2013 年某醫院細菌耐藥性監測

胡珊珊

2013 年某醫院細菌耐藥性監測

胡珊珊

目的 對某醫院 2013 年臨床分離所得常見細菌對于常用抗菌藥物的耐藥性進行分析。方法 采集的各類臨床標本 1528 例 , 展開細菌分離培養 , 利用紙片擴散法對所采集的菌株展開藥敏試驗。結果 從 1528 例標本中共分離出菌株 1460 株 , G+菌 408 株 , G-菌 1052 株 , 不同致病菌對不同抗菌藥物有不同耐藥性。結論 該院所分離菌株主要為革蘭陰性菌 , 其中大腸埃希菌占比最多 , 不同致病菌對不同抗菌藥物有不同程度的耐藥性。在臨床中對細菌耐藥性進行定期檢測 , 可對醫院細菌耐藥性變遷予以準確把握 , 從而為臨床用藥提供有力指導。

細菌；耐藥性；革蘭陰性菌

近年來隨著臨床中抗菌藥物的大量應用 , 致病原耐藥性及耐藥程度日漸嚴重［1,2］。不同地域細菌耐藥性有不同特征 ,且同一地域中不同醫院內細菌要藥性也有一定程度差異 , 而對醫院內細菌耐藥特點及發展趨勢予以準連續監測 , 準確把握細菌耐藥狀況 , 是為臨床中合理用藥提供依據的有效途徑［3］, 同時對于延緩、控制細耐藥性有重要臨床意義。作者通過對某醫院 2013 年細菌耐藥性監測情況進行分析 , 探討該醫院致病菌耐藥性特征與發展趨勢 , 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取某院在 2013 年 1 月 1 日 ～12 月 31 日采集的各類臨床標本 1528 例 , 主要包括血、尿、痰、膿液、膽汁、糞便及腹水等標本 , 將同一患者同一部位重復標本刪除。其中痰液標本共 733 例 , 占比為 48.0% ；其次為各種分泌物共 346 例 , 占比為 22.6%, 尿液標本 201 例 (13.2%), 血液標本 248 例 (16.2%)。

1. 2 方法 對所有標本展開細菌培養 , 按照衛生部臨床檢驗中心所制《全國臨床檢驗操作規程》對細菌進行分離鑒定。利用 VITEK-32 型全自動微生物分析系統 (法國 BioMerieux公司 )展開細菌鑒定 , 采用紙片擴散法展開藥敏試驗 , 根據NCCLS 標準對檢驗結果進行判斷。質控菌株為肺炎克雷伯菌 ATCC 7000603, 大 腸 埃 希 菌 ATCC 35218, 銅 綠 假 單 胞 菌ATCC 27853, 金黃色葡萄球菌 ATCC 25923.

2 結果

2. 1 致病菌分布情況分析 從 1528 例標本中共分離出菌株 1460 株 , 其中 G+菌 408 株 (27.9%), G-菌 1052 株 (72.1%)。G+菌中包含肺炎鏈球菌 126 株 (8.6%), 金黃色葡萄球菌 104株 (7.1%), 凝固酶陰性葡萄球菌 52 株 (3.6%), 糞腸球菌 63 株(4.3%), 屎腸球菌 28 株 (1.9%), 草綠色鏈球菌 24 株 (1.6%), 產單核李斯特菌 11 株 (0.8%)。G-菌中大腸埃希菌 408 株 (27.9%),流感嗜血菌 233 株 (16.0%), 肺炎克雷伯氏菌 182 株 (12.5%),陰溝腸桿菌 72 株 (4.9%), 鮑曼不動桿菌 28 株 (1.9%), 銅綠假單胞菌 43 株 (2.9%), 副流感嗜血菌 37 株 (2.5%), 卡他布蘭漢球菌 29 株 (2.0%), 沙門氏菌屬 20 株 (1.4%)。

2. 2 致病菌耐藥性分析 不同致病菌對不同抗菌藥物有不同耐藥性 , 具體見表1, 表2。

表1 主要 G+菌耐藥性分析 (%)

表2 主要 G-菌耐藥性分析 (%)

3 討論

致病菌耐藥性是現階段臨床醫療工作中極為重要的一個現象 , 耐藥性的存在不僅會導致患者臨床治療難度加大 , 同時還會導致患者經濟壓力大大提高 , 導致醫療資源的不必要浪費［4,5］。因此對各醫院致病菌的耐藥情況予以有效把握 ,以此為指導對醫院中各疾病治療中的臨床用藥提供指導有重要意義。

本次研究通過對 1528 例患者各處所采集的標本進行細菌分離與培養 , 共分離出菌株 1460 株 , 其中 G+菌 408 株 , 占比 27.9%, G-菌 1052 株 , 占比為 72.1%, 經對比可知 G-菌占比更高 , 且在所有致病菌中大腸埃希菌占比最多 , 由此可見醫院內致病菌主要是革蘭陰性菌。通過對 G+菌與 G-菌展開耐藥性分析 , 發現不同致病菌對不同抗菌藥物有不同耐藥性。革蘭陽性菌對青霉素、紅霉素及克林霉素耐藥性相對較高 ,革蘭陰性菌對氨芐西林、頭孢唑林耐藥性較高。在對這些致病菌引發的疾病進行治療時 , 應盡量減少這些抗菌藥物的應用 , 以藥敏試驗結果為依據 , 盡量選取致病菌耐藥性較低的抗菌藥物展開治療 , 從而提高治療效果 , 同時延緩致病菌耐藥性的發生。

綜上所述 , 該院所分離菌株主要為革蘭陰性菌 , 其中大腸埃希菌占比最多 , 不同致病菌對不同抗菌藥物有不同程度的耐藥性。在臨床中對細菌耐藥性進行定期檢測 , 可對醫院細菌耐藥性變遷予以準確把握 , 從而為臨床用藥提供有力指導。

［1］趙啟全 , 賈蓓 , 簡麗 , 等 . 2535 株臨床分離細菌耐藥性監測 .中國臨床藥理學雜志 , 2013,29(2):142.

［2］楊繼勇 , 羅燕萍 . 分子流行病學在細菌耐藥性研究中的應用 .中華微生物學和免疫學雜志 , 2013,33(10):797.

［3］高璐琰 , 楊鐘 , 武瑞兵 , 等 . 細菌耐藥性研究進展 .中國畜牧獸醫 , 2013,40(7):162.

［4］汪復 ,朱德妹 ,胡付品 ,等 . 2012 年中國 CHINET 細菌耐藥性監測 .中國感染與化療雜志 , 2013,13(5):321.

［5］楊繼勇 , 羅燕萍 , 沈定霞 . 細菌耐藥性的研究現狀與展望 .中華醫院感染學雜志 , 2013,23(8):1993.

2014-04-11］

455000 河南省安陽市第三人民醫院檢驗科