蒙醫傳統整骨術治療鎖骨骨折30 例臨床療效觀察

吳金海 那日蘇

(1.內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065； 2.內蒙古醫科大學2013 級研究生，內蒙古 呼和浩特 010010)

鎖骨程S 形，是上肢與軀干的鏈接與支撐裝置。鎖骨近端與胸骨柄形成胸鎖關節，遠端與肩峰形成肩鎖關節［1］。鎖骨外1/3 呈扁平狀，中內1/3 為棱形。因此解剖學變異使鎖骨中外1/3 易發生骨折［2］。

目前，臨床治療鎖骨骨折包括外科手術治療和保守治療。但對于鎖骨骨折是否需要手術治療，應采取何種治療方法仍有較大爭議。運用傳統蒙醫整骨術及蒙藥治療鎖骨骨折獲得良好臨床效果，報道如下。

1 臨床資歷

1.1 一般資料: 30 例鎖骨骨折患者中男性25 例、女性5例，年齡10 ～65 歲，總治療時間2 ～3 個月。按骨折部位分類: 鎖骨外1/3 患者8 例，鎖骨中1/3 患者17 例，鎖骨內1/3 患者5 例，其中粉碎性骨折2 例。全部患者均為閉合性骨折，不包括合并神經血管損傷患者。

1.2 納入標準: ①各種創傷導致的閉合性鎖骨骨折;②能夠承受保守治療外固定的患者;③年齡10 ～70 歲患者;④能夠全程回訪患者。

1.3 排除標準: ①各種創傷導致的開放性鎖骨骨折;②合并神經血管損傷的患者;③合并嚴重內科疾病患者;④陳舊性鎖骨骨折患者。

2 治療方法

2.1 診斷: 具有明確的外傷史，患側鎖骨下方出現腫脹，瘀斑，肩關節活動使疼痛加重。典型體位是病人頭部偏向患側，健側手托住患側肘部以減少患側肩關節活動。查體時骨折部位壓痛，可觸及骨擦感，配合X 線檢查可確診。

2.2 復位: 兒童未移位或青枝骨折無需復位，簡單固定，使患肢制動即可。成角或重疊骨折必須予以手法復位。復位時患者端坐，雙手叉腰，拇指朝前，余四指朝后。助手站在患者后方，以一膝關節頂住患者背部，雙手從患者雙側肩部徐徐向后拔伸，使患者挺胸從而糾正骨折端重疊。復位者在骨折部噴酒，緩解患者疼痛感后一手端提骨折遠端，一手按壓近端使骨折復位。

2.3 固定: 兒童未移位骨折，青枝骨折時在骨折部位放置壓墊，患側肘關節屈曲90 度，三角巾懸吊2 ～3 周。移位，成角骨折復位后常采取橫八字，斜八字，雙全固定等3 種固定方法。本次研究中固定方法一律使用斜八字固定方法。斜八字固定方法: 雙側腋下墊付毛巾或海綿繃帶先纏繞患側肩關節，在骨折端打結后，繃帶一端斜行于胸前，另一端斜行于背部后繞過健側腋窩后與繃帶另一端打結。固定時間為3 ～4 周。

圖1 斜八字固定方法

2.4 噴灑按摩: 鎖骨復位，固定后醫生每日對骨折端，臨近關節進行噴酒，按摩。調整繃帶松緊度觀察患側上肢末端血運及感覺。

2.5 配合蒙藥治療: 根據患者具體體質及病情需要辨證配合使用蒙藥。如奧.烏力吉［3］等使用蒙藥愈傷接骨膠囊獲得較滿意臨床效果。

3 結 果

30 例患者均得到隨訪。隨訪時間為治療期第1 個月及第3 個月。按患者X 線檢查，疼痛，患側功能等進行評分。第1 個月隨訪后優良率為86.7 %。第3 個月隨訪后優良率為96.6%，結果見下表1、表2。

表1 鎖骨骨折1 個月隨訪結果

表2 鎖骨骨折3 個月隨訪結果

4 討 論

鎖骨骨折是最為常見的骨折之一。鎖骨骨折的畸形愈合或不愈合所造成的外形改變影響美觀，從而給患者的身心帶來巨大的痛苦。鎖骨骨折治療方法包括手術治療和保守治療。手術治療包括鋼板內固定，克氏針內固定等方法。手術治療盡管能使骨折達到解剖復位但是手術本身給患者帶來的痛苦是巨大的，而且還需要二次手術去除內固定，給患者的不僅是身體的疼痛，隨之而來的經濟壓力也應得到足夠的重視。據文獻報導鎖骨骨折保守治療不愈合率約3%，手術治療不愈合率為3.7%［4］。

蒙醫傳統整骨術是蒙古民族歷代祖先在游牧生活中所創造的符合自然界規律的、天然治療方法。整個治療過程中充分調動人體自愈能力，達到人與自然的結合。本次研究蒙醫傳統整骨治療鎖骨骨折后從X 線檢查、疼痛、功能等3 方面進行療效評估，第1 個月隨訪結果中優良率達到86.7%。第3 個月隨訪結果中優良率達到96.6%。3 個月后隨訪結果中1 例評分為可得患者為門診治療患者。考慮原因為自行過早解除固定繃帶所致。運用蒙醫傳統整骨術治療鎖骨骨折具有療程短，骨折愈合快，并發癥少，花費少等優點。為患者極大的減輕了痛苦及經濟壓力。因此值得在臨床上廣泛推廣。

［1］吳在德，吳肇漢. 外科學［M］. 第七版［M］. 北京： 人民衛生出版社，2008：742.

［2］吉日嘎啦，等.蒙醫骨傷學［M］.呼和浩特市：內蒙古人民出版社，2007：81.

［3］奧.烏力吉. 蒙醫傳統手法結合蒙藥治療鎖骨骨折33例［J］.中國民族醫藥雜志，2005.(1) ：54.

［4］原貴興.鎖骨骨折分型與手術選擇的體會［J］. 基層醫學論壇，2012.16(26) ：3530 ～3531.