術中冰凍診斷乳腺癌的臨床價值及影響準確率的因素

朱金福 陳玉梅 潘建玲 劉楊 張喜晶

術中冰凍診斷乳腺癌的臨床價值及影響準確率的因素

朱金福 陳玉梅 潘建玲 劉楊 張喜晶

目的研究乳腺癌患者手術中, 冰凍診斷能夠影響診斷準確率的臨床有關因素及其價值。方法選取70例乳腺癌患者的臨床資料, 應用世界衛生組織(WHO)2003年版的乳腺癌分類, 計算腫物組織學大小與診斷腫瘤組織級別的準確率, 研究影響準確率的臨床因素。結果經過手術后的數據比較所得結果中15.6%的腫瘤上升, 僅有6.9%級別下降。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級乳腺癌的符合幾率是59.7%、72.3%、86.5%。符合率為94.3%明顯高于腫物的大小≤3 cm的符合率85.4%, 此差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論術后病理結果在組織級別方面與乳腺癌冰凍診斷不能完全相符。絕經后出現鈣化點減少、X線鉑靶示多發和乳腺腫塊則會成為冰凍診斷乳腺癌準確性的臨床影響因素。

乳腺癌診斷；準確率；冰凍診斷

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本院2009年2月～2012年8月之間所救治的70例乳腺癌患者的病歷資料, 其中年齡32～68歲, 未孕者2例, 平均的年齡為46.5歲。已經絕經的患者有48例,合并糖尿病有18例。

1. 2方法 本組70例乳腺癌患者, 術前均未接受任何治療。所有患者均行術中冰凍, 病理類型、組織學分級、大小, 對手術切除范圍和手術操作具有參考價值［1］。由病理醫生用肉眼仔細觀察, 在內鏡檢查前, 用肉眼觀察到的規模大小大致的記錄下來, 然后對腫瘤進行有效的檢查, 測量其大小, 確定其組織學類型。對于乳腺癌組織學分級分類, 嚴格執行世界衛生組織的分類標準［2］。乳腺癌保乳手術治療患者的選擇, 腫瘤大小一般考慮腫瘤直徑在3 cm。如果腫瘤直徑＞3 cm, 若是在輔助化療后, 腫瘤有所縮小, 則可考慮實施保乳手術［2］。

1. 3統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件對本次研究中的數據進行分析處理, 當P＜0.05時即視為差異有統計學意義。

2 結果

乳腺術中冰凍切片與術后乳腺病理在腫瘤組織級別診斷的符合率, 隨著組織級別增加, 冰凍與乳腺手術后分級符合率增加。相比術后使用石蠟的病理結果, 15例冰凍病理級別是上升的, 占15.6%, 僅有6.9%分級是下降的。研究結果提示,乳腺癌術中冰凍切片組織相比, 乳腺切除術后病理結果水平較低。詳情見表1。

表1 影響術中冰凍診斷判斷率的因素

3 討論

在研究中發現, 術中冰凍以及術后病理所診斷乳腺癌病理按照不同分級, 分級診斷符合率高。研究發現, Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組織分類率依次增加。近年來, 許多學者研究發現, 乳腺癌的發病率在不斷增加, 但死亡率卻呈下降趨勢, 這與現代醫學技術水平不斷提高和相關系統處于一個不斷進步的趨勢, 本組所舉70例患者均采用術后乳腺病理確診, 術前也并無化療, 并且在術中應用了冰凍切片診斷, 從而達到良好的治療效果。冰凍切片和術后乳腺組織病理分級差異可能與冰凍切片的質量、樣本的數量、和病理學家的個人判斷有關［3］。可靠的診斷必須依靠冰凍切片與石蠟病理結果進行比較。綜上所述, 乳腺癌患者術中冰凍診斷乳腺癌患者具有重要的臨床價值, 并與術后病理檢查符合率高, 是一種準確、高效和可靠的診斷方法。

［1］ 劉林玲, 李丹.準分子激光原位角膜磨鑲術護理.南華大學學報(醫學版), 2009, 37(5): 626-627.

［2］ 鄧學田, 齊文秀.觀察術中冰凍診斷乳腺癌的臨床價值及影響準確率的研究.中國保健營養, 2013, 01(下):78-79.

［3］ 呂淑華, 牛昀.乳腺葉狀腫瘤.中國腫瘤臨床, 2006, 33(3):175-176.

163316 大慶市人民醫院病理科