慢性心力衰竭合并電解質紊亂臨床護理

何淑梅

慢性心力衰竭合并電解質紊亂臨床護理

何淑梅

目的 研究分析慢性心力衰竭合并電解質紊亂的護理措施 , 并總結臨床體會。方法 136例慢性心力衰竭合并電解質紊亂患者 , 對其臨床資料進行回顧性分析。將患者隨機分為干預組和對照組 , 每組 68 例。對照組給予普通護理 , 干預組則在此基礎上進行綜合護理 , 對比兩組患者的護理效果。結果 干預組痊愈 41 例 , 好轉 22 例 , 無效 5 例 , 總有效率 92.6%, 明顯優于對照組痊愈 23 例 , 好轉 31例 , 無效 14 例 , 總有效率 79.4%。另外 , 滿意度問卷調查顯示 , 干預組中滿意 62 例 , 基本滿意 4 例 , 不滿意 2 例 , 滿意度 97.1%, 較對照組滿意 41 例 , 基本滿意 18 例 , 不滿意 9 例 , 滿意度 86.8% 具有顯著優勢 , 差異有統計學意義 (P＜0.05)。結論 綜合護理可以有效改善患者的臨床癥狀 , 提高滿意度 , 效果顯著 ,值得推廣。

慢性心力衰竭 ；電解質紊亂 ；護理

慢性心力衰竭是臨床常見病 , 主要指慢性原發性心肌病變和心室因長期壓力或容量負荷過重 , 使心肌收縮力減弱 ,不能維持心排血量［1］。由于其病程較長 , 在治療期間受多種因素的影響 , 容易導致患者發生電解質紊亂 , 臨床上多表現為低鉀血癥 , 如果不進行積極地治療護理會加重患者的病情 ,對于患者的康復具有嚴重影響。為了深入分析慢性心力衰竭合并電解質紊亂的護理措施及臨床效果 , 本院回顧性分析了2012 年 1 月 ～2013 年 12 月收治的 136 例患者的臨床資料 ,效果顯著 , 現將臨床總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對象選自 2012年 1月 ~2013年12月本院收治的 136例慢性心力衰竭合并電解質紊亂患者 ,對其臨床資料進行回顧性分析。將患者隨機分為干預組和對照組 , 每組 68例。對照組中男 37例 , 女 31例 , 年齡 46~75歲 ,平均年齡 (55.4±3.6)歲。干預組中男 35例 , 女 33例 , 年齡42~79歲 , 平均年齡 (54.5±4.2)歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 為了幫助患者改善心功能 , 所有患者在入院后均先采用卡托普利、西地蘭等藥物進行治療 , 隨后將 40 ml, 10% 氯 化 鈉、10 ml, 10% 氯 化 鉀、10 ml, 25% 硫 酸 鎂 加 入500 ml高滲鹽水對患者進行靜脈滴注［2］, 期間嚴密觀察并記錄患者的心率、血壓等指標 , 并定期檢查患者的電解質 , 根據患者的具體情況進行用藥。

1. 3 問卷調查 患者出院前對患者進行滿意度問卷調查 ,主要分為 3個等級 ：>80分為滿意 , 60~80分之間為基本滿意 , <60為不滿意［3］。滿意度 =(滿意 +基本滿意 )/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 運用 SPSS16.0統計學軟件對兩組患者臨床數據進行統計分析 ,計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗。計數資料采用χ2檢驗 , P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

臨床顯示 , 干預組實施綜合護理后痊愈 41 例 , 好轉 22例 , 無效 5 例 , 總有效率 92.6%, 明顯優于對照組痊愈 23 例 ,好轉 31 例 , 無效 14 例 , 總有效率 79.4%。另外 , 滿意度問卷調查發現 , 干預組中滿意 62 例 , 基本滿意 4 例 , 不滿意 2例 , 滿意度 97.1%, 較對照組滿意 41 例 , 基本滿意 18 例 , 不滿意 9 例 , 滿意度 86.8% 具有顯著優勢 , 差異有統計學意義(P＜0.05), 具體見表1、表2。

表1 兩組患者的臨床效果對比 (n, %)

