舒適護(hù)理在輸尿管上段切開取石術(shù)的應(yīng)用觀察

賴遇生 潘萍

·臨床護(hù)理·

舒適護(hù)理在輸尿管上段切開取石術(shù)的應(yīng)用觀察

賴遇生 潘萍

目的觀察舒適護(hù)理應(yīng)用于輸尿管上段切開取石術(shù)的臨床效果。方法選取2010～2013年在本院接受治療的患者207例, 通過計算機(jī)隨機(jī)分組的方式將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 實(shí)驗(yàn)組為107例, 對照組為100例, 實(shí)驗(yàn)組患者給予舒適護(hù)理, 對照組患者僅僅采取傳統(tǒng)的護(hù)理方式, 對比兩組患者入院時以及麻醉前的SAS和SDS評分, 以及兩組患者出院時對護(hù)理的整體滿意度。結(jié)果兩組患者入院時的SAS和SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 但是麻醉前實(shí)驗(yàn)組患者的SAS和SDS評分顯著小于對照組(P＜0.05), 實(shí)驗(yàn)組患者出院時的對護(hù)理的總體滿意度顯著大于對照組(P＜0.05)。結(jié)論舒適護(hù)理應(yīng)用于輸尿管上段切開取石術(shù)能顯著提高護(hù)理的質(zhì)量及對護(hù)理的滿意程度。

舒適護(hù)理；輸尿管上段；切開取石術(shù)；臨床效果

隨著我國整體經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高, 人們對于醫(yī)療護(hù)理的要求也越來越高, 近些年來舒適護(hù)理這種新型的護(hù)理理念在臨床逐步開始推廣［1］。舒適護(hù)理的主要護(hù)理目標(biāo)就是讓患者在護(hù)理進(jìn)行后能夠盡可能的感受到生理、心理上的雙重愉悅, 盡量減少因?yàn)槭中g(shù)或者是治療給患者帶來的不愉快感,從而改善患者的整體生活質(zhì)量以及預(yù)后［2］。為了觀察舒適護(hù)理應(yīng)用于輸尿管上段切開取石術(shù)的臨床效果, 特進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn), 現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2010～2013年在本院接受治療的患者207例, 通過計算機(jī)隨機(jī)分組的方式將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 實(shí)驗(yàn)組為107例, 對照組為100例。實(shí)驗(yàn)組患者中男性患者為60例, 女性患者47例, 患者的平均年齡為(45.6±6.8)歲, 結(jié)石的平均直徑為(1.5±0.4)cm；對照組患者中男性患者為55例, 女性患者45例, 患者的平均年齡為(45.4±6.7)歲,結(jié)石的平均直徑為(1.7±0.5)cm。兩組患者在年齡大小、性別比例、結(jié)石直徑上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 組間具有可比性。

