早期應用單唾液酸四己糖神經節苷脂治療急性期顱腦損傷臨床觀察

房偉

·藥物與臨床·

早期應用單唾液酸四己糖神經節苷脂治療急性期顱腦損傷臨床觀察

房偉

目的探討早期應用單唾液酸四己糖神經節苷脂治療急性期顱腦損傷的臨床療效。方法選取本院收治的120例急性期顱腦損傷患者隨機分成觀察組和對照組, 對照組60例給予常規綜合對癥治療, 觀察組60例在常規綜合治療的基礎上給予單唾液酸四己糖神經節苷脂治療。比較兩組患者治療前后神經系統恢復情況及GCS 評分差異。結果觀察組患者治療兩周后, 神經功能恢復情況明顯高于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者治療兩周后, GCS 評分明顯高于對照組,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論單唾液酸四己糖神經節苷脂可有效提高急性期顱腦損傷患者的神經功能恢復情況, 并可有效保護患者的受損神經, 值得臨床上進一步推廣應用。

單唾液酸四己糖神經節苷脂；急性期顱腦損傷；臨床療效

顱腦損傷是神經外科最為常見的一種急重癥疾病, 多為意外事故造成, 具有病情重、病變不穩定、并發癥多、療效差、治療難度大、病死率高等特點。單唾液酸四己糖神經節苷脂(GM1) 是細胞膜的組成成分, 在中樞神經系統中具有較高濃度, 以大腦灰質中含量最高［1,2］。顱腦損傷后,神經系統內細胞膜上GM1含量顯著下降, 對癥給予外源性GM1輸注治療, 進入體內的GM1嵌入受損的神經細胞膜上,能明顯對抗神經細胞損傷, 促進神經細胞生長和中樞神經系統功能恢復, 對抑制損傷后繼發性神經退化有較好療效［3,4］。近年本院應用單唾液酸四己糖神經節苷脂治療急性期顱腦損傷取得了良好效果, 本文選取本院收治的120例急性期顱腦損傷患者的臨床資料進行回顧性分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2011年3月～2013年3月本院收治的急性期顱腦損傷患者120例, 隨機分為對照組、觀察組各60例。入院后積極完善顱腦CT檢查, 急性顱腦損傷診斷明確,格拉斯哥評分( GCS)5～8分。其中其中男67例, 女53例, 年齡20～58歲, 平均年齡(36.3±1.3)歲。受傷機制：交通事故傷56例, 墜落摔傷36例, 打擊傷17例, 跌傷11例。全部患者均與傷后12 h內就診。臨床表現：意識障礙、語言障礙、肢體功能障礙、聽力障礙及惡心、嘔吐、昏迷、躁動、共濟失調、呼吸抑制、大小便失禁等。兩組患者治療前GCS評分、年齡、性別、受傷機制及臨床表現等基本情況對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 全部患者入院后均積極對癥支持治療, 其中對照組給予降顱壓、脫水、營養神經、抗感染等常規綜合治療,并積極檢測患者生命體征變化。觀察組患者在常規綜合治療的基礎上加用單唾液酸四己糖神經節苷脂(20 mg/支)治療, 40 mg應用0.9%氯化鈉溶液稀釋后, 靜脈緩慢滴注。40 mg/d,常規治療2周。

1. 3觀察指標 觀察全部患者治療兩周后, 對比治療前后神經系統恢復情況、GCS 評分差異。

GCS 評分［5］：根據患者有無睜眼反應、語言反應和肢體運動三個方面進行評分。輕度昏迷：13～14分。 中度昏迷：9～12分。 重度昏迷：3～8分。

1. 4統計學方法 采用 SPSS 17.0軟件對兩組所得的數據進行統計分析, 一般資料用均數±標準差( x-±s)的形式表示,計量資料采用t檢驗, 計數資料比較采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1兩組患者治療前后神經功能恢復情況比較 詳見表1。觀察組患者治療2周后, 神經功能恢復情況評價優良率96.7%(優+良), 明顯高于對照組的85.0%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后神經功能恢復情況比較［n(%)］

2. 2兩組患者治療前后GCS 評分比較情況 詳見表2。觀察組患者治療兩周后, GCS 評分(9.6±1.4)分, 明顯高于對照組的(8.1±1.1)分, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者治療前后GCS 評分比較情況( x-±s)

3 討論

急性期顱腦損傷可導致腦組織損傷、腦細胞水腫, 如不能在短時間形成有效血液灌注, 長時間缺血后易致神經受損,即使挽回生命, 也會出現各種各樣的殘疾［6］。因此, 早期有效的治療腦損傷及腦水腫, 可明顯提高急性期顱腦損傷患者的臨床治愈率, 對患者遠期神經功能的恢復也就有重大意義。單唾液酸四己糖神經節苷脂是一種含有唾液酸的鞘糖脂, 可有效促進神經元的生長、分化。因此, 急性期顱腦損傷患者應用單唾液酸四己糖神經節苷脂可以有效的保護腦損傷后腦組織的進一步受損［7］。

通過本文的研究可以發現, 急性期顱腦損傷患者在早期給予單唾液酸四己糖神經節苷脂治療的患者, 其治療一個療程(2周)后, 其神經功能恢復情況明顯好于未應用單唾液酸四己糖神經節苷脂的患者。對于治療后的患者進行格拉斯哥昏迷指數評估, 應用單唾液酸四己糖神經節苷脂治療的患者評分明顯高于未應用的患者。有研究證實, 外源性單唾液酸四己糖神經節苷脂能保護或恢復神經細胞膜的酶活性, 維持膜內外離子平衡, 減輕水腫及減少自由基生成, 最大限度減低神經元和膠質細胞的膜功能障礙和變性, 從而減輕腦水腫并阻斷繼發性腦損傷［8,9］。

綜上所述, 單唾液酸四己糖神經節苷脂可有效提高急性期顱腦損傷患者的神經功能恢復情況, 并可有效保護患者的受損神經, 值得臨床上進一步推廣應用。

［1］ 孟凱.早期應用單唾液酸四己糖神經節苷脂治療急性期顱腦損傷臨床觀察.現代中西醫結合雜志, 2013, 22(1):63-64.

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［4］ 夏德雨, 李巍, 吳正成, 等.單唾液酸四己糖神經節苷脂對腦出血后神經功能恢復的應用價值.中國實用神經疾病雜志, 2013, 16(14):15-16.

［5］ 姚愷, 鄔軍鋒, 楊曉波, 等.神經保護劑治療急性腦梗死患者的療效及安全性.中國老年學雜志, 2012, 32(19):4137-4139.

［6］ 瞿劍峰, 喬葉紅, 黃杰, 等.單唾液酸四己糖神經節苷脂治療急性腦出血.神經病學與神經康復學雜志, 2012, 9(3):118-120.

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［8］ 洪章烈, 夏明武, 徐文安, 等.單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療自發性腦出血恢復期的療效觀察.現代醫藥衛生, 2013, 29(4):492, 495.

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136300 河南中醫學院第一附屬醫院藥劑科