測定值分別為(1.80±0.63)、(5.05± 1.06)、(1.25±0.33), 兩組相比較, HDL-C差異無統計學意義(P=0.08>0.05), 而TG、TC則明顯增高(P=0.04、0.01<0.05)。表明尿酸增高對2型糖尿病患者血脂水平可能存在雙向影響。

3 討論

高尿酸血癥是嘌呤代謝異常引起的, 當尿酸生成增多或尿酸排泄減少時, 均可導致血中尿酸鹽濃度增高, 產生高尿酸血癥［3］。引起高尿酸血癥的原因主要有：飲食結構、胰島素抵抗［4］、肥胖、腎功能減退、某些藥物及血糖水平。糖尿病患者常并發神經、眼、心、腦。腎等多器官疾病［5］, 在臨床實驗室檢查過程中除發現血糖濃度增高外, 也常見脂代謝和心功能紊亂, 脂代謝尤其以TG增高較為明顯。本研究結果顯示, 高尿酸在2型糖尿病患者中發生心功能損害起著重要作用, 而對血脂的影響則可能起著雙向作用。

［1］ 韋瑩慧, 潘瑩, 唐任光.老年2型糖尿病血液流變學特點及血脂和血尿酸檢測的臨床觀察.中國老年學雜志, 2008, 17(28): 1718.

［2］ Rigoli L, Di Bella C.Wolfram syndrome 1 and Wolfram 2.Curr Opin Pediatr, 2012, 24(4): 512.

［3］ Fonseca SG, Fukuma M, Lipson KL, et al.WFS1 is a novel component of the unfolded protein response and maintains homeostasis of the endoplasmic reticulum in pancreatic β-cells.J Biol Chen, 2005, 280(47):39609-39615.

［4］ 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南, 北京:北京大學醫學出版社, 2011: 5.

［5］ 周作榮, 康晉, 錢端.高尿酸血癥合并2型糖尿病患者胰島素抵抗及糖、血脂代謝特點分析關系.山東醫藥, 2009, 49(47): 73-74.

2014-03-12］

257200 山東省東營市河口區勝利石油管理局河口醫院檢驗科