活血化瘀中藥對急性腦梗死患者神經功能缺損程度的影響

宋中原 李姝 王俠

活血化瘀中藥對急性腦梗死患者神經功能缺損程度的影響

宋中原 李姝 王俠

目的觀察活血化瘀中藥對急性腦梗死患者神經功能缺損程度的影響。方法將126例急性腦梗死患者按數字表法隨機分為對照組和觀察組各63例, 對照組給予西醫常規治療方案, 觀察組聯合應用活血化瘀中藥, 對比兩組患者神經功能缺損程度。結果觀察組神經功能缺損程度評分治療前后差值(12.19±5.21)分大于對照組的(12.19±5.21)分, 差異有統計學意義(P＜0.05), 兩組安全性對比差異無統計學意義(P＞0.05)。結論活血化瘀中藥可減輕急性腦梗死患者神經功能缺損程度, 安全可靠,療效確切。

活血化瘀；急性腦梗死；神經功能缺損程度

腦梗死是主要致殘疾病, 其急性期治療是否恰當直接影響患者的預后及殘疾程度。抗栓治療是急性腦梗死西醫常規治療方案的主要構成, 但是否多藥物聯合抗栓仍存有爭議,部分學者認為聯合強化抗栓即使可改善患者預后, 但同時出血風險也有所增加［1］。本研究旨在觀察活血化瘀中藥對急性腦梗死患者神經功能缺損程度的影響, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 將本科2011年6月～2013年6月期間收治的126例急性腦梗死患者按數字表法隨機分為對照組和觀察組各63例, 所有患者均參考《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》［2］確診, 均為首次發病, 排除腫瘤、合并出血性疾病、凝血功能障礙等患者。對照組：男37例, 女26例；年齡42～83歲, 平均(62.3±8.3)歲；發病至就診時間6～46 h, 平均(15.3±6.2)h。觀察組：男41例, 女22例；年齡44～86歲, 平均(63.1±8.6)歲；發病至就診時間6～44 h, 平均(14.8±5.7)h。兩組患者一般資料差異無統計學意義, 具有可比性(P＞0.05)。

1. 2治療方法 對照組參照《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》［2］給予西醫常規治療方案, 觀察組在對照組基礎上聯合給予丹紅注射液、丹參注射液、血塞通注射液、紅花注射液等活血化瘀中藥中的任一種。兩組均以14 d為1個療程。

1. 3觀察指標 治療前、后參考《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》［3］對患者神經功能缺損程度進行評分,對比兩組前后差值, 差值越大, 神經缺損程度改善越明顯。觀察兩組治療期間出血并發癥以評價安全性。

1. 4統計學方法 所得數據應用SPSS 14.0軟件進行統計學分析, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2. 1兩組神經功能缺損程度評分對比 觀察組治療前后神經功能缺損程度評分差值大于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。具體數據見表1。

表1 兩組神經功能缺損程度評分對比 ( x-±s, 分)

2. 2兩組安全性對比 兩組均未出現顱內出血, 對照組出現消化道出血3例, 皮膚黏膜或牙齦出血6例, 觀察組出現消化道出血2例, 皮膚黏膜或牙齦出血9例, 兩組差異無統計學意義(χ2=0.2377, P＞0.05)。

3 討論

急性腦梗死后病灶中心的神經細胞因缺血、缺氧、炎癥損傷、自由基損傷等病理因素而迅速死亡, 這一過程多難以逆轉, 但病灶周圍的缺血半暗帶中大量腦神經細胞處于半休眠或休眠狀態, 經過有效治療可恢復正常生理功能, 因此,如何減輕缺血半暗帶損傷是改善急性腦梗死患者預后的關鍵。急性腦梗死類屬于中醫之“中風”, 血瘀既是病因也是其病理產物, 存在于疾病發生、發展全過程, 因此各證型均要兼顧使用活血化瘀法。丹參、紅花、三七是常用的活血化瘀中藥, 其有效成分萃取制成的丹紅注射液、血塞通注射液、紅花注射液等中成藥解決了急性期中藥應用不便的缺點, 且純度高, 療效更佳。現代藥理研究認為活血化瘀中藥具有抗栓、清除氧自由基、擴張血管、增強抗氧化能力、改善血流動力學等多種藥理機制, 可多靶點減輕急性腦梗死后缺血半暗帶損傷, 保護神經細胞［4］。本研究數據顯示, 觀察組神經功能缺損程度較對照組減輕, 兩組安全性相近, 提示活血化瘀中藥可減輕急性腦梗死患者神經功能缺損程度, 安全可靠,療效確切。

［1］ 李超平,李遞通.急性腦梗死溶栓治療現狀及進展.醫學理論與實踐, 2014,27(03):305-307.

［2］ 中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010.中華神經科雜志, 2010,43(2):146-152.

［3］ 全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準.中華神經科雜志, 1996,29(6):381-383.

［4］ 張卉,邱博,張晶.丹紅注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死.中國實驗方劑學雜志, 2013,19(18):315-317.

461000 河南省許昌市中醫院中風科三病區(宋中原王俠), 婦產科(李姝)