妊娠中期婦女血清鐵蛋白水平與妊娠中、晚期貧血相關性研究

趙 霞，李 潔

(南京大學醫學院附屬南京市鼓樓醫院婦產科，江蘇 南京 210008）

隨著妊娠的進展，妊娠期婦女因自身的生理變化及胎兒的生長發育，對鐵的需求明顯增加，容易出現缺鐵性貧血。臨床上除了監測孕婦的血紅蛋白外，還可監測其血清鐵蛋白水平。為此，本研究中探討了妊娠中期婦女血清鐵蛋白水平與妊娠中、晚期發生貧血的相關性。現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

隨機選取2011年2月至6月在我院產科門診并建卡的孕婦共722例，年齡23～34歲，均為初產婦，無內科合并癥，隨訪至妊娠38周(產檢過程中排除妊娠合并癥及并發癥后)者共327例。

1．2 方法

于妊娠24周（妊娠中期）時檢查孕婦的血常規及血清鐵蛋白水平，不予特殊處理。在產檢過程中，排除妊娠并發癥及合并癥后，于妊娠38周（妊娠晚期）復查血常規。按世界衛生組織(WHO)規定，孕婦外周血血紅蛋白低于110 g／L為妊娠期貧血[1]。我院檢驗科提供的血清鐵蛋白正常值參考范圍為10～291 ng／mL。

1．3 統計學處理

采用 SPSS 17．0統計軟件，使用 χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 妊娠中期血清鐵蛋白水平與妊娠中、晚期貧血發生的關系

結果見表1。妊娠中期的722例孕婦中，血清鐵蛋白水平正常的 565例（78.25%），其中發生貧血 40例（7．08%）；血清鐵蛋白水平低于正常的 157例（21.75%），其中發生貧血 22例（14．01%）。血清鐵蛋白水平正常組與低于正常組貧血發生率比較，差異有統計學意義（P＜0．01），表明妊娠中期血清鐵蛋白水平與妊娠中期貧血的發生存在強相關性。

妊娠晚期的327例孕婦中，妊娠中期血清鐵蛋白水平正常的

2011年南京市醫學科技發展項目（孕婦體成分與孕期營養和胎兒出生體重的相關性研究及臨床應用)，項目編號：YKK11089。253 例（77．37% ），其中發生貧血的 16 例（6．32% ）；血清鐵蛋白水平低于正常的 74例（22．63%），發生貧血的 15例（20．27%）。血清鐵蛋白水平正常組與低于正常組貧血發生率比較，差異有統計學意義（P＜0．01），表明妊娠中期血清鐵蛋白水平與妊娠晚期貧血的發生亦有強相關性。

表1 妊娠中期血清鐵蛋白水平與妊娠中、晚期貧血發生的關系

2．2 妊娠中、晚期血紅蛋白水平

結果見表2。可見，妊娠中期血清鐵蛋白水平低于正常的孕婦，無論是在妊娠中期還是妊娠晚期，其血紅蛋白平均值均明顯低于妊娠中期血清鐵蛋白水平正常的孕婦（P＜0．01）。

表2 孕婦妊娠中期及晚期血紅蛋白平均值（±s，g／L）

表2 孕婦妊娠中期及晚期血紅蛋白平均值（±s，g／L）

注：與正常組比較， P ＜0．01。

妊娠中期血清鐵蛋白水平正常（10～291 ng／mL）低于正常（＜10 ng／mL）妊娠中期(n＝722)121．28 ± 9．148 117．39 ± 8．488妊娠晚期(n＝327)125．16 ± 10．488 118．68 ± 11．515

3 討論

婦女妊娠期血容量比非孕期增加約30%，其中血漿增加約45%，紅細胞增加約30%，出現了血液稀釋現象，易引起貧血；隨著妊娠的進展，胎兒、胎盤的生長發育對鐵的需求明顯增加，鐵蛋白是人體內除血紅蛋白外含鐵最豐富的蛋白質，臨床研究顯示，缺鐵性貧血時血清鐵蛋白含量明顯降低[2]。妊娠期間，由于胎兒的生長發育需要鐵，孕婦紅細胞數增多也需要鐵，而孕婦對鐵的攝入又不能大幅增加，故臨床上孕婦以缺鐵性貧血最常見[3]。體內貯存鐵的量約占總鐵的25%，其中大部分以鐵蛋白形式存在。鐵蛋白在貯存、吸收及釋放鐵分子的過程中發揮著重要作用，作為人體鐵運輸的介導，當機體需要鐵合成紅細胞時，鐵分子即從亞卟鐵蛋白中釋放出來，提供造血所必需的鐵，與轉鐵蛋白結合、轉運生成血紅蛋白[4]。

本研究探討了妊娠中期孕婦血清鐵蛋白水平與妊娠中、晚期貧血發生的相關性，結果顯示，無論在妊娠中期還是妊娠晚期，妊娠中期血清鐵蛋白水平低于正常的孕婦貧血發生率均明顯高于妊娠中期血清鐵蛋白水平正常的孕婦（P＜0．01），且其血紅蛋白平均值也明顯更低（P＜0．01），表明妊娠中期血清鐵蛋白水平與貧血發生存在強相關性。血清鐵蛋白水平反映了機體鐵的貯備能力，是缺鐵性貧血的敏感指標[5]。因此，在產檢中若提示血清鐵蛋白水平低于正常范圍，則應盡早補充鐵劑，以防治妊娠期貧血。

[1]豐有吉，沈 鏗 ．婦產科學[M]．北京：人民衛生出版社，2010：151-152．

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[3]胡 嫦，孫海麗，鄭孝清，等．孕婦微量元素鐵隨孕周變化的規律及其意義[J]．中國婦幼保健，2008，23(23):3 242-3 243．

[4]王自正．現代醫學標記免疫學[M]．北京：人民軍醫出版社，2000：211．

[5]王 宏，蔡李倩，范巖峰．孕期營養狀況及膳食攝入營養素水平與妊娠結局關系的調查[J]．中華圍產醫學雜志，2009，12(4)：245-249．