小劑量雌激素對促進排卵及子宮內膜的影響

趙琦

小劑量雌激素對促進排卵及子宮內膜的影響

趙琦

目的探討使用小劑量雌激素對誘導排卵患者的排卵以及子宮內膜發育的影響。方法分析2010年05月～2013年05月期間本科室80例無排卵性不孕婦女的臨床資料。結果加用雌激素之后, 妊娠率顯著提高, 達到了75.09%；觀察組子宮內膜增生晚期厚度達到了(1.02±0.22)cm, 兩組結果對比差異有統計學意義。結論雌激素與氯米芬聯合使用可以促進子宮內膜生長, 雌激素對排卵率沒有明顯影響。

雌激素；氯米芬；排卵；子宮內膜；B超

現代社會, 環境污染越來越嚴重, 社會壓力大以及不良的生活方式導致越來越多的夫婦無法生育［1-3］。治療不孕不育的常用藥是氯米芬, 其可以促進排卵, 但是患者子宮內膜發育不佳, 因此影響了妊娠率, 本文選取本科室40例無排卵性不孕婦女采用小劑量雌激素治療, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 2010年05月～2013年05月本科室80例無排卵性不孕婦女, 分為普通組和觀察組, 普通組：年齡25～38歲, 平均年齡(28.97±4.85)歲；所有患者排除配偶原因、輸卵管器質性疾病原因, 在治療前90天未服用其它干涉性藥物。觀察組：年齡26～38歲, 平均年齡(29.11±4.76)歲；所有患者排除配偶原因、輸卵管器質性疾病原因, 在治療前90天未服用其它干涉性藥物。普通組和觀察組在年齡等一般資料上對比差異沒有統計學意義, 可以相互比較。

1. 2納入標準 所有患者實施早卵泡期查性激素5項, 但不檢查孕激素, 對患者實施B超檢查監測卵泡發育并納入無排卵性不孕患者。

1. 3治療方法 普通組：患者在月經周期第5～9天使用氯米芬治療, 劑量50 mg/d, 維持3個月經周期的治療。觀察組：患者在月經周期第5～9天使用氯米芬治療, 劑量50 mg/d, ；此外在月經周期第5～14天使用戊酸雌二醇治療, 劑量2 mg/d,維持3個月經周期的治療。患者月經周期第10天開始使用B超監測子宮內膜厚度以及卵泡發育。

1. 4統計學方法 對結果使用統計學軟件SPSS 13.0分析,計量資料以( x-±s)表示, 結果采取t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統計學意義的判斷標準。

2 結果

2. 1排卵率以及妊娠率結果對比 兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 排卵率以及妊娠率結果對比(n, %)

2. 2子宮內膜厚度對比 兩組結果對比差異有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表2 子宮內膜厚度對比( x-±s, cm)

3 討論

無排卵性不孕癥的治療方法主要是促進排卵, 氯米芬是常用的藥物之一, 屬于非類固醇的雌激素類似物［4］。但是氯米芬使用同時會對雌激素產生抵抗作用, 使得患者子宮內膜變薄, 黃體功能不全和失同步, 大大影響了妊娠率。在卵泡期使用雌激素治療, 可以促進患者子宮內膜雌激素受體與孕激素受體的產生, 從而促進子宮內膜的發育, 提高子宮內膜厚度, 從而為孕卵提供更好的著床環境, 改善了宮頸粘液的質量, 利于精子進入并形成受精卵, 因此對排卵沒有影響,可以有效改善妊娠成功率。

本文研究結果顯示, 單使用氯米芬患者的排卵率較高,但是妊娠率較低, 加用雌激素之后, 兩組排卵率相近, 妊娠率顯著提高, 達到了75.09%；普通組的子宮內膜增生晚期厚度為(0.74±0.21)cm, 觀察組達到了(1.02±0.22)cm, 由結果可見, 雌激素的使用沒有影響患者排卵, 但是通過促進子宮內膜的生長, 有效地提升了妊娠率。

綜上所述, 雌激素與氯米芬聯合使用可以促進子宮內膜生長, 提升妊娠率, 值得推廣應用。

［1］ 郭秋瓊, 高飛雁.小劑量雌激素對克羅米芬誘導排卵增殖期子宮內膜的影響.實用臨床醫學, 2006, 7 (4): 89.

［2］ 李春洋, 黃朝霞, 程靜.不同雌激素對克羅米芬促排卵周期子宮內膜、子宮動脈血流及臨床妊娠率的影響.中國婦幼保健, 2007, 22(36):5195-5196.

［3］ 李寶蘭.天然雌激素加小劑量阿司匹林對促排卵子宮內膜發育60例臨床觀察.中國婦幼保健, 2007, 22(14):1906.

［4］ 楊海虹, 高寶輝, 金慧佩.小劑量雌激素對誘導排卵增殖期子宮內膜的影響.中國婦幼保健, 2005, 20(12):1447-1448.

466000 河南省周口市中心醫院婦產科