封閉式負壓引流技術治療骨科創傷感染臨床效果分析

尹廣政

·臨床醫學·

封閉式負壓引流技術治療骨科創傷感染臨床效果分析

尹廣政

目的 探討封閉式負壓引流技術治療骨科創傷感染的臨床效果。方法 骨科創傷感染患者 70 例 , 隨機分為對照組和實驗組 , 每組 35 例。對照組患者給予骨科常規治療 , 實驗組患者給予封閉式負壓引流技術治療。觀察比較兩組患者的治療效果、愈合情況及并發癥發生情況。結果 實驗組患者總有效率明顯高于對照組患者 (P＜0.05)；實驗組患者的愈合時間較對照組患者明顯縮短 (P＜0.05)；實驗組患者傷口感染、異常疼痛、化膿等并發癥明顯低于對照組患者 (P＜0.05)。結論 針對骨科創傷感染患者采用封閉式負壓引流技術治療可以明顯提高治療效果 , 縮短愈合時間 , 降低并發癥發生率 , 減輕患者痛苦。閉式負壓引流技術治療骨科創傷感染具有十分重要的臨床意義 , 值得推廣應用。

封閉式負壓引流技術 ；骨科創傷感染；臨床效果

骨科創面感染的常規治療方法為肉芽成熟后將其縫合 ,但患者的創面較大或感染嚴重時 , 需要皮瓣移植清除創面 ,延長治療時間 , 增加患者痛苦［1］。隨著醫學的發展 , 封閉式負壓引流技術作為全新的治療技術 , 在臨床得到較為廣泛的應用［2］。本文通過對 2013 年 1 月 ～2014 年 3 月在本院進行治療的 70 例骨科創傷感染患者分組比較 , 討論封閉式負壓引流技術治療骨科創傷感染的臨床效果 , 現分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2013 年 1 月 ～2014 年 3 月在本院進行治療的 70 例骨科創傷感染患者 , 隨機分為實驗組和對照組 , 每組 35 例。其中實驗組男 19 例 , 女 16 例 , 年齡 18～72 歲 , 平均年齡 (39.52±2.19)歲 , 按照受傷原因劃分 , 車禍 患者 13例 , 高處墜落患者 10 例 , 銳器傷患者 7 例 , 其他原因患者5 例 ；對照組男 18 例 , 女 17 例 , 年齡 19～70 歲 , 平均年齡(40.62±2.46)歲 , 按照受傷原因劃分 , 車禍患者 11 例 , 高處墜落患者 11 例 , 銳器傷患者 9 例 , 其他原因患者 4 例。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予骨科常規治療 , 清理創面后敷料 , 并按照患者的實際情況及時更換敷料 , 創面較大的患者需使用引流條 , 同時使用抗生素 , 每周進行病原學檢查 , 待肉芽成熟后縫合創面 , 創面較大患者需要采用皮瓣移植術。實驗組患者給予封閉式負壓引流術進行治療 , 清理創面后使用封閉式負壓引流敷料 , 應用抗生素沖洗 , 于 1 周后取出敷料 ,并進行病原學檢查 , 肉芽成熟后進行縫合 , 創面較大、肉芽豐富創面可植皮 , 對尚未完全修復患者 , 再次采用封閉式負壓引流敷料覆蓋創面 , 待肉芽成熟后植皮。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者的治療效果、愈合情況及并發癥發生情況。療效判定標準［3］：①治愈：患者創面愈合 ,無感染及炎癥 , 表皮覆蓋良好 ；②有效 ：患者創面改善 , 無感染 , 炎癥緩解 , 長出肉芽 , 但需要更換敷料 ；③無效 ：患者創面未愈合 , 感染加重 , 皮膚出現壞死?？傆行?= 治愈率+有效率。

1. 4 統計學方法 利用 SPSS15.0 軟件進行統計分析 , 計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數資料采用χ2檢驗 , P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果對比 實驗組患者總有效率明顯高于對照組患者 , 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。具體情況見表1。

2. 2 兩組患者愈合情況對比 實驗組患者的愈合時間較對照組患者明顯縮短 , 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。具體情況見表2。

2. 3 兩組患者并發癥發生情況對比 實驗組患者傷口感染、異常疼痛、化膿等并發癥明顯低于對照組患者 , 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。具體情況見表3。

表1 實驗組患者與對照組患者治療對比［n (%)］

表2 實驗組患者與對照組患者愈合情況對比［n (%)］

表3 實驗組患者與對照組患者并發癥發生情況對比［n (%)］

3 討論

骨科創面感染為臨床常見疾病 , 其發病原因可能是由于患者骨組織受傷 , 免疫能力下降 , 血供不足 , 醫護人員手法不正確 , 導致傷口難以愈合 , 嚴重甚至出現骨髓炎 , 嚴重影響患者的生活質量 , 封閉式負壓引流術為治療骨科創傷感染的有效方案［4,5］。封閉式負壓引流術是將高分子材料作為創面同引流管的中介 , 負壓經引流管分布于材料表面 , 保證負壓全面流經 , 實現全面引流 , 其可以有效清除滲出液、細菌 ,緩解局部水腫 , 降低感染發生率 , 同時為肉芽成熟提供有力的生長條件［6］。

本研究顯示 , 對照組患者給予骨科常規治療 , 實驗組患者給予封閉式負壓引流技術治療 , 實驗組患者總有效率明顯高于對照組患者 (P＜0.05), 愈合時間較對照組患者明顯縮短(P＜0.05), 并發癥發生率明顯低于對照組患者 (P＜0.05)。

綜上所述 , 封閉式負壓引流術是臨床治療骨科創面感染的有效方案 , 臨床值得推廣應用。

［1］陳嘉凱 , 潘曉華 , 張曉明 , 等 .封閉式負壓吸引技術治療骨科創面及感染創面的臨床療效 .中國當代醫藥 , 2012, 19(16):190-191.

［2］劉少亮 .VSD 治療 25 例骨科創傷感染的臨床觀察與分析 .中國現代藥物應用 , 2013, 7(11):89-90.

［3］史寶國 , 高觀嵐 .VSD 治療 40 例骨科創傷感染的臨床療效觀察 .中國醫藥指南 , 2013, 11(31):6-8.

［4］徐敏超 , 鄭瓊 , 陳明 , 等 .皮瓣移植結合封閉式負壓引流修復下肢皮膚及軟組織缺損 .中國組織工程研究 , 2012, 16(53): 10055-10062.

［5］王旭東 , 李田 , 李世輝 .骨折創傷中持續封閉負壓引流 49 例的臨床療效觀察 .中國衛生產業 , 2013(29):89-90.

［6］梁科友 , 林世榮 , 溫東棟 , 等 .骨科創傷及感染創面應用 VSD 治療的臨床療效分析 .現代診斷與治療 , 2013, 24(9):1936-1938.

2014-05-22］

476400 河南省夏邑縣中醫院骨傷科