孕期營養指導結合孕婦體操、拉瑪澤減痛分娩法訓練對促進自然分娩的影響

張學真 許文靜 胡順平 何平

孕期營養指導結合孕婦體操、拉瑪澤減痛分娩法訓練對促進自然分娩的影響

張學真 許文靜 胡順平 何平

目的 探討孕期營養指導結合孕婦體操、拉瑪澤減痛分娩法訓練在臨床提升孕婦自然分娩的價值。方法 2000 例孕婦根據產前護理方式分為觀察組和對照組 , 每組 1000 例。觀察組孕婦臨床進行孕期營養指導 , 孕 18～24 周時指導孕婦體操 , 28 周時指導拉瑪澤減痛分娩法練習。對照組孕婦臨床進行常規的孕前檢查及健康教育。收集兩組孕婦的分娩結局以及新生兒的重量指標 , 并對其進行分析。結果 觀察組孕婦的自然分娩率為 79.6%, 對照組孕婦的自然分娩率為 57.9%, 兩組比較差異有統計學意義 (P＜0.05)；觀察組新生兒重量為 (3227.3±425.4) g ；對照組新生兒重量為 (3533.6±433.8) g, 兩組比較差異有統計學意義 (P＜0.05)。結論 孕婦產前進行營養指導聯合孕婦體操、拉瑪澤減痛分娩法的護理 , 能有效的提升初產婦自然分娩率以及降低新生兒的重量。

孕期營養指導 ；孕婦體操 ；拉瑪澤減痛分娩法 ；自然分娩

在傳統的分娩過程中 , 產婦會經歷劇烈的疼痛 , 這是當前剖宮產率升高的重要原因［1］。研究資料表明 , 在產前對產婦進行飲食指導、體操訓練以及拉瑪澤減痛分娩法訓練 , 能有效放松產婦機體的疲勞程度 , 控制產婦以及胎兒的體重狀況［2］。同時在訓練的過程中 , 產婦對生產的整個過程進行了解和模擬 , 這也在很大程度上降低產婦對于自然分娩的抵觸及內心的緊張和恐懼心理。本院指導產婦在產前采用孕期營養指導 , 結合孕婦體操及拉瑪澤減痛分娩法訓練 , 取得了很好的效果。本文回顧性分析本院 2000 例 2012 年 1 月 ～2013年 12 月間入院的孕婦的臨床資料 , 并依據產前護理方式將其分為觀察組和對照組 , 分別給予產前聯合指導以及常規指導。通過對兩組孕婦的分娩結局以及新生兒的重量進行對比分析 , 探討孕期營養指導結合孕婦體操、拉瑪澤減痛分娩法訓練的價值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2000例 2012年 1月 ~2013年 12月間入院產婦的一般資料。觀察組為在本院孕婦學校接受產前采用孕期營養指導結合孕婦體操、拉瑪澤減痛分娩法訓練的方式進行指導的孕婦 , 對照組選取標準為 :入觀察組的孕婦分娩當天的下一例孕期未受訓練指導的分娩初產孕婦;產婦年齡最小為 24歲 , 最大為 35歲 , 平均年齡 27.9歲 ；產婦體重最小為 58 kg, 最大為 79 kg, 平均為 69.3 kg；產婦孕周在26~36周 , 平均為 31.7周。本組入選產婦的骨盆外測量癥狀正常 , 胎兒為單胎 , 沒有頭盆不稱的狀況 ,并將妊娠合并癥以及特殊病史的產婦進行排除。對 2000例產婦依據產前護理方式將其分為觀察組和對照組 , 每組 1000例。

1. 2 方法 觀察組的孕婦 , 在臨床上對其進行孕期營養指導 , 并在孕 18~24周指導孕婦體操 , 28周指導拉瑪澤減痛分娩法練習。具體步驟如下：①對建檔的孕婦進行綜合性體檢 ,包括：當前營養狀況的評價、血糖水平的檢測、體重狀況等 ,并依據孕婦的狀況制定相應的健康飲食食譜 , 并進行飲食的指導。由此 , 以科學、健康以及合理化的飲食控制 , 來對孕婦的體重以及血糖水平進行調控 , 確保孕婦身體指數正常。②孕婦在孕期 18~24周開始 , 在醫院中進行孕婦體操的鍛煉 ,醫院專業護理人員會傳授以及指導孕婦對孕婦體操進行學習。通過單人和雙人體操的鍛煉 , 控制孕婦體重及體型。③孕婦在孕周 28周時 , 專業護理人員對孕婦進行拉瑪澤減痛分娩法的指導。該訓練在內容上主要有產前孕婦的運動、神經肌肉的有效控制、孕婦在待產狀態下的按摩、孕婦生產中的呼吸等。在學習的過程中 , 孕婦的家屬應積極的進行配合并能督促產婦的訓練。最好是依據孕婦的個體情況 , 有針對性的制定相應的練習方式和計劃 , 在方式上可以采用孕婦的集中訓練和家庭訓練相結合的方式進行訓練 , 該訓練有利于孕婦在生產過程中的順利進行。對照組的孕婦 , 主要對其進行常規的孕前檢查及健康教育。