表2 兩組患者滿意度對比 (n, %)

3 討論

慢性心力衰竭患者發生電解質紊亂會加重病情 , 嚴重的會危及患者的生命 , 因此采取必要的臨床護理措施具有重要意義 , 具體措施如下所述。

對照組給予普通護理 , 即糾正電解質紊亂 , 并主動與患者及其家屬溝通 , 拉近護患關系［4］。干預組則在此基礎上實施綜合護理 ：①由于此病病程較長 , 患者在臨床上多表現為緊張、消沉等負性情緒 , 對于病情的康復具有嚴重影響。為此 , 護理人員應根據患者的具體情況 , 有針對性的與患者溝通 , 向患者介紹慢性心力衰竭的相關知識 , 使其對自身的情況有足夠的認知 , 積極主動配合治療護理［5］?；颊咦≡浩陂g ,對于患者的傾訴要認真傾聽 , 交流要保證語氣溫和 , 面帶笑容 , 讓患者感到溫暖 , 促進病情恢復。②由于慢性心力衰竭患者伴有電解質紊亂 , 臨床上多表現為乏力、惡心等 , 加上飲食對鹽分的限制 , 容易出現低鈉血癥。為此在飲食方面可指導患者食用富含維生素、易消化的食物 , 并控制鹽的使用量 , 少食多餐。③由于患者病情較重且多伴有水腫 , 為了防止患者在靜脈滴注期間發生鈉水潴留加重病情 , 需對患者進行靜脈滴注護理 , 控制靜脈滴注速度［6］。在靜脈滴注結束后為了防止發生水腫 , 可給予速尿靜脈注射 , 幫助患者排出水分。④對于長期臥床患者 , 為了預防便秘 , 可指導患者中醫按摩 , 促進腸胃蠕動 , 1 次 /d, 15 min/次 , 并囑咐患者多食用富含纖維的水果和蔬菜。⑤在患者出院時指導患者在生活中要注意的事項 , 指導患者正確的服藥方法和使用劑量 , 讓其養成良好的服藥依從性。指導患者進行合理的鍛煉 , 養成良好的生活習慣 , 提高生活質量［7］。另外 , 囑咐患者定期來醫院進行身體檢查。

本次研究結果發現 , 干預組實施綜合護理后 , 患者病情明顯改善 , 其中痊愈 41 例 , 好轉 22 例 , 無效 5 例 , 總有效率92.6%, 較對照組痊愈 23 例 , 好轉 31 例 , 無效 14 例 , 總有效率 79.4% 具有顯著優勢 (P＜0.05)。此外 , 干預組滿意度高達97.1%, 明顯高于對照組 86.8%(P＜0.05), 充分說明綜合護理在慢性心力衰竭合并電解質紊亂患者中應用效果顯著。

綜上所述 , 臨床護理可以有效改善慢性心力衰竭合并電解質紊亂患者的病情 , 促進患者的康復 , 值得推廣使用。

［1］靳建玉 .心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者的心理狀態及心功能的影響分析 .中國醫藥指南 , 2013(31):549-550.

［2］李連花 ,翟畢險 ,勾迎杰 .慢性心力衰竭并電解質紊亂的護理 .中國保健營養 , 2013, 23(02):719.

［3］王秋月 .慢性心力衰竭患者照顧者的健康教育需求及其護理應對策略 .中國實用醫藥 , 2013,8(30):215-216.

［4］張曉燕 .延伸護理對老年慢性心力衰竭患者遵醫行為依從性及生活質量的影響 .醫學信息 , 2013(11):412.

［5］李靖 ,楊承健 ,黃偉 ,等 .心理疏導對慢性心力衰竭合并焦慮抑郁患者的影響 .實用醫學雜志 , 2013,29(05):828-830.

［6］林凱思 .慢性心力衰竭患者焦慮狀態的護理干預效果分析 .護士進修雜志 , 2013,28 (14):1298-1299.

［7］姚麗霞 .臨床護理干預在慢性心力衰竭患者預后中的價值分析 .中外醫療 , 2013,32 (32):49,51.

2014-04-11］

514299 大埔縣人民醫院內二科