股骨轉子間粉碎骨折小轉子復位與未復位對發生髖內翻影響的臨床研究

王國勝， 曹 力

(新疆醫科大學第一附屬醫院關節外科， 烏魯木齊 830054)

股骨轉子間骨折系指股骨頸基底至小轉子水平以上部位所發生的骨折，多見于老年人，近年來隨著交通事故的增多，發病年齡呈年輕化趨勢。臨床上以往多采取保守治療，但臨床療效不能令人滿意，Apel等[1]報道保守治療股骨轉子間骨折，髖內翻畸形的發生率可達40%～50%，由于患者臥床時間長，易發生呼吸系統疾病、肺栓塞、褥瘡、泌尿系統感染等并發癥。隨著現代醫學技術的發展和新型內固定技術的出現，目前對于股骨轉子間骨折的治療方法主要以動力髖螺釘(DHS)內固定技術為主 。本研究在DHS內固定的基礎之上比較小轉子復位與未復位對髖內翻發生率的影響，以期為臨床治療提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年6月-2012年2月在新疆醫科大學第一附屬醫院關節外科就診的53例患者，6例患者失訪，資料完整的47例患者中男性21例，女性26例， Evans 分型Ⅲ型23例，Ⅳ型18例，V型6例；患者年齡65～83歲，平均74.6歲。交通傷及墜落傷12例，摔傷35例。X 線片顯示股骨粗隆間清晰的不規則骨折線，骨折呈粉碎性，頸干角變小，骨折塊移位，所有患者均為新鮮骨折，均為閉合性損傷。將47例患者隨機分為兩組：小轉子復位組患者19例，年齡<70歲5例，70～80歲11例，>80歲3例；Evans分型：Ⅲ期13例，Ⅳ型11例，V型2例。小轉子未復位組患者28例，年齡<70歲7例，70～80歲17例，>80歲的4例； Evans分型：Ⅲ期10例，Ⅳ型7例，V型4例，兩組患者年齡、分型差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 手術方法

小轉子未復位組手術過程：患者取仰臥位，臀部可根據……