關于常用金屬烤瓷全冠修復前牙缺損的遠期療效臨床觀察

何偉文

關于常用金屬烤瓷全冠修復前牙缺損的遠期療效臨床觀察

何偉文

目的 通過 3 種不同設計的金屬烤瓷 (PFM)全冠對前牙所缺損的組織以及近遠期療效進行對比分析 , 以此選擇出修復常用金屬烤瓷全冠的最佳方法。方法 采用 3 種不同的方法修復前牙缺損組織。分組 ：第 1 組采用鎳鉻合金金屬烤瓷全冠 (普通 PFM)進行修復 , 第 2 組通過全瓷頸緣技術利用金屬烤瓷全冠進行修復 ；第 3 組采用貴金屬烤瓷全冠。在修復后對患者進行 1～2 個月隨訪。結果 第3 組患者近期療效明顯優于第 1 組患者 , 差異有統計學意義 (P＜0.05)。第 3 組患者和第 2 組患者修復近期效果比較差異無統計學意義 (P＞0.05)。充分說明金瓷頸緣技術金屬烤瓷全冠以及貴金屬烤瓷全冠的有效率高于普通 PFM 全冠。結論 金屬烤瓷全冠修復前牙缺損時 , 通過全瓷頸緣技術的應用能夠使牙齦緣、以及冠邊緣出現的發黑情況得到得到迅速改善。

貴金屬合金 ；金屬烤瓷；全瓷頸緣技術 ；鎳鉻合金

低熔烤瓷在高溫真空條件下 , 通過低熔烤瓷附著于合金內冠上所形成的修復體便是金屬烤瓷全冠 , 不僅具有金屬冠的強度 , 同時還具有天然牙的形態以及功能 , 同時色澤也較為穩定 , 此種修復體在臨床應用極為廣泛［1］。而臨床實驗觀察發現 , 牙損患者代用 PFM 的時間一旦過長 , 患者牙齦緣便會出現發暗、冠邊發黑等情況 , 無論是從牙齦健康還是美觀角度來看 , 都對患者有著極為嚴重的影響［2］。本研究選擇不同金屬烤瓷全冠 , 旨在找出最有效的前牙缺損的修復金屬全冠。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇在本院牙科同期就診的患者 , 以及根據患者接受不同金屬全冠修復的方式將患者分為 3 組 , 第 1組患者接受鎳鉻合金修復 , 共修復 60 顆患牙 ；第 2 組患者接受金瓷頸緣技術 PFM 全冠修復 , 共修復 62 顆患牙 ；第 3組接受貴金屬合金修復 , 共修復 47 顆患牙。

1. 2 方法 3 組患者在實施修復前基牙的制備均按照金屬烤瓷冠常規要求進行制備 , 對于牙冠損傷程度大于 ＞1/3 的患者 , 則需對患者實施根管治療 , 通過鑄造的樁核對牙體進行修復后再預備牙體。牙齦的收縮則在牙齦中塞入排齦線 , 一次降低牙齦緣受損幾率。對于欲用全瓷頸緣技術預備的基牙的肩臺寬度應為 0.8～1.2 mm, 保證肩臺和根面之間的夾角在90～100°之間 , 保持圓滑或正規的外形。

1. 3 療效評價 利用金屬烤瓷全冠修復后 , 牙齦緣發暗以及管邊緣變發黑 , 情況嚴重時患者甚至出現牙齦萎縮以及冠邊緣外露等情況。對患者修復后近期效果進行過評定 , 優 ：修復后冠體顏色無異常變化 , 以自體牙協調良好 , 冠邊緣無任何密閉不嚴的情況 , 基牙齦緣無顏色無明顯變化情況 , 牙齦狀態良好 ；良 ：全冠修復體較為良好 , 而冠體顏色出現返青情況 , 冠體和自體牙協調一般 , 冠邊緣密合情況一般 , 基牙緣未出現變暗情況 , 修復體冠體有返青情況出現 , 牙齦狀態無異 ；差 ：冠體出現瓷返青現象 , 冠邊緣缺乏密合性 , 基牙變暗情況明顯 , 冠體邊緣有灰色現象出現 , 牙齦存在輕度炎癥。

總有效率 =(優 + 良 )/例數 ×100%。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS17.0 對數據進行分析處理 , 計數資料比較采用χ2檢驗 , P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

三組接受不同金屬烤瓷全冠修復后 , 對患者進行 1～3 個月隨訪 , 第 3 組患者近期療效明顯優于第 1 組患者 , 差異有統計學意義 (P＜0.05)。第 3 組患者和第 2 組患者修復近期效果比較差異無統計學意義 (P＞0.05)。充分說明通過金瓷頸緣技術的金屬烤瓷全冠以及貴金屬烤瓷全冠的有效率高于普通PFM 全冠。見表1。

表1 三組接受不同金屬烤瓷全冠修復的療效比較［n (%), %］

3 討論

上述研究結果清楚顯示出 , 第 3 組采用貴金屬全冠修復后 , 近期修復效果優良率 100%, 修復效果明顯高于第 1 組鎳鉻合金全冠修復［3］。現今金屬烤瓷冠全瓷頸緣技術在國外的應用非常普遍 , 以經濟角度出發 , 其價適宜 , 而近期修復效果和貴金屬全冠修復效果比較 , 差異無統計學意義 (P＞0.05)。

綜上所述 , 全瓷頸緣金屬烤瓷全冠、貴金屬合金烤瓷冠對烤瓷冠冠體發黑、發暗變灰等情況有著良好的避免作用 , 而貴金屬合金烤瓷冠的顏色和自牙牙體的顏色更加接近 , 穩定性也能高 , 但其價格較高 , 對于審美觀要求較高的人群來說比較適用 , 全瓷頸緣金屬烤瓷全冠和貴金屬合金烤瓷冠修復體的近期效果無異 , 更具經濟性 , 因此臨床應用也更加廣泛［4］。

［1］邱燕 , 陳軍 , 龔媛媛 , 等 .金屬烤瓷全冠對患牙牙周可疑致病菌的影響 .激光雜志 , 2012, 33(3):64-66.

［2］孫國能 .金屬烤瓷全冠修復的臨床處理 .臨床和實驗醫學雜志 , 2010, 9(4):283-284.

［3］吳剛 .金屬烤瓷全冠修復美學相關問題探討 .中國美容醫學 , 2010, 19(z1):277.

［4］周明 , 林松杉 , 王峰 , 等 .金屬烤瓷全冠修復老年人活髓隱裂牙臨床研究 .中華老年口腔醫學雜志 , 2010, 08(6):344-346, 350.

2014-04-25］

467000 河南平頂山市口腔醫院