心血管內科護理不安全因素分析及防范對策

陳麗清 林群帶

心血管內科護理不安全因素分析及防范對策

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目的 就心血管內科護理中存在的不安全因素進行分析，并提出相應的防范對策。方法選擇我院 2011年 3月至2013年4月收治的出現護理危險心血管疾病患者60例，以及相應護理人員12名進行問卷調查分析，指導其填寫，并全部回收。結果患者認為護患之間缺乏有效溝通是最主要的不安全因素；護理人員認為患者及醫護人員自身易產生不安全因素；而患者及護理人員認為醫院管理者及環境因素對安全問題所造成的影響最低。結論及時處理心血管內科護理中存在的不安全因素，對促進患者康復、減少醫療糾紛具有重要作用。

心血管；內科護理；不安全因素

隨著人們生活水平的日益提高，心血管疾病患病率也呈較快增長，而臨床醫學中采用了許多新的醫療技術，因此社會各界越來越關注心血管疾病患者的護理安全問題[1]。本文就心血管內科護理中存在的不安全因素進行分析，并提出相應的防范對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2011年3月至2013年4月收治的出現護理危險心血管疾病患者60例，其中男40例，女20例，年齡17～66歲，平均年齡47.5歲。同期選取我院相應疾病的護理人員12名進行不安全因素問卷調查分析。

1.2 方法將調查問卷發給患者及護理人員，指導其填寫，并全部回收?；颊哒{查問卷內容包括環境因素、護患之間缺乏有效溝通、醫護人員專業技術水平缺陷、醫護人員責任心不強。護理人員調查問卷內容包括患者自身不安全因素、管理制度不健全、護理專業知識缺陷、用藥及操作因素、護理文書書寫不規范[2]。

2 結果

患者認為護患之間缺乏有效溝通是最主要的不安全因素；護理人員認為患者及醫護人員自身易產生不安全因素；而患者及護理人員認為醫院管理者及環境因素對安全問題所造成的影響最低。護理人員問卷調查表見表1，患者問卷調查表見表2。

表1 12名護理人員問卷調查表(n,%)

表2 60例患者問卷調查表(n,%)

3 分析與討論

為消除心血管內科護理工作中存在的不安全因素，筆者對不安全因素進行分析并提出針對性的防范措施，具體如下。

3.1 護理工作中不安全因素分析

3.1.1 護理專業知識缺陷的因素 由于心血管疾病患者的病情多不穩定，這就要求護士應具有較高的專業知識水平和臨床經驗，一些護士護理工作經驗不足，缺乏主動性和預見性，使得法制、服務、安全意識不高，難以滿足患者及家屬對于高水平護理質量的要求[3]。

3.1.2 環境因素 患者住院期間環境因素主要包括病房物品的放置及配備、硬件設施等。患者易被一些陌生的環境因素所傷害，如病床缺少護欄、地面過滑。而長期采用熱水袋的患者稍不注意，會出現燙傷等。

3.1.3 管理者因素 造成護理不安全的重要因素主要有質量監控不力、職業道德教育薄弱、管理制度不健全、業務培訓不到位、工作流程不合理等；此外護士工作量大，易使護理質量受到影響[4]。

3.1.4 用藥及操作因素 內科藥品數量、種類繁多，稍有不慎易導致錯誤發生。若護理人員在配藥時違反“三查八對一注意”原則，易出現嚴重后果，一些護士憑個人經驗配藥，導致劑量過大，造成危險。

3.1.5 護理文書書寫不規范的因素 雖然護理人員知道護理文書的重要性，但其容易忽視潛在的法律問題，而把更多的精力都放在解決患者的健康問題上，使護理文書記錄不全、漏記或字跡潦草，很容易造成誤診現象。

3.1.6 護患之間缺乏有效溝通 心血管內科患者年齡普遍較大，其認知力和理解力都會降低，再加上一些護士回答患者問題時過于生硬或簡潔，易使患者及家屬反感，造成護患糾紛[5]。

3.2 針對性防范措施

3.2.1 對護士進行情感管理 ①充分調動護士的創造性和積極性，全面掌握護士的性格特點及優缺點，做到才盡其用、人盡其才、知人善任，讓每名護士都得到成功的喜悅感和滿足感。②加強與護士的溝通，主要包括指導、疏通與傾聽。傾聽能夠使管理者更好地對護士的思想動態予以了解；疏通可消除護士心中的障礙，更好地完成護理工作；指導則要求管理人員積極引導護士的成長，使其明白醫院的核心目標與價值，積極開展文娛活動，把醫院大家庭的溫暖送到護士心里，使其增強對于醫院的滿意度。③強調團隊精神。管理者在日常工作中要向護士強調團隊精神，尊重、理解、關愛護士，以身作則，用自身的品德和行為來潛移默化地影響護士[6]。

3.2.2 加強低年資護士護理安全知識培訓 護士長應定期對日常護理工作中易發生護理差錯的環節進行分析總結，并結合一些臨床護理差錯實例，提醒護理人員在以后工作中要吸取教訓，做到膽大心細，嚴格執行“三查八對一注意”及操作規程，盡量減少護理差錯，杜絕醫療事故的發生，提高護理質量。整個培訓過程要認真、嚴肅，結合生動的實例使護理人員深受感觸。還可采用互動方式，了解護理人員的心聲。

3.2.3 規范護理文書的管理 護理記錄具有雙重法律效力，同時也是記錄患者病情發展、護理、治療的整個過程，因此在書寫護理文書時，必須保證書寫的及時性、真實性、科學性、完整性。

[1] 胡秀琴.心血管疾病護理中不安全因素分析[J].中國醫藥指南,2011,9(25):328-329.

[2] 張文穎,謝延香,王春華.護理工作中不安全因素分析及防范措施[J].承德醫學院學報,2009,26(3):278-279.

[3] 韓高鳳.心血管內科護理工作中存在的不安全因素及管理防范[J].中外婦兒健康,2011,19(4):260-261.

[4] 王曉翠,鄭希蓮.護理工作中不安全因素分析及防范措施[J].齊魯護理雜志,2011,17(15)102-103.

[5] 劉海英.心血管內科護理工作中潛在的風險及管理防范[J].齊魯護理雜志,2008,14(3):86-87.

[6] 李琦,朱秀梅,葉莉萍.護理工作中的護患安全問題探討及對策[J].福州總醫院學報,2009,16(2):124-125.

R473.5

A

1673-5846(2014)05-0145-02

1中山大學附屬博濟醫院（增城市人民醫院），廣東廣州 511300

2增城市中新鎮中心衛生院內科，廣東廣州 511300