1. 2護(hù)理方法 實(shí)驗(yàn)組患者給予舒適護(hù)理, 對照組患者僅僅采取傳統(tǒng)的護(hù)理方式。具體的舒適護(hù)理方式如下：在患者進(jìn)入醫(yī)院后, 由固定的臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的責(zé)任護(hù)士分管, 護(hù)士要有良好的語言表達(dá)能力, 態(tài)度和藹、熱情向患者及家屬介紹自已, 幫助患者熟悉環(huán)境, 介紹疾患的相關(guān)知識, 包括疾病的可能發(fā)病原因, 疾病的發(fā)展過程, 疾病的可能預(yù)后以及在手術(shù)進(jìn)行前需要注意的事項(xiàng), 力爭在最短的時間內(nèi)取得患者家屬的信任, 消除陌生的環(huán)境對患者心理造成的不良影響。術(shù)前告知患者留置鎮(zhèn)痛泵可有效預(yù)防術(shù)后切口疼痛, 盡量把患者對于手術(shù)及術(shù)后疼痛的恐懼降到最低, 同時幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；在患者進(jìn)入手術(shù)室前調(diào)好手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度, 溫度控制在25℃左右, 濕度調(diào)節(jié)在60%左右, 根據(jù)患者在手術(shù)室內(nèi)的冷熱感受對其進(jìn)行被子的加減。在對患者進(jìn)行麻醉前, 對其提前進(jìn)行告知, 讓其有一個心理準(zhǔn)備, 不會產(chǎn)生太大的恐懼, 在患者成功被麻醉后對其進(jìn)行體位的擺放時, 在患者的受壓部位、血管、神經(jīng)易受損的部位加墊啫喱墊。在進(jìn)行手術(shù)的過程中禁止談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題, 一旦患者產(chǎn)生明顯的緊張不安情緒, 護(hù)理人員通過輕輕拍打結(jié)合安撫的動作對其進(jìn)行安慰, 讓其迅速減輕恐懼不安的心理。患者手術(shù)結(jié)束返回病室后, 護(hù)士要密切監(jiān)測患者的生命體征,關(guān)注患者的病情變化, 經(jīng)常詢問患者的自我感覺, 如有不適及時報告醫(yī)生處理。由于術(shù)后患側(cè)切口疼通或留置有引流管,大部份患者喜好健側(cè)臥位, 長時間健側(cè)臥位容易導(dǎo)致健側(cè)受壓過久形成壓瘡。護(hù)士在護(hù)理過程中要采取措施防止健側(cè)壓瘡形成, 措施如下：①于骶尾部墊水墊, 每2小時協(xié)助翻身一次, 指導(dǎo)家屬經(jīng)常震動水墊, 通過震動對受壓部位起按摩的作用, 增加局部血液循環(huán)及患者的舒適感。②為避免患者因切口疼痛拒絕翻身, 護(hù)士要關(guān)注患者疼痛, 運(yùn)用疼痛面部表情疼痛量表(供護(hù)士評分使用)及數(shù)字評定量表(供患者自評使用)兩表結(jié)合對患者進(jìn)行綜合評分, 當(dāng)患者疼痛評分達(dá)到4分或以上時, 護(hù)士必須報告醫(yī)生, 并采取干預(yù)措施, 如：安慰患者、分散注意力、給予舒適的臥位、指導(dǎo)患者通過鎮(zhèn)痛泵自控鎮(zhèn)痛或遵醫(yī)囑給予止痛藥等。術(shù)后第2天協(xié)助取舒適的半臥位, 對于那些已經(jīng)適合下床活動的患者鼓勵其及早地下床活動, 盡早恢復(fù)胃腸功能, 盡早進(jìn)食, 減少腹脹、口干、口臭、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥, 改善患者舒適度。

1. 3觀察指標(biāo)與評價方法 兩組患者入院時以及麻醉前的SAS和SDS評分, 以及兩組患者出院時對護(hù)理的整體滿意度。其中護(hù)理的整體滿意度的評價標(biāo)準(zhǔn)為簡化舒適狀況量表, 這其中設(shè)定為評分＜60分為不滿意, 評分為60～90分之間為基本滿意, 評分為90～100分之間為滿意。

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法 對本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理, 計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計量資料采用t檢驗(yàn), 設(shè)定P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1兩組患者入院時以及麻醉前的SAS和SDS評分比較 兩組患者入院時的SAS和SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),但是麻醉前實(shí)驗(yàn)組患者的SAS和SDS評分顯著小于對照組(P＜0.05), 具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者入院時以及麻醉前的SAS和SDS評分比較( x-±s)

2. 2兩組患者出院時的護(hù)理滿意程度比較 實(shí)驗(yàn)組患者出院時的對護(hù)理的總體滿意度顯著大于對照組(P＜0.05), 具體結(jié)果見表2。

