漫談脂肪瘤

溪瑜

王先生偶然發現自己肩上長出了一個疙瘩，就趕快到醫院就醫，經醫生診斷為脂肪瘤。王先生一聽說是“瘤”，馬上對其產生畏懼感，不知如何是好，嚇得夠嗆。其實，脂肪瘤與其他惡性腫瘤是不同的，下面簡單介紹一下脂肪瘤。

什么是脂肪瘤

脂肪瘤是由增生的成熟脂肪組織形成的良性腫瘤。可發生于不同年齡，多見于40～50歲的成年人。瘤體質地柔軟，圓形或分葉狀，位于皮下，活動度好，用手可以推動。瘤體大小不等，1～2厘米左右的瘤體需用手觸摸才能發現。大的可隆起皮膚表面，但表面皮膚正常。脂肪瘤單發或多發，見于體表的任何部位，以肩、背、腹部為多見，多無自覺癥狀。

一般來說，脂肪瘤發生無明顯原因。但有的學者認為，從發病機理并結合現代分子生物學理論上說，在患者體細胞內存在著一種致瘤因子，即“脂肪瘤致瘤因子”。在正常情況下，這種致瘤因子處于一種失活狀態（無活性狀態），不會發病。但在各種內外環境的誘因影響作用下，這種脂肪瘤致瘤因子的活性處于活躍狀態，就具有一定的活性了，在慢性炎癥的刺激、全身脂肪代謝異常的誘因條件下，脂肪瘤致瘤因子活性會進一步增強，與機體的正常細胞中某些基因片段結合，形成基因異常突變，使正常的脂肪細胞與周圍的組織細胞發生一種異常增生現象，導致脂肪組織沉積，并形成向體表或各個內臟器官突出的腫塊，稱之脂肪瘤。

脂肪瘤的癥狀

脂肪瘤生長緩慢，一般無疼痛和其他自覺不適感覺，質地較軟，可有假囊性感，極少惡變。脂肪瘤可發生于任何部位，好發于頸、肩、背和腹部，亦可見于腹膜后和內臟，最常見于頭、頸、臂和胸等部位皮下組織。脂肪瘤分為單發和多發，一般有家族史，大多數長到一定程度時即停止生長。如無明顯癥狀可以不作任何處理。只有在出現局部有疼痛不適，瘤體較大影響美觀或瘤體影響了肢體的活動功能時，才需要手術切除。

對于一般的脂肪瘤，有經驗的醫生幾乎都能作出明確診斷。當然，如果瘤體生長突然加快、增大，懷疑有惡變時，臨床醫生一定會告知患者，必須馬上采取有關治療措施的。

脂肪瘤分單發和多發

1.單發性脂肪瘤

此類腫瘤好發于肩、背、臀部及大腿內側，頭部發病也常見。位于皮下組織內，瘤體可大可小，大多呈扁圓形或分葉，分界清楚；腫瘤質軟，有彈性，有的可有假性波動感。瘤體不與表皮粘連，皮膚表面完全正常，基部較廣泛。檢查時以手緊壓脂肪瘤基部，可見分葉形態。一般腫物的體積達到一定大小后，常停止生長，呈靜止狀態，被覆表面皮膚正常，多數皮損直徑小于5厘米，其底較廣，擠壓瘤體基部時，表面皮膚可呈“橘皮”樣，為皮下脂肪內垂直走向皮膚的纖維束牽拉所致，有時可出現自發萎縮或鈣化、液化的現象。脂肪瘤發展甚緩慢。單發性脂肪瘤有的長在較深部位，大多對機體無嚴重不良影響，惡性變者甚少。

