骨刀斜形開窗與UL開窗治療腰椎間盤突出癥的療效比較

張玉坤， 黃衛(wèi)民， 沙吾提江·卡斯木， 李 磊， 田慧中

(新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院脊柱外科， 烏魯木齊 830002)

腰椎間盤突出癥是骨科的一種常見病，手術(shù)治療方法很多，如何既較少損傷脊柱后部結(jié)構(gòu)，又能使神經(jīng)根充分減壓是骨科醫(yī)生所面臨的難題之一[1-2]。骨刀UL開窗早期療效滿意，但中長期隨訪療效滿意度有所降低。為此本研究在原有UL開窗的基礎(chǔ)上設(shè)計了斜形開窗腰椎間盤髓核摘除術(shù)的術(shù)式，在腰椎間盤突出癥治療中取得了優(yōu)良的效果。而采取該開窗方法進行腰椎間盤髓核摘除術(shù)尚無文獻報道，本研究對采用骨刀UL開窗與斜行開窗2種方法治療腰椎間盤突出癥的近期及中遠期療效進行比較分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2005年6月—2011年6月連續(xù)收治的資料完整并獲得隨訪的腰椎間盤突出癥患者216例。所有患者均有不同程度的下腰痛及坐骨神經(jīng)痛，結(jié)合CT或MRI確診為腰椎間盤突出癥，經(jīng)嚴(yán)格的保守治療癥狀無明顯緩解。所有病例為初次手術(shù)。按手術(shù)方法分為UL開窗組、斜行開窗減壓組：(1)UL開窗減壓組(A組)：98例，男性63例，女性35例；年齡18～58歲，平均年齡35.8歲。病程10 d～12 a，平均32個月。突出間隙：L3/4者5例，L4/5者46例，L5/S1者37例,10例為雙間隙椎間盤突出(L3/4、L4/5者3例，L4/5、L5/S1者7例)。均不伴有腰椎不穩(wěn)及滑脫。臨床表現(xiàn)：78例患者腰痛伴一側(cè)坐骨神經(jīng)痛，40例患者有代償性脊柱側(cè)彎和腰前凸消失，78例患者直腿抬高試驗陽性，50例患者出現(xiàn)局部感覺障礙。(2)斜行開窗減壓組(B組)：118例，男性55例，女性63例；年齡14～52歲，平均年齡33.2歲。……