表2 兩組患者出院時的護(hù)理滿意程度比較［n(%), %］

3 討論

舒適護(hù)理的概念最早提出的學(xué)者為Kolcaba, 而最終完善了舒適護(hù)理概念的則是我國臺灣學(xué)者蕭豐富, 蕭豐富最終具體的建立了舒適護(hù)理的模式［3,4］。舒適護(hù)理的最終目標(biāo)是為了讓患者在心理、生理上盡可能的愉快, 這個目的貫穿著整個護(hù)理過程中［5,6］。為了實(shí)現(xiàn)舒適護(hù)理的最終目標(biāo), 我們從一開始就充分地考慮了患者的感受, 當(dāng)患者首次進(jìn)入醫(yī)院后組織專人對其進(jìn)行了疾病知識的講解, 讓其減少對于未知疾患的恐懼, 同時增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾患的信心；在手術(shù)的進(jìn)行過程中,充分在細(xì)節(jié)上保證患者的舒適, 做到了對手術(shù)室溫度、濕度的細(xì)心調(diào)節(jié), 給予舒適的手術(shù)體位；在手術(shù)完成后我們在密切觀察患者病情發(fā)展的同時還關(guān)注患者的疼痛, 重視體位的護(hù)理, 壓瘡的預(yù)防及幫助患者盡快恢復(fù)胃腸功能［7,8］。而從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看, 兩組患者入院時的SAS和SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 但是麻醉前實(shí)驗(yàn)組患者的SAS和SDS評分顯著小于對照組(P＜0.05), 實(shí)驗(yàn)組患者出院時的對護(hù)理的總體滿意度顯著大于對照組(P＜0.05)。綜上所述, 舒適護(hù)理應(yīng)用于輸尿管上段切開取石術(shù)能顯著提高護(hù)理質(zhì)量, 并能顯著提高患者對于護(hù)理的滿意程度。

［1］ 關(guān)新琴.舒適護(hù)理在腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)中的應(yīng)用價值. 中國民康醫(yī)學(xué), 2013, 25(16):77.

［2］ 徐軍, 胡興平, 張力, 等.自制插管套件在后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)雙J管置入中的應(yīng)用觀察.山東醫(yī)藥, 2013, 53(2):49-51.

［3］ 傅招倫, 范天勇, 何山, 等.后腹腔鏡在輸尿管切開取石術(shù)中的應(yīng)用.中華腔鏡泌尿外科雜志, 2009, 3(6):522-525.

［4］ 毛崢, 董自強(qiáng), 張路生, 等.輸尿管上段結(jié)石四種治療方法的療效比較.中國全科醫(yī)學(xué), 2011, 14(8):922-924.

［5］ 肖峰, 周傳貴, 徐宗華, 等.后腹腔鏡下輸尿管切開取石25例.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 38(5):545-546.

［6］ 麻立, 倪少濱, 王春陽, 等.后腹腔鏡腎盂上段輸尿管切開取石術(shù)的臨床分析.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2013, 47(1):94-96.

［7］ 邵志強(qiáng), 劉成山, 齊桓, 等.ESWL、URL、PCNL及后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)治療上段輸尿管結(jié)石對比觀察.山東醫(yī)藥, 2009, 49(10):79-80.

［8］ 劉中生.腹腔鏡在輸尿管切開取石術(shù)中的應(yīng)用.中國中醫(yī)藥, 2010, 8(1):145.

Application of comfortable nursing in ureterolithotomy

LAI Yu-sheng, PAN Ping. Urology, Operating Room, Xinyi People's Hospital, Xinyi 525300, China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of comfortable nursing in ureterolithotomy.Methods207 patients of our hospital from 2010 to 2013 were randomly divided into experimental group (107 cases) and control group (100 cases) by computer, the experimental was given comfortable nursing, control group was given traditional nursing, SAS and SDS score of patients in hospital and before anesthesia, overall satisfaction degree were compared.ResultsThere were no significant differences in SAS and SDS score in hospital of two groups(P＞0.05), but SAS and SDS score of experimental group before anesthesia were significantly lower than control group(P＜0.05), overall satisfaction of experimental group was significantly higher than control group (P＜0.05).ConclusionApplying comfortable nursing in ureterolithotomy can improve satisfaction degree and nursing quality significantly.

Comfortable nursing; Ureter; Ureterolithotomy; Clinical efficacy

525300 廣東省信宜市人民醫(yī)院泌尿外科、手術(shù)室