補腎扶正湯在治療不孕不育癥中的臨床應用

竇麗紅 李錦婧

補腎扶正湯在治療不孕不育癥中的臨床應用

竇麗紅 李錦婧

目的研究補腎扶正湯在治療不孕不育癥中的臨床應用價值。方法將2011年6月～2013年8月期間本院收治的男性免疫性不育癥患者90例納入研究對象, 隨機分為給予補腎扶正湯中醫治療的觀察組和給予醋酸潑尼松龍西醫治療的對照組, 觀察兩組患者的治療效果以及精液指標。結果觀察組患者的整體療效優于對照組, 抗精子抗體AsAb轉陰率、精子數目、精子活動率均高于對照組。結論補腎扶正湯有助于促進抗精子抗體轉陰、增加精子密度及精子活力, 是治療男性免疫不育癥的理想方法。

男性不育癥；中醫治療；補腎扶正湯；抗精子抗體

男性不育癥是臨床常見疾病, 會給夫妻雙方均造成極大影響, 需要及時采取有效的治療措施。根據中醫理論, 腎藏精、主生殖, 腎精在男性生育中發揮了重要作用。針對男性不育癥, 應給與溫補腎精的中醫治療方案。在下列研究中,作者分析了補腎扶正湯在治療不孕不育癥中的臨床應用價值, 現匯報如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 將2011年6月～2013年8月期間在本院就診的男性不育癥患者納入本研究, 所有男性患者均符合《WHO不育夫婦標準化檢查及診斷手冊》［1］、《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］中男性免疫不育癥的相關診斷標準, 并取得患者知情同意。共納入90例患者, 采用隨機數字表法分為給予補腎扶正湯中醫治療的觀察組和給予強的松西醫治療的對照組, 每組各45例。觀察組患者年齡29～37歲, 平均(34.8±6.2)歲, 不育時間1～3年, 平均(1.8±0.4)年；對照組患者年齡28～36歲, 平均(35.1±6.)5歲, 不育時間1～4年,平均(1.7±0.3)年。兩組患者平均年齡、不育時間等基本資料的差異無統計學意義(P＞0.05)。

1. 2治療方法

1. 2. 1觀察組 給予黃芪、當歸各15 g, 丹參、茯苓、赤芍各12 g, 白術、枸杞、山藥、紅花、菟絲子、牡丹皮各8 g, 甘草、紫河車、防風各 6 g。水煎服, 1劑/d, 分2～3次溫水服用。

1. 2. 2對照組 給予醋酸潑尼松龍片(上海信誼藥廠有限公司, 國藥準字H31020771)口服、5 mg/次、2次/d。兩組均以半年為一個療程。

1. 3觀察指標

1. 3. 1治療效果 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關的男性不育癥治療效果評判標準, 對兩組患者的臨床治療效果進行評價：AsAb在半年內轉陰、精子的數目及活動能力均正常、女方成功受孕判斷為治愈；AsAb在半年內轉陰、精子的數目及活動能力均正常, 但女性未能在半年內受孕判斷為顯效；AsAb在半年內仍未陽性、精子的數目及活動能力無明顯改善, 且女性未受孕判斷為無效。總有效率=(治愈+顯效)/總例數×100%。

1. 3. 2精液相關指標 收集患者精液, 采用Elisa的方法檢測精液及外周血中抗精子抗體(AsAb)陽性率, 同時涂片觀察精子的數目和活力。

1. 4統計學方法 采用SPSS 18.0軟件包進行分析, 計量資料以( x-±s)表示, 采用t檢驗、計數資料采用χ2檢驗、等級資料采用非參數秩和檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的整體療效優于對照組, 抗精子抗體AsAb轉陰率、精子數目、精子活動率均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 觀察組與對照組治療效果比較［n(%), ( x-±s)］

3 討論

夫妻同居超過1年, 保持正常的性生活、且未采取避孕措施, 在此情況下, 由于男性方面原因引起的女方不孕者,稱為男性不育癥。根據現有的病因學研究, 免疫功能異常是導致男性不育癥發生的常見原因, 抗精子抗體的產生可導致精子數目減少、活力減弱, 進而導致疾病的發生。針對該發病情況, 西醫多采用糖皮質激素進行治療, 旨在通過該藥物的免疫抑制作用來抑制抗精子抗體的產生, 進而改善不育情況。但是, 激素治療的整體療效并不理想, 且不良反應較多。

近年來, 探尋更為有效、合理的治療方法也成為了男性生殖健康領域的研究熱點。男性不育癥屬于中醫中“無子”、“無嗣”、“艱嗣”范疇。腎藏精、主生殖, 在人類的發育、生殖中發揮了重要作用［3］。歷代的中醫學者都對腎精在男性生育中的作用極為重視, 認為男性生育能力在很大程度上受到腎精盛衰的影響, 腎精虧虛是造成男性不育癥發生的主要原因。全身陽氣的根本來自于腎陽, 對于男性生殖機能的旺衰, 起到至關重要的作用。若腎陽虧虛、溫煦功能失調, 會引起虛寒衰弱諸癥的發生以及生殖機能的減退［4］。

基于以上認識, 腎陰陽失調是不育的不育癥發生的主要機制之一, 在此過程中兼有氣血虧虛、精室濕熱、肝郁血瘀等機制參與。因此, 補腎是中醫治療該病的關鍵［5］。在本研究中, 作者采用補腎扶正湯進行了治療, 并通過與西醫治療進行比較來反應其臨床價值。在該方劑中, 茯苓、山藥具有溫補腎精的功能, 輔以當歸、丹參、赤芍的活血化瘀作用以及白術、黃芪、牡丹皮的益氣健脾作用, 可以共同發揮溫補腎精、扶正祛邪的作用［6］。通過比較中醫治療患者和西醫治療患者的療效可知, 觀察組患者的整體療效優于對照組, 并且抗精子抗體AsAb轉陰率、精子數目、精子活動率均高于對照組。由此可以得出結論：補腎扶正湯有助于促進抗精子抗體轉陰、增加精子密度及精子活力, 是治療男性免疫不育癥的理想方法。

［1］ 李麗紅, 張少俠, 韓麗穎.滋腎填精、清熱利濕化瘀法治療抗精子抗體陽性不育癥90例臨床觀察.中國中醫藥科技, 2012, 19(1):78.

［2］ 世界衛生組織.不孕夫婦標準檢查與診斷手冊.北京:科學出版社, 1994:1.

［3］ 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則.第1輯. 1993:192-193.

［4］ 宗妮, 樊巧玲.免疫性不孕中醫藥治療探析.遼寧中醫藥大學學報, 2011, 13(9):126-128.

［5］ 楊鳳敏.補腎益氣湯治療抗精子抗體陽性 85 例臨床分析.河北醫學, 2011, 17(10):1411-1413.

［6］ 李改非, 周小琳.補腎扶正湯在治療免疫性不孕不育中的應用.新中醫, 2012, 44(11):46-47.

466600 河南省西華縣人民醫院