吸吮聯合康復按摩對高齡再次剖腹產產婦減少產后出血量的效果觀察

歐怡

吸吮聯合康復按摩對高齡再次剖腹產產婦減少產后出血量的效果觀察

歐怡

目的探討利用嬰兒吸吮聯合康復按摩對減少高齡再次剖腹產產婦產后出血的臨床效果,為制定相應產后出血的防治策略和措施提供科學的參考依據。方法選取2011年1月～2014年1月在廣東省韶關粵北人民醫院產科住院的再次剖腹產高齡產婦150例, 將患者隨機分為兩組, 試驗組和對照組, 每組各75例, 試驗組75例產婦采用新生兒吸吮和乳房康復按摩的方法, 而對照組75例產婦采用單純的新生兒吸吮方法。觀察兩組產婦的產后出血量以及子宮復舊情況進行對比分析。結果試驗組的產后2小時、產后24小時出血量、產后出血率明顯少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 試驗組第三產程時間、產后宮縮乏力明顯少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 試驗組子宮復舊情況明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論利用嬰兒吸吮聯合康復按摩能夠明顯提高高齡產婦再次剖腹產的生活質量, 減少產后出血量, 降低產后出血率, 提高產科質量。

吸吮；康復按摩；高齡產婦；剖腹產；產后出血；臨床療效

產后出血是胎兒娩出后24 h內失血量超過500 ml, 是分娩期嚴重的并發癥, 是導致孕產婦死亡的主要原因［1］。近年來, 隨著人們生活壓力的加大, 高齡產婦有逐年增加的趨勢,剖宮產率也逐年增高, 若處理不當, 可威脅孕婦和新生兒的生命, 臨床上應采取有效的預防措施預防高齡孕婦再次剖宮產產后出血發生率［2］。本院對高齡再次剖腹產產婦預防產后出血采取及早的新生兒吸吮和康復按摩, 取得了滿意的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2011年1月～2014年1月在廣東省韶關粵北人民醫院產科住院的再次剖腹產高齡產婦150例, 按照隨機對照的原則, 將患者分為試驗組和對照組兩組, 每組各75例, 所有產婦年齡在35～45歲之間, 平均為40歲, 均為經產婦, 有剖腹產手術史, 均無產科嚴重并發癥、合并癥或嚴重的全身性疾病。兩組產婦在年齡、產次、手術史等一般情況比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2干預方法 試驗組產婦采用新生兒吸吮和乳房康復按摩的方法預防產后出血, 而對照組產婦采用單純的新生兒吸吮方法預防產后出血。對照組在產婦分娩半小時之內, 使新生兒行早吸吮乳頭進行哺乳, 并在24 h內按照新生兒的需要進行哺乳。而試驗組采用新生兒出生后半小時內行早吸吮,在24 h按需哺乳, 并于產婦剖腹產后6 h行乳房按摩, 乳房按摩的方法為醫護人員用手掌輕輕按壓乳房壁, 圍繞乳房根部進行按壓, 由輕到重, 每次按壓5 min, 按摩完后牽拉乳頭數次, 24 h后同時按摩腹部及子宮, 2～3次/d, 持續5 d。

1. 3觀察指標 觀察兩組產婦產后2小時、產后24小時、產后出血率以及第三產程時間、產后宮縮乏力、子宮復舊情況。

1. 4測量方法［3］產婦陰道流血量, 采用產婦計血量紙稱重計量法測量血量, 確保觀察數據的準確可靠, 包括容積法和稱重測量法。容積法：胎盤剝離時用彎盤準確測出出血量。稱重測量法：把被血污染的敷料進行稱重, 兩者相加計算出產后出血量。

1. 5子宮復舊情況判定標準［4］囑產婦排空膀胱, 根據觸診產婦宮底位置與肚臍相差的距離。良好：新生兒吸吮和乳房康復按摩5 d后, 子宮底位置下降到肚臍以下3 cm；一般：子宮底位置下降到肚臍以下2 cm；差：子宮底位置與肚臍相當水平或在肚臍以上。

1. 6統計學方法 所有數據采用SPSS19.0統計學軟件進行分析, 計量資料采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05, 說明差異具有統計學意義。

