130例骨盆骨折患者的臨床療效觀察

王 華

130例骨盆骨折患者的臨床療效觀察

王 華

目的 探討和分析鋼板內固定聯用外固定治療盆骨骨折的方法和效果。方法選取本院自2011年7月至2013年6月科室所收治的盆骨骨折患者130例，依照隨機原則將其分成兩組各65例，觀察組患者使用鋼板內固定聯用外固定法進行手術治療，對照組則運用牽引聯用石膏固定法進行保守治療，手術結束通過12個月的隨訪，將兩組患者的手術治療優良率進行對比。結果治療后對兩組患者進行12個月的隨訪，觀察組患者的優良率為96.9%，明顯高于對照組的優良率（89.2%），兩組患者優良率對比具有明顯差異（χ2=4.330，P＜0.05），有統計學意義。結論運用鋼板內固定聯合外固定對骨盆骨折患者進行治療，有明顯的臨床效果。

骨盆骨折；內固定；外固定

人體骨盆主要的功能是支撐身體結構，同時保護腹部及膀胱，通常骨盆骨折會伴隨有局部疼痛和腫脹，對于患側下肢，則主要表現為短縮性的畸形[1]。為了探討內外鋼板固定手術在治療骨盆骨折患者中的臨床效果，我院對于所收治的住院骨盆骨折患者共65例，運用鋼板內固定與外固定聯合的方法進行手術治療，并與保守療法患者的臨床效果進行對比，取得了滿意的研究效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇本院2011年7月至2013年6月收治的骨盆骨折患者 130例，其中，車禍傷 75例，墜落傷30例，重物砸傷13例，其他12例；依照隨機原則將患者分成對照組和觀察組各65例，觀察組患者中，男41例，女24例，年齡19～57歲，平均年齡（33.9±2.8）歲；對照組患者中，男 46例，女19例，年齡20～55歲，平均年齡（35.1± 3.7）歲。兩組患者在性別、年齡和一般資料對比，無明顯差異，存在有一定的可比性特征。

1.2 治療方法對照組患者使用牽引聯合石營固定法進行保守治療，患者取平臥位，進行常規消毒以后，進行拍片定位，在局部麻醉下進行手法復位，首先把持住患者的兩個下肢，在牽引下將患者的側下肢向外展伸，然后用雙手將骼骨膌朝遠側進行推壓，矯正后向上移位，在感受有彈響感時，把骨折斷端重疊或嵌插部牽開，然后用手指觸摸骨折的部位以檢查骨折的復位狀況，并用多層石膏繃帶制成石膏條進行固定。觀察組患者使用鋼板內固定和外固定聯合的方法進行手術治療，患者保持平臥位，進行常規消毒后拍片確定骨折部位，連續硬膜外麻醉后，在脛骨前內側遠離骨折線的位置做深達骨膜遠端與近端的切口，將鋼板通過隧道橫跨骨折的斷端，在C型臂機的透視下，確認骨折的復位和鋼板的位置，然后通過螺釘進行固定。

1.3 治療效果評估治療后對兩組患者進行12個月的隨訪，以患者的肢體等長，無旋轉且功能正常為優秀；以患者治療后肢體長短差異小于4cm，下肢無旋轉或旋轉的角度比較小，無疼痛或僅有輕微的疼痛為良好；以患者治療后肢體長短差異在4cm以上，下肢旋轉角度比較大，并且存在明顯的疼痛感為較差。治療優良率為優秀率和良好率之和。

1.4 統計學處理運用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析和處理，全部計數資料采用χ2進行檢驗，若P＜0.05則表示組間數據具有明顯的差異，存在統計學意義。

2 結果

治療后對兩組患者進行 12個月的隨訪，觀察組患者的優良例數為63例，優良率為96.9%，明顯高于對照組的治療優良率（89.2%），兩組患者的優良率對比具有明顯的差異（χ2=4.330，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

3 討論

相關資料表明，骨盆骨折患者占全身骨折患者總數的3%左右[2]。近年來，隨著各種工傷和交通事故的日漸增加，導致骨盆骨折的發生率呈逐年上升趨勢。目前，造成骨盆骨折的主要原因是機動車碰撞和高處墜落以及擠壓損傷等[3]。臨床實踐中，普遍采用鋼板固定法做為治療骨盆骨折的手術方法，雖然已知單純內固定術根本無法改變患者的不穩定型骨盆骨折狀態，但如何將鋼板內固定和外固定結合使用，以增加對不穩定型骨盆骨折患者的治療效果，一直是醫學界研究的難題。本院在治療該類骨盆骨折時，對于觀察組患者在脛骨前內側遠離骨折線的位置做深達骨膜遠端與近端的切口，將鋼板通過隧道橫跨骨折的斷端，在C型臂機的透視下，仔細觀察患者骨折的復位和鋼板的位置，確認無誤后通過螺釘進行固定，其優良率達到96.9%，明顯高于對照組患者，這也說明，科學運用鋼板內固定與外固定聯合治療骨盆骨折患者，有較好的治療效果，是一種值得臨床推廣的骨盆骨折治療方法。

[1] 張建新,徐展望,賈連順,等.骨盆外固定支架治療骨盆骨折[J].中國矯形外科雜志,2011,17(2):112-112.

[2] 劉利民,雍宜民,沈惠良.不穩定型骨盆骨折外固定技術的應用[J].中華創傷雜志,2010,16(1):10-13.

[3] 周強.不同治療方案在骨盆骨折治療中的綜合療效對比[J].中國現代藥物應用,2011,5(20):34-35.

R683.3

A

1673-5846(2014)05-0108-02

北華大學附屬醫院骨外科，吉林吉林 132000