高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察

梁曉娜

高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察

梁曉娜

目的探討分析新生兒缺氧缺血性腦病通過高壓氧治療的臨床效果。方法選擇于2010年2月～2013年6月在本院接受治療的缺氧缺血性腦病患兒90例, 隨機分成對照組和觀察組各45例,對照組常規治療, 觀察組同時聯合高壓氧治療, 對比治療前后患兒神經行為評分, 觀察患兒吸吮反射恢復時間以及意識恢復時間以及治療總有效率。結果治療前兩組患兒的神經行為評分差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后兩組患兒的神經行為評分一定程度上升, 但是觀察上升幅度更大, 且觀察組的吸吮反射恢復時間以及意識恢復時間顯著短于對照組, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療的總有效率為93.3%, 顯著高于對照組77.8%, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論常規治療結合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病效果顯著, 促進神經行為恢復以及患者癥狀改善, 療效確切, 具有較高的臨床應用價值。

新生兒缺氧缺血性腦病；高壓氧；療效

新生兒發生缺氧缺血性腦病在臨床上十分常見, 絕大部分是由于宮內窒息所引起, 小部分是由于先天疾病造成的［1］。患者主要表現出意識模糊、肌張力增加、腦水腫以及驚厥等癥狀, 嚴重影響新生兒的健康成長, 甚至會威脅患兒的生命安全, 因此及時準確診斷并予以有效的治療十分有必要［2］。常規治療新生兒缺氧缺血性腦病效果并不顯著, 隨著高壓氧治療在腦卒中、腦癱以及各種腦病治療中的應用與取得的滿意療效, 也逐漸應用于新生兒缺氧缺血性腦病的治療, 本文選擇于2010年2月～2013年6月在本院接受治療的缺氧缺血性腦病患兒90例作為研究對象, 旨在探討分析新生兒缺氧缺血性腦病通過高壓氧治療的臨床效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 研究對象均通過臨床癥狀以及頭顱CT確診為缺氧缺血性腦病。對照組中男24例, 女21例；年齡1～2歲, 平均(1.3±0.7)歲；病情：輕度16例, 重度22例, 重度7例；觀察組中男23例, 女22例；年齡1～2歲, 平均(1.4±0.6)歲；病情：輕度17例, 重度23例, 重度5例；患兒主要存在意識模糊、肌張力增加、腦水腫以及驚厥等癥狀, 兩組患兒在性別、年齡以及病情等一般資料上比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2治療方法 對照組患兒靜脈滴注地塞米松10 mg, 1次/ d, 連續7 d；若有感染患兒加用抗生素, 腦水腫脫水后加靜點奧美拉唑胃黏膜保護劑靜脈滴注, 預防胃黏膜病變及潰瘍性出血, 另外給予營養支持與對癥治療。觀察組患兒入院時立刻行高壓氧治療, 壓力則控制在0.15～0.20 MPa之間, 加壓15 min、穩壓25 min、減壓10 min左右, 氧濃度控制在75%左右, 每天高壓氧治療1次, 治療3～4周。

1. 3指標與療效 ①指標：首先對比治療前后患兒神經行為評分的變化情況, 并觀察患兒吸吮反射恢復時間以及意識恢復時間。②療效：痊愈：患兒臨床癥狀完全消失, 意識、肢體功能等恢復正常；有效：患兒臨床癥狀基本消失或者明顯減輕, 意識、肢體功能有所好轉但是仍有一定程度的異常；無效：上述癥狀無進步性的改善。總有效率=痊愈率+有效率。

1. 4統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件, 計量資料以( x-±s)表示, 組間對比行t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

治療前兩組患兒的神經行為評分差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后兩組患兒的神經行為評分一定程度上升,但是觀察上升幅度更大, 且觀察組的吸吮反射恢復時間以及意識恢復時間顯著短于對照組, 比較差異有統計學意義(P＜0.001), 見表1；觀察組治療的總有效率為93.3%, 顯著高于對照組77.8%, 比較差異有統計學意義(P＜0.01), 見表2。

表1 治療前后神經行為評分以及相關指標比較( x-±s)

3 討論

新生兒由于在圍生期發生窒息而導致腦組織缺氧［3］、缺血而造成的癥狀表現指新生兒缺氧缺血性腦病［4］, 如果治療不及時或者治療不當會產生嚴重的神經后遺癥甚至死亡。近些年, 我國新生兒缺氧缺血性腦病發生率呈現出上升的趨勢,這可能與胎盤早剝、妊娠高血壓綜合征以及胎兒宮內發育異常等因素存在密切的聯系［5］, 很大程度上影響嬰幼兒的健康成長, 受到了衛生部門和社會各界高度的重視［6］。

近些年, 高壓氧治療的方法在新生兒缺氧缺血性腦病的治療中日益推廣［7］, 且取得了令人滿意的效果。高壓氧治療增加患兒的血氧含量［8］, 改善腦組織以及各重要臟器的缺氧狀態, 促進組織的有氧代謝, 利于能量的產生、修復受損細胞,很大程度降低顱內壓與緩解腦水腫癥狀, 恢復意識［9］；同時能夠抑制自由基的產生以減輕自由基對神經系統的影響, 起到保護神經系統的［10］。本次研究結果顯示觀察組患者在神經行為評分、吸吮反射恢復時間與意識恢復時間以及治療總有效率方面顯著優于對照組, 比較差異有統計學意義(P＜0.05), 充分表明了高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床優越性。

綜上所述, 常規治療結合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病效果顯著, 促進神經行為恢復以及患者癥狀改善, 療效確切, 具有較高的臨床應用價值。

表2 兩組患兒治療總有效率比較(n, %)

［1］ 孔令霞, 常永霞, 許津莉.高壓氧治療新生兒缺氧缺血腦病機制的研究.中國優生與遺傳雜志, 2012, 20(3):88-90.

［2］ 胡永善, 朱玉蓮, 楊佩君.早期康復治療對腦卒中患者生活能力的影響.中國康復醫學雜志, 2002, 17(4):215-217.

［3］ 劉愛萍.新生兒缺氧缺血性腦病發病機制新進展及護理體會.齊魯護理雜志, 2007, 13(21):24-26.

［4］ 黃電芳.新生兒缺氧缺血性腦病的護理分析與對策.當代醫學, 2011, 17(21):118-119.

［5］ 馬梅花.新生兒缺氧缺血腦病的高壓氧艙治療與護理.中國實用醫藥, 2009, 4(14):188-189.

［6］ Simmonds J, Grundy N, Trompeter R.Long-term steroid treatment and growth:a study in steroid·dependent nephritic syndrome.Arch Dis Chlid, 2010, 95(2):146-149.

［7］ 高艷.高壓氧輔助治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效分析.中國醫藥指南, 2010, 8(36):286-287.

［8］ 劉英華, 潘炳燦, 王淑玉.高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病90例臨床效果觀察.中國醫藥導報, 2011, 8(21):167-168.

［9］ 熊柳高.壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分析.中國醫藥科學, 2011, 1(15):87-88.

［10］ 劉光磊.高壓氧輔助治療新生兒缺氧缺血性腦病患兒35例臨床效果觀察.中國醫藥指南, 2013, 11(14):459-460.

452470 河南省登封市婦幼保健院兒科