經陰道手術與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤療效對比分析

李林峰

【摘要】目的：探討對比經陰道手術與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤療效。方法：選取2012年5月至2014年5月前往我院接受診療的78例子宮肌瘤患者為研究對象，依循隨機分配原則將其分為經陰道手術組與腹腔鏡手術組，兩組依據其組別命名方式應用不同手術方式為患者進行治療。比較兩組患者手術基本情況，以觀其療效。結果：腹腔鏡手術組其術中出血量、手術時間、術后排氣時間及術后胃功能恢復時間均顯著多于經陰道手術組，對比差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論：經陰道進行子宮肌瘤剔除手術較之于腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術，其臨床療效更佳，適合于經濟落后區普遍應用。

【關鍵詞】經陰道手術；腹腔鏡手術；子宮肌瘤；療效

目前臨床針對該病癥多采用腫瘤剔除手術以治療，但隨著臨床醫學微創技術的進步，腹腔鏡手術也開始廣泛應用于子宮肌瘤治療臨床[1]。基于此研究背景，本文旨在探討經陰道手術與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤療效，以為臨床手術治療提供參考依據。我院將兩種術式應用于婦科臨床，回顧性分析其臨床治療資料，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年5月至2014年5月前往我院接受診療的78例子宮肌瘤患者為研究對象，所有患者均于住院前進行常規檢查和病理學檢查，結果顯示患者均不具有宮頸癌病變的可能，無手術不適應癥。年齡22至50歲，平均年齡（38.9±6.3）歲；孕產次1至3次，平均孕產次（1.7±0.5）次；肌瘤1至4個，平均（2.3±0.4）個；肌瘤最大直徑2至9.4厘米，平均（4.4±0.7）厘米。依循隨機平均分配原則將其分為經陰道手術組與腹腔鏡手術組，每組各34例，兩組患者于年齡、孕產次、腫瘤數量及大小等基本資料無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2手術方法

經陰道手術組采取陰道子宮肌瘤剔除術予以治療。常規術前準備，均行腰一硬聯合麻醉。取膀胱截石位，于手術臺上鋪設消毒巾，置陰道拉鉤暴露宮頸，對陰道予以消毒處理。而后依據肌瘤位置選擇穹隆入路迸入腹腔。合并高血壓患者予以縮官素（20u）宮內注射，無合并高血壓患者則給予垂體后葉索（6u）予以宮內注射，肌瘤位于前壁則經陰道前穹隆作橫切口，肌瘤位于后壁則經陰道后穹隆作橫切口，若前后壁均有肌瘤，則同時切開前后穹隆，暴露術區，尋到腫瘤之后應用布巾鉗將其夾住，用電刀切開而后快速予以肌瘤剝離。之后使用可吸收線將其切口予以縫合處理。最后對子官再行探查，如無異狀則使用生理鹽水沖洗干凈手術切面即可。酌情留置導管引流，術后給予抗生素以連續服用3天。

腹腔鏡手術組采用腹腔鏡下手術方式。行氣管插管全麻操作，取膀胱截石頭低臀高位，為其常規建立氣腹。合并高血壓患者予以縮官素（20u）宮內注射，無合并高血壓患者則給予垂體后葉索（6u）予以宮內注射。于腹腔鏡引導下觀察肌瘤位置，并依據其所處位置選用適當的切口，應用單極電凝刀分離肌瘤與周圍機體組織，而后使用鉤剪將肌瘤周邊的包膜予以一一清除。肌瘤完全被分離后應用旋切機旋切肌瘤后取出，之后使用可吸收線將其切口予以縫合處理。術后使用抗生素，方式同對照組。

1.3觀察指標

以兩組手術基本情況為本次研究項目的觀察指標。主要指標包含：①術中出血量；②手術時間；③術后排氣時間；④術后住院時間；⑤術后胃功能恢復時間[2]。

1.4統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量數據以標準差（ ±s）表示，組間t檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

兩組患者各項觀察指標比較，均是經陰道手術組優于腹腔鏡手術組，兩者差異比較具有統計學意義（P<0.05）。具體內容見表1。

3討論

子宮肌瘤為婦科臨床診斷過程中最為常見的一種病癥，多發于30至50歲的育齡女性群體。既往臨床研究證實[3]，子宮肌瘤的惡變率約為0.4至0.8%，由此可見較之于其它良性腫瘤其惡變率較低，但是仍要警惕惡變風險。隨著微創技術的及臨床對于微創手術的提倡，腹腔鏡開始廣泛應用子宮肌瘤剔除術臨床。較之于傳統的經陰道進行子宮肌瘤剔除手術，腹腔鏡手術具有著手術創傷小、術后恢復快、患者經濟負擔小等優勢。但是同時該種術式較之于傳統的術式而言，醫師與手術操作過程中并不能親自觸碰子宮，而這便也造成位于肌壁間較深或較小的肌瘤極易被忽視的情況，由此增加了術后的復發率。本次研究中針對研究對象并未進行長時間回訪，故而對此缺乏相關性討論，此為本次研究的不足之處。

本次研究結果顯示，經陰道手術組其術中出血量、手術時間、術后排氣時間及術后胃功能恢復時間均顯著低于腹腔鏡手術組，而住院時間方面則是腹腔鏡手術組優于經陰道手術組。對比差異，具有統計學意義（P<0.05）。與一般研究結果[4]相同。由此可見，經陰道手術較之于腹腔鏡手術，更利于患者術后胃功能的快速恢復，減少術后排氣時間，整體效果更佳。但是，既往研究證實，經陰道手術雖然手術操作簡單，但術后患者易并發盆腔粘連，故而，對于盆腔粘連嚴重的患者或合并其它婦科疾病的患者應當慎用。

綜上所述，陰式手術對腸胃的影響較小，且術式操作簡單，適合在經濟條件有限、醫療條件欠佳的地區予以開展。

參考文獻：

[1]董瀟楠.經陰道手術與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤療效對比觀察[J].山東醫藥，2014，18（18）：53-54.

[2]張靜，李永勝.腹腔鏡下和經陰道子宮肌瘤剔除術的臨床比較[J].安徽醫藥，2011，15（5）：603-604.

[3]謝玲.經陰道手術與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤療效對比研究[J].吉林醫學，2014，29（29）：6566-6566.

[4]廖丹.經陰道子宮肌瘤剔除術與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的療效對比研究[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（23）：163-164.