1. 3 觀察指標 對兩組產婦的自然分娩率以及新生兒的體重進行統計學分析。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS16.0軟件包對兩組產婦的自然分娩率以及新生兒體重進行統計學分析。計量資料以均數標準差表示 , 用 t檢驗 ；計 數資料采用 χ2檢驗 ,統計數據 P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦自然分娩率的比較 兩組產婦自然分娩率的比較 , 經孕期營養指導結合孕婦體操、拉瑪澤減痛分娩法訓練指導后 , 1000例產婦中有 796例臨床以自然分娩的方式進行生產 , 自然分娩率高達 79.6%；對照組的 1000例產婦有 579例臨床采用自然分娩方式進行生產 , 自然分娩率為57.9%。觀察組孕婦的自然生產率顯著性大于對照組的自然分娩率 , 差異具有統計學意義 (P＜0.05), 見表1。

2. 2 兩組產婦的新生兒重量比較 兩組產婦的新生兒重量比較 , 觀察組新生兒的體重為 (3227.3±425.4)g, 顯著性低于對照組新生兒體重的 (3533.6±433.8)g, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組產婦自然分娩率的比較［n (%)］

表2 兩組產婦的新生兒重量比較

表2 兩組產婦的新生兒重量比較

注 ：與對照組比較 ,aP<0.05

組別 例數 新生兒重量 ( g )觀察組 1 0 0 0 3 2 2 7 . 3 ± 4 2 5 . 4a對照組 1 0 0 0 3 5 3 3 . 6 ± 4 3 3 . 8 t 4 . 1 3 6 P 0 . 0 3

3 討論

分娩是一個正常、自然及健康的生理過程,母親和胎兒都有適應分娩的能力。但隨著生活水平的提高 , “多吃少動 ,體肥胎大”成了當今孕婦的真實寫照 , 這使得孕婦的分娩能力降低［3-5］。而且大多數初產婦因為缺乏對妊娠生理和分娩機理的足夠認識而擔心胎兒異常 , 存在不同的恐懼和不安心理 , 所以不少孕婦認為剖宮產是胎兒最安全的分娩方式 , 盲目要求剖宮產 , 造成自然分娩率下降 , 剖宮產率上升［6-8］。孕期進行營養指導有助于產婦和胎兒體重的控制 , 有助于生產的順利進行。孕期練習單人操 , 能使孕婦增強肌肉耐力和力量 , 糾正不良姿勢 , 緩解腰背疼痛和肌肉緊張 , 使關節、韌帶松弛柔軟 , 有助于分娩時肌肉放松 , 減少了產道的阻力 ,縮短產程 , 為促進順利分娩創造了良好的自身條件。Sandall等［9］在其研究中對于孕前的營養控制聯合拉瑪澤減痛分娩法在孕婦分娩中的臨床價值進行了探討 , 結果表明 , 產前聯合指導方式不僅能提升產婦自然分娩率還能有效的降低新生兒體重。Hedderson 等［10］在其研究中對于孕婦體操聯合拉瑪澤減痛分娩法在產婦生產中的價值進行了探討 , 結果同樣表明 , 產前對產婦進行有效的訓練不僅能顯著的提升產婦自然分娩率還能有效的降低新生兒的體重。

本文設計實驗 , 對孕期營養指導結合孕婦體操、拉瑪澤減痛分娩法訓練在產婦分娩中的價值進行了探討。結果表明,經該聯合方式指導后 , 觀察組孕婦的自然分娩率為 79.6%, 對照組孕婦的自然分娩率為 57.9%, 兩組比較差異有統計學意義 (P＜0.05)；觀察組新生兒重量為 (3227.3±425.4) g ；對照組新生兒重量為 (3533.6±433.8) g, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述 , 對產婦在產前進行對孕期營養指導結合孕婦體操、拉瑪澤減痛分娩法訓練能有效的提升產婦自然分娩率 ,值得臨床推廣。

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2014-04-08］

510180 廣州市婦女兒童醫療中心

許文靜