15例非小細胞肺癌IMRT計劃與IGRT計劃劑量學比較研究

王義海， 柔 倩， 張瑾熔， 伊斯刊達爾·阿不力米提， 張玉晶， 吳 恒， 黃曉輝

(新疆醫科大學附屬腫瘤醫院1胸腹放療科， 3放療中心， 烏魯木齊 830011; 2中山大學附屬腫瘤醫院， 廣州 510060;4新疆大學信息科學與工程學院， 烏魯木齊 830046)

肺癌是常見的惡性腫瘤之一。非小細胞肺癌占全部肺癌的80%。目前放射治療手段已成為腫瘤治療最主要的途徑之一，在腫瘤的綜合治療手段中占有重要的地位[1]。大多數肺癌患者確診時多已晚期，錯失了最佳手術治療的時機，對于胸部腫瘤放射治療是除手術外最主要的局部治療手段。由于擺位誤差、呼吸運動、部分內運動誤差等因素的存在，均影響放射治療靶區設置和治療過程中劑量的準確性，并潛在地增加正常組織的放射性損傷概率。基于CBCT技術的圖像引導放療是繼三維適形放療(CRT)和調強放療(IMRT)之后又一新的放療技術[2],彌補了以上的部分缺點。在治療同時進行掃描，從而得到在線信息，進行校正。

1 材料與方法

1.1臨床資料選取新疆醫科大學附屬腫瘤醫院經病理診斷明確的非小細胞肺癌患者15例，男性9例，女性6例，年齡45～75歲。

1.2設備及軟件Phlips大孔徑CT定位機，Vrian 23EX直線加速器配載圖像采集系統，Vrian Eclipse10.0計劃系統，熱塑體膜，依據Lyman模型研制的NTCP計算軟件。

1.3方法

1.3.1 體位固定及掃描 患者取仰臥位，雙手抱頭，熱塑膜固定體位；帶體膜進行全肺增強掃描，掃描間距為5 mm。將掃描圖像傳入Vrian Eclipse10.0計劃系統。

1.3.2 CBCT掃描 按照體膜標記完成擺位后行CBCT圖像掃描，圖像自動匹配后記錄三維方向誤差(分次間誤差)，調整治療床，使得三維方向誤差為0進行治療，治療結束后再次行CBCT圖像掃描，記錄治療后三維方向誤差(分次內誤差)。……