2.多發性脂肪瘤

多發性脂肪瘤常在多個部位發生，有家族史，如無明顯癥狀可以不作任何處理。瘤體一般較小，質地較軟，可有假囊性感。可散在全身或局限于體表某部，瘤體形態不一，常呈扁球形、結節分葉狀或蒂狀的質軟的皮下腫塊，有時為彌漫性腫塊，可推動，質軟而有彈性，不與表面皮膚粘連，一般界限清楚，生長緩慢。數目在兩個以上，也可達數十個甚至更多，呈無痛性皮下結節，部分呈對稱性生長。生長活躍時有的患者有疼痛感，經常伴發于神經纖維瘤病。

三種特殊的脂肪瘤

1.血管脂肪瘤

具有典型脂肪瘤一切特征，多見男性中青年，有時有家族史，病程緩慢，好發于前臂、腰、股部，蠶豆或黃豆大小，有時能自行脹縮，伴疼痛感，其疼痛原因推測與血管球瘤有關，或為周圍組織反應，如水腫、炎癥的刺激或為腫瘤對周圍組織的壓迫所致。

2.頸部脂肪瘤

發生在頸部的脂肪瘤可為單發性、多發性或彌漫性生長。一般生長緩慢，多無自覺癥狀，常無意中或體檢時發現。彌漫性脂肪瘤可壓迫神經，引起神經受壓癥狀，或引起頸部活動受限，甚至影響呼吸及吞咽功能。

3. 痛性脂肪瘤

另有一類多發性圓形或卵圓形結節狀脂肪瘤，常見于四肢、腰、腹部皮下。腫瘤大小及數目不定，較一般脂肪瘤略硬，壓迫時疼痛，因而稱為痛性脂肪瘤或多發性脂肪瘤。

脂肪瘤的診斷

根據臨床表現，皮損特點，組織病理特征性，本病一般不難診斷。

在治療前，體表腫物一般不需穿刺檢查，在皮下相對較深的腫物，憑手摸可能觸及不準，可以做B超檢查，通過B超可以判斷瘤體的位置、大小、質地，是實質性的還是囊性的。如果做彩色B超檢查，可直接看到腫物的血液供應情況。如果血運供應豐富的，就要考慮惡性的可能。

臨床上脂肪瘤有時需與神經纖維瘤、淋巴管瘤、海綿狀血管瘤、皮樣囊腫等鑒別，必要時行穿刺抽吸檢查。

脂肪瘤的治療

診斷該病主要依據癥狀及查體，尤其是腫塊體表特征。在治療上惟一有效方法是手術切除。

較小的脂肪瘤沒有癥狀，且不影響正常生活和工作，一般不需處理。較大者（有的單發脂肪瘤可達數公斤）宜行手術切除。

對于脂肪瘤切除術的療效評價一般為：腫瘤切除完整，無復發。

不良生活習慣易引發

脂肪瘤

有關專家指出，雖然脂肪瘤并沒有明顯的病發原因，但是在臨床上發現，脂肪瘤產生的原因大多與我們的日常生活習慣有關，大致歸結為以下三點，供參考。

1.過度飲酒，經常進食肥肉、動物內臟或蛋黃等人群。因為進食過于肥膩，而且這些食物多含高膽固醇，中醫認為可造成脾胃濕熱，痰濕內生，即新生脂肪組織過多，使體內過多的脂肪細胞異聚，變硬，繼而產生脂肪瘤。所以，想要預防脂肪瘤，要少吃或者不吃動物內臟。多吃新鮮的水果和蔬菜，進食低脂肪、低膽固醇的食物。

2.經常熬夜，思慮過度的人。從中醫理論上講，因為傷及脾胃，使脾失健運，陰陽失調，這樣人體對脂肪的分解能力下降，原有的脂肪組織和新生的脂肪不能正常排列，形成異常的脂肪組織，引發“脂肪瘤”。

3.工作壓力過大，心情煩躁，經常生氣的人。因為肝氣郁結，氣血不暢，經脈不通，可造成正常的脂肪組織和淤血交織在一起，長時間可形成結締組織包裹脂肪細胞，形成脂肪瘤。endprint