心理因素對胃癌中醫證型的影響研究

馬 娟， 王禮風

(陜西中醫學院公衛系， 陜西 咸陽 712046)

胃癌在我國各種惡性腫瘤中排名第1位，對其治療往往輔以中醫中藥治療來提高手術成功率，減輕放化療的毒副作用，提升生存質量。隨著生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式的逐步轉變，心理社會因素在疾病發生發展及演變過程中的作用日益受到重視。因而探討心理因素對胃癌的影響就極有必要。然而中醫講求辨證論證，胃癌存在中醫證型的差異。目前的研究主要關注心理社會因素與胃癌的關系，卻忽略了胃癌的證型問題。為進一步探討心理因素對胃癌中醫證型的影響，本研究重在分析胃癌中醫證型與心理因素的關系，為臨床治療工作提供參考依據。

1 資料與方法

1.1一般資料整群抽取2012年4-12月在陜西省3家三甲醫院就診的符合入選標準并知情同意的胃癌患者295例，其中男性225例，女性70例，平均年齡(59.38±10.77)歲。納入標準：經胃鏡或X線鋇餐檢查和氣鋇雙重造影并經病理學證實的胃癌患者。排除標準：(1)其他惡性腫瘤轉移至胃部者；(2)合并心、肝、腦、腎和造血系統等嚴重原發性疾病及精神病患者。

1.2方法

1.2.1 中醫辨證分型 按照流行病學調查方法，詳細收集患者病史資料，然后運用臟腑辨證、八綱辨證，辨出每例患者的病位、病性、病因、病機。結合胃癌的臨床特點，參照國家技術監督局發布的國家標準《中醫臨床診療術語證候部分》及《中醫內科學》[1]對相關證型的定義，對每例患者進行辨證分型，并歸納出本病的5種主要證型：脾虛證、氣血虧虛證、氣陰兩虛證、脾胃陰虛證及肝胃不和證。……