2 結果

試驗組的產后2小時、產后24小時出血量、產后出血率明顯少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 試驗組第三產程時間、產后宮縮乏力明顯少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 試驗組子宮復舊情況明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 對比分析兩組產后出血量與子宮復舊情況

3 討論

產后出血的主要原因主要是由于子宮收縮乏力導致的,再次行剖宮產手術的高齡孕婦來說子宮收縮有明顯下降的趨勢［5］, 產后出血的發生率有所增加, 應采取有效的預防措施。本院對再次剖宮產高齡產婦分娩后半小時采取早吸吮和乳房康復按摩方法, 效果滿意。通過新生兒吸吮乳頭, 能夠刺激腦垂體后葉釋放催產素, 促進子宮收縮, 使胎盤母體部分血竇關閉, 減少產后出血發生, 同時也有助于乳腺早期泌乳［6］。乳房康復按摩也可促使催乳素產生, 催產素有助于使子宮的收縮, 進而有效的預防產后出血。

本組研究結果顯示, 試驗組的產后2小時、產后24小時出血量、產后出血率與對照組相比, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 試驗組第三產程時間、產后宮縮乏力與對照組相比,差異具有統計學意義(P＜0.05), 試驗組子宮復舊情況明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 嬰兒吸吮聯合康復按摩對減少高齡再次剖腹產產婦產后出血的臨床效果滿意, 有效的減少產后出血量,為臨床有效預防高齡孕婦剖宮產產后出血提供了理論依據。

［1］ 周慧軼, 厲躍紅.產后子宮按摩對產婦泌乳和預防子宮產后出血效果觀察.河北醫學, 2013, 19(10):1557-1560.

［2］ 和旭華, 陳壘田, 李曉波.母乳喂養實施早吸吮的臨床觀察及分析.齊齊哈爾醫學院學報, 2013, 34(3):466-467.

［3］ 孟麗.乳頭刺激法治療第2產程低張性宮縮乏力的觀察.四川醫學, 2012, 33(1):142-144.

［4］ 李琴仙.穴位及乳房按摩對預防缺乳及產后出血效果觀察.中國鄉村醫藥雜志, 2013, 20(14):39-40.

［5］ 李延華, 徐金蘭.母乳喂養早吸吮216例觀察與分析.齊魯護理雜志, 2010, 16(7):84.

［6］ 張惠湘, 崔俊玉, 李惠萍.影響高齡孕婦剖宮產發生產后出血的危險因素探討.中國婦幼保健, 2013, 28(17):2695-2697.

Effect observation of elderly repeat cesarean section maternal postpartum hemorrhage by sucking with

massage

OU Yi. Shaoguan Yuebei People' s Hospital, Shaoguan 512206, China

ObjectiveTo approach clinical effect of elderly repeat cesarean section maternal postpartum hemorrhage by sucking with massage in order to provide a scientific reference for the prevention and control strategies and measures of postpartum hemorrhage.MethodsTo select repeat cesarean section maternal age in 150 cases of obstetric hospital Guangdong Province Yue bei People's Hospital of Shaoguan form January 2011 to January 2014 and divided them into two groups, test group and control group, 75 patients in each group. Neonatal sucking breast massage and rehabilitation was application of test group 75 cases, newborn sucking method alone was application of control group 75 cases. The amount of postpartum hemorrhage and uterine involution of two groups puerperal were comparative analyzed.ResultsThe amount of bleeding postpartum 2 hours, 24 hours after delivery, rate of postpartum hemorrhage of test group were lower than control group, the difference was obviously, which was statistical significance (P＜0.05), the time of third stage of labor, postpartum uterine atony of test group were lower than control group, which was statistical significance(P＜0.05), uterine involution of test group were better than control group, which was Statistical significance(P＜0.05).ConclusionAdvanced maternal age repeat cesarean section quality of life of is obviously increased by baby sucking combined with rehabilitative massage, amount and rate of postpartum hemorrhage postpartum hemorrhage are decreased, the quality of obstetrics is improved.

Sucking; Rehabilitation; Elder primipara; Cesarean section; Postpartum hemorrhage; Clinical effect

512026 廣東省韶關市粵北人民醫院