下頸椎椎弓根瞄準器的研制與實驗研究

張 華， 崔 泳， 武忠炎, 褚曉東

(新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院骨科， 烏魯木齊 830011)

下頸椎(頸3～頸7)椎弓根螺釘具有三柱穩(wěn)定性，經(jīng)椎弓根的螺釘固定的生物力學強度明顯優(yōu)于側(cè)塊螺釘固定[1]，但下頸椎椎弓根毗鄰椎動脈及硬脊膜，頸椎后路手術時無法直視這些結(jié)構(gòu)，使得下頸椎椎弓根螺釘置入的危險和難度很高，故有較大風險。目前下頸椎雖有多種經(jīng)椎弓根置入螺釘?shù)姆椒ǎ葆斨萌氲臏蚀_率不高，并有不同程度的并發(fā)癥，螺釘破壁率仍較高[2-5]。為進一步提高下頸椎椎弓根螺釘置入的準確率，本研究設計下頸椎椎弓根瞄準器，并經(jīng)實驗研究以確定其可行性。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 下頸椎椎弓根瞄準器 下頸椎椎弓根瞄準器由3個部分構(gòu)成(豎桿連接于手術床邊、萬向可調(diào)節(jié)的中間連桿、可透X線的導針瞄準裝置)，豎桿通過滑槽和螺栓固定于手術床一側(cè)的金屬桿；中間連桿由可調(diào)節(jié)的橫桿及萬向可調(diào)節(jié)的蛇形桿構(gòu)成，中間連桿可多方向調(diào)節(jié)，達到所需角度及位置時鎖固固定；可透X線的導針瞄準裝置通過金屬卡槽連接于中間連桿，導針瞄準裝置由直徑25 mm、高100 mm柱狀木質(zhì)材料構(gòu)成，柱狀木質(zhì)材料中心有1個1.5 mm直孔道，此孔道可允許1.5 mm的導針通過(圖1)。

1.1.2 標本固定臺 選取90 mm×400 mm木板，木板中部固定2個90度直角的角鐵，其中1個角鐵固定，另1個角鐵中部有一滑槽(可適應不同厚度的下頸椎)，角鐵相向固定頸椎標本的面各連接1個40 mm厚的木塊，在2個木塊間卡緊1個下頸椎標本，同時在角鐵的中部滑槽用木螺絲固定，標本的上下終板保持豎直，正位X線透視棘突位于中線。……