血流儲備分數(ffr)在冠心病介入治療中的應用

裴曉寧

血流儲備分數(ffr)在冠心病介入治療中的應用

裴曉寧

目的分析血流儲備分數(ffr)在冠狀病介入治療中的應用價值, 供臨床參考。方法以本院收治的36例冠心病患者作為研究對象, 隨機分為對照組、觀察組18例, 對照組行冠脈介入治療, 植入藥物涂層支架；觀察組行血流儲備分數測定, 于數值≤0.80的病變處植入藥物涂層支架。對比組間手術時間、造影劑使用量及植入支架累計數；出院1個月后, 對比心絞痛癥狀及心臟不良反應情況。結果觀察組造影劑使用量及植入支架累計數均少于對照組；組間手術時間、心臟不良反應發生率、心絞痛患者比例差異均無統計學意義(P＞0.05)。結論血流儲備分數(ffr)有效指導冠脈介入手術, 可減少造影劑臨床使用量及植入支架累計量, 并評價患者植入支架的貼壁效果。

冠狀動脈造影；血流儲備分數(ffr)；評價

血流儲備分數相對冠狀動脈造影更加有效的評價冠脈病變患者是否符合冠脈介入治療的要求, 實踐中, 提高患者臨床療效與減輕家庭經濟負擔。本文旨在分析血流儲備分數(ffr)在冠脈病變中的明確價值及對評估支架貼壁效果的作用。

1 資料與方法

1. 1一般資料 以本院收治的36例冠心病患者作為研究對象, 患者行冠狀動脈造影, 診斷結果顯示冠脈病變面積狹窄程度在70%以上, 共64處病變；病變類型：單支或雙支亦或多支病變。患者男19例, 女17例, 年齡42～69歲, 平均(53±3.5)歲, 病程1.5～7年, 平均(4.5±1.3)年。隨機分為對照組、觀察組18例, 其中, 對照組：30處病變, 觀察組：34處病變；無一例有藥物涂層支架植入禁忌證。

1. 2方法 血流儲備分數(ffr)的測定：對觀察組行ffr測定。過程：醫師向患者冠脈內快速注射腺苷, 其中, 左、右冠狀動脈注射劑量分別為60、40 μg, 于冠脈達到最佳充盈狀態時,利用冠脈壓力導絲對患者ffr進行測定, 借助同步運作的指引導管測定患者的冠脈遠端灌注壓［1］。

冠脈介入治療的干預及處理：對照組行常規冠脈介入治療, 植入藥物涂層支架。觀察組于血流儲備分數數值≤0.80時, 對患者狹窄病變處植入藥涂層支架, 如若術后血流儲備數值仍處于0.80, 可行支架內后擴張術。

1. 3觀察指標 對比組間手術時間、治療全程中造影劑使用量及植入支架累計數；了解出院后組間心絞痛癥狀及心臟不良反應情況。

1. 4統計學方法 本研究采用Stata7.0統計學方法進行數據處理, 計量數據采用( x-±s)表示, 行t檢驗, P＜0.05為組間差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1對比兩組患者基本狀況 組間病變數差異無統計學意義(P＞0.05)；組間年齡、性別、病變血管累計數及病變程度及其嚴重性均差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2. 2對比兩組術中、術后 觀察組支架累計數及造影劑使用量少于對照組；組間手術時間對比無顯著差異；出院1月后, 患者心絞痛癥狀及心臟不良反應發生率無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者基本狀況對比( x-±s)

表2 兩組術中、術后比較

3 討論

血流儲備分數測定是以冠脈存在狹窄間期獲知的最大血流量與正常時最大血流灌注的比值作為評價手段, 相對于冠狀動脈造影較明確, 成為冠脈病變患者是否需行冠脈介入治療的評價手法［2］。若人體冠脈無狹窄, 血流儲備分數測定結果為1.0；若冠脈已狹窄, 數值＜1.0；若數值＞0.8, 說明狹窄部位能誘導患者心肌出現缺血的機率很低(檢測準確性＞90%)［3］。

本研究中, 觀察組患者行血流儲備分數測定, 于數值≤0.80的病變處植入藥物涂層支架, 結果顯示：患者手術時間、造影劑使用量、支架累計數分別為(65±27)min、(187±99) ml、(1.6±0.8)個, 均少于對照組的(69±23)min、(256±114) ml、(2.1±0.9)個, 組間差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者出院后1個月內心絞痛癥狀及心臟不良反應率對比無顯著差異, 其中, 對照組為12.7%與0, 觀察組為11.0%與0。

綜上所述, 觀察組經血流儲備分數測定(ffr)獲取的治療相對對照組較優, 患者造影劑使用量、植入支架累計數均少于對照組, 且出院1個月后, 心絞痛癥狀及心臟不良反應情況與對照組相比差異無統計學意義。

［1］ 戈睿佗, 朱文青, 王曼虹, 等.心肌血流儲備分數在冠狀動脈介入治療術中的應用.新醫學, 2011, 8(42):499-500.

［2］ 顧振華, 呂俊, 劉桂華, 等.血流儲備分數在冠狀動脈臨界病變介入治療中的指導作用.中華臨床醫師雜志(電子版), 2010, 19(6):6095-9096.

［3］ 湯成春, 馬根山, 馮毅, 等.心肌血流儲備分數在冠心病介入治療中的應用.江蘇醫藥, 2011, 8(37):919-920.

473000 南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院