第三產程應用縮宮素及產后子宮按壓對產后出血量的影響

陳柔珊

第三產程應用縮宮素及產后子宮按壓對產后出血量的影響

陳柔珊

目的分析第三產程應用縮宮素及產后子宮按壓對產后出血量的影響。方法盲選本院收治的750例分娩者進行臨床研究。結果比較兩組患者出血量情況, P＜0.05比較有差異有統計學意義。結論在第三產程采用縮宮素以及產后子宮按壓, 可有效減少產后出血, 有助于順利進行分娩。

第三產程；縮宮素；產后出血量

產后出血為產后一種常見惡性并發癥, 為一種危急病癥,應引起臨床治療高度重視。本次研究給予750例分娩者實施主動縮宮素以及產后宮底按壓, 分析其臨床治療效果, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 盲選本院從2013年7月～2013年9月收治的750例住院分娩者, 均分為兩組, 孕齡38～42周, 年齡為20～37歲, 均為經陰道分娩者, 無嚴重妊娠合并癥以及嚴重疾病史。比較兩組患者的一般臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1. 2方法 750例患者均分為兩組, 甲組主動采用縮宮素以及產后子宮按壓, 乙組被動采用縮宮素以及產后子宮按壓。甲組治療方法為：進入第2產程后采用套管針建立靜脈通道,給予患者靜脈滴注500 ml 5%葡萄糖, 并準備20 U縮宮素插入到墨菲氏滴管中留作待用。在分娩出胎肩后, 給予患者脊柱或入壺10 U縮宮素, 其余10 U縮宮素加入到點滴中。在胎盤分娩后可采用宮底按摩, 護理人員將一手放于產婦腹部,觸摸子宮底部, 拇指放置在子宮前壁, 其他手指放置于子宮后壁, 按照一定節奏對子宮進行按摩, 有利于子宮發生收縮,間斷性擠壓子宮, 直至子宮恢復正常收縮停止按壓, 之后每15分鐘按壓宮底一次, 2 h后觀察產婦身體無異常可將其送回到病房。乙組治療方法為：在產后出血量高于200 ml時, 210例患者肌注10 U縮宮素, 給予患者靜脈滴注10 U, 同時按壓宮底；其中165例未采用縮宮素。兩組患者治療后, 均采用稱重法統計具體的出血情況, 并記錄產后2 h出血量。每位產婦采用統一的消毒會陰墊以及接生用具。

1. 3統計學方法 本次研究數據資料采用SPSS13.0統計軟件處理分析, 計量資料采用t檢驗, 計數資料采用均數±標準差( x-±s), 組間比較采用χ2檢驗, P＜0.05比較有差異有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者2 h出血量情況, 具體見表1。

表1 兩組患者產后2 h出血量情況( x-±s, ml)

3 討論

子宮收縮越強, 子宮出血量會有所減少。一旦第三產程超過10 min, 產后出血量會有所增加, 超過20 min, 產后出血量會加重。在胎兒分娩后, 因宮縮乏力, 子宮收縮功能不良,不能有效抑制產后出血［1］。因此, 臨床治療中, 應注意在第三產程分娩采取積極有效措施處理, 使胎兒在最短時間內分娩出, 并有利于血管以及血竇盡早收縮關閉。在產婦分娩過程中, 給予患者肌注縮宮素, 有利于胎盤加速剝離, 減少產后出血。預防性采用縮宮素相較于不預防性縮宮素, 其應用出血量以及縮宮素明顯減少［2］。在胎兒前肩分娩后給予產婦肌注或入壺縮宮素, 應用效果更為顯著, 且采用肌注方法更為安全。縮宮素不能直接稀釋, 若直接采用靜脈推注方法,可能會導致患者出現冠狀動脈收縮, 嚴重者會出現心臟驟停,因此采用肌注或入壺方法更為安全可靠［3］。子宮按壓是指通過按摩以及擠壓宮底, 將子宮腔內存在的積血塊及時排出,并起到較好的壓迫子宮內血竇效果, 有效減少產后出血發生。按壓宮底時, 并注意觀察陰道出血量、膀胱充盈度、宮底高度以及子宮收縮情況。本次研究中表明, 甲組患者2 h后子宮出血量明顯少于乙組比較差異有統計學意義(P＜0.05。

綜上所述, 在第三產程采用縮宮素以及產后子宮按壓,可大大減少產后出血, 有利于分娩順利進行, 保證母嬰生命健康。

［1］ 劉玉蓮.第三產程應用縮宮素及產后宮底按壓的療效觀察.青海醫藥雜志, 2013, 43(1):26-27.

［2］ 趙秋彥.第三產程按摩子宮預防產后出血60例療效觀察.吉林醫學, 2013, 34(26):5409-5410.

［3］ 張華珍, 吳路足.臍血釋放影響第三產程及產后出血研究.按摩與康復醫學, 2013, 4(6):111-112.

Effect of oxytocin and postpartum uterus pressure on postpartum hemorrhage amount in third stage of labor

CHEN Rou-shan. Shantou Longhu District Second People' s Hospital, Shantou 5154041, China

ObjectiveTo analyze effect of oxytocin and postpartum uterus pressure impact on postpartum hemorrhage amount in third stage of labor.MethodsTo randomly choose 750 cases of delivery in our hospital.ResultsTo compare the two groups of patients with blood loss, P＜0.05 compared with difference was statistically significant.ConclusionApplication of oxytocin and postpartum uterus pressure in third stage of labor can effectively reduce postpartum hemorrhage, help to delivery smoothly.

Third stage of labor; Oxytocin; Postpartum hemorrhage amount

515041 汕頭市龍湖區第二人民醫院