纈沙坦與硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓臨床療效分析

李燕

纈沙坦與硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓臨床療效分析

李燕

目的 探討分析纈沙坦與硝苯地平聯合治療原發性高血壓的臨床療效。方法 原發性高血壓患者 60 例隨機分成觀察組和對照組 , 各 30 例 , 對照組采用硝苯地平緩釋片單藥治療 , 觀察組在此基礎上加入纈沙坦聯合治療 , 觀察兩組的臨床療效。結果 兩組原發性高血壓患者均取得了較為滿意的療效 , 采用纈沙坦與硝苯地平緩釋片聯合治療的觀察組其收縮壓與舒張壓降低更為明顯 , 差異有統計學意義 (P＜0.05), 其中觀察組中顯效患者 20 例 , 有效 9 例 , 無效 1 例 , 治療總有效率達 96.67%, 對照組中顯效患者 15 例 , 有效 8 例 , 無效 7 例 , 治療總有效率為 76.67%, 兩組療效比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用纈沙坦與硝苯地平緩釋片聯合治療原發性高血壓的療效較硝苯地平緩釋片單藥治療更為顯著 , 安全可行 , 值得推廣。

原發性高血壓；纈沙坦；硝苯地平緩釋片；臨床療效 ；不良反應

原發性高血壓除了會引發高血壓相關臨床癥狀 , 還會因長久高血壓狀態導致心、腦、身等多器官損壞 , 最終可導致患者多器官衰竭 , 致死致殘率較高 , 嚴重威脅患者生命［1］。硝苯地平緩釋片為臨床常用降壓藥 , 具有持續作用時間長 ,毒副作用少等特性［2］。同時根據近年來研究表明纈沙坦不但可有效降壓 , 還不會影響腎臟、心率 , 并對患者心肌起到一定保護作用［1］。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從 2012 年 5 月 ～2013 年 5 月在本院治療的原發性高血壓患者中隨機選取 60 例病例 , 所有患者均滿足 WHO 所制定的原發性高血壓相關診斷標準 , 隨機分為觀察組與對照組 , 每組 30 例 , 觀察組男 18 例 , 女 12 例 , 年齡46～76 歲 , 平均年齡 (61.3±2.8)歲；對照組男 17 例 , 女 13 例 ,年齡 45～77 歲 , 平均年齡 (62.6±3.1)歲。兩組患者的年齡、性別、臨床癥狀、基礎疾病等方面差異無統計學意義 (P＞0.05),具有可比性。此外以上所有患者均排除肝腎功能損害、急性心肌梗死、心力衰竭以及妊娠期患者等情況。

1. 2 治療方法 將所有患者隨機分為觀察組和對照組 , 其中對照組采用硝苯地平緩釋片單藥治療 , 觀察組在此基礎上加入纈沙坦聯合治療 , 觀察兩組的臨床療效 , 具體方法如下。

對照組給予患者硝苯地平緩釋片 (揚子江藥業 10 mg, 國藥準字 H32026198)進行口服治療 , 1 次 /d, 20 mg/次。觀察組患者給予硝苯地平緩釋片 10 mg 口服 , 1 次 /d, 同時給予纈沙坦 (代文 80 mg, 國藥準字 H20040217), 1 次 /d, 每次給予 80 mg 進行口服治療。兩組患者均進行為期 4 周的口服治療 , 同時在服藥期間禁止服用其他會對血壓造成影響的藥物 ,并配以低脂低鹽類飲食以及適當運動等輔助治療［3］。

1. 3 療效判定 根據高血壓療效標準 , 將療效分為顯效、有效以及無效等三個等級。顯效 ：舒張壓下降幅度≥ 10 mm Hg (1 mm Hg = 0.133 kPa), 并且恢復正常水平 , 或雖未恢復至正常水平 , 但降低幅度≥ 20 mm Hg ；有效 ：舒張壓下降幅度≥ 10 mm Hg,或下降幅度雖 ＜10 mm Hg, 但已降至正常值 , 收縮壓下降幅度≥ 30 mm Hg 或以上。無效 ：血壓下降情況未滿足以上指標。總有效率 =(顯效 + 有效 )/總例數 ×100%。

1. 4 統計學方法 本次實驗數據采用 SPSS12.0 軟件進行統計學分析 , 計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 , 計數資料以率 (%)表示 , 采用 χ2檢驗 , 以 P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 療效比較 兩組原發性高血壓患者均完成整個治療過程 , 并都取得了較為滿意的療效 , 經 4 周治療后 , 采用纈沙坦與硝苯地平緩釋片聯合治療的觀察組其收縮壓與舒張壓降低更為明顯 (P＜0.05), 其中觀察組中顯效患者 20 例 , 有效 9 例 ,無效 1 例 , 治療總有效率達 96.67%, 對照組中顯效患者 15 例 ,有效 8 例 , 無效 7 例 , 治療總有效率為 76.67%, 兩組療效差異有統計學意義 (P＜0.05), 療效對比情況見表1。

2. 2 兩組患者血壓變化情況對比 兩組患者在治療前收縮壓與舒張壓均差異無統計學意義 (P＞0.05), 經 4 周治療后 , 采取纈沙坦與硝苯地平緩釋片聯合治療的觀察組其收縮壓與舒張壓降低更為明顯 , 差異有統計學意義 (P＜0.05), 同時兩組患者在治療 4 周期間內均未出現明顯毒副作用及不良反應 , 同時肝腎等功能均為正常 , 具體比較情況見表2。

表1 兩組臨床療效對比情況 (n, %)

注 ：與對照組比較 ,aP＜0.05, χ2=4.386

表2 兩組患者治療前與治療 4 周之后血壓變化對比情況

表2 兩組患者治療前與治療 4 周之后血壓變化對比情況

注 ：與治療前比較 ,aP＞0.05 ；與對照組比較 ,bP＜0.05

組別 例數 治療前收縮壓 治療后收縮壓 治療前舒張壓 治療后舒張壓觀察組 3 0 1 4 0 . 8 ± 2 8 . 6a 1 2 8 . 8 ± 1 2 . 6b 9 4 . 9 ± 1 3 . 6a 8 3 . 8 ± 3 . 8b對照組 3 0 1 4 1 . 2 ± 2 7 . 9 1 3 3 . 6 ± 1 2 . 8 9 4 . 6 ± 1 3 . 9 9 0 . 3 ± 3 . 6 P > 0 . 0 5 < 0 . 0 5 > 0 . 0 5 < 0 . 0 5

3 討論

高血壓是臨床常見疾病 , 可分成原發性與繼發性等兩種類型 , 原發性占高血壓總數的 95% 左右［4］, 患者除了會遭受高血壓相關臨床癥狀之外 , 還會因長期高血壓導致心、腦、身等多器官損壞 , 最終可導致患者多器官衰竭 , 致死致殘率較高 , 嚴重威脅患者生命［1］。因此臨床治療高血壓并不僅僅針對疾病本身 , 還意在降低各類并發癥發生的風險 , 保護其他重要器官。硝苯地平緩釋片是當前臨床常用降壓藥 , 具有持續作用時間長 , 毒副作用小等治療優勢［5］。纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體抗結劑 , 其對于血管緊張素有高選擇性 , 對具競爭性的拮抗沒有刺激效果 , 并可抑制醛固酮的釋放 , 從而降低血管收縮與水鈉潴留 , 不會影響緩激肽滅活與降解［6］,因此不會引起如咳嗽等不良反應 , 同時因不會對腎小球濾過率造成影響 , 可最大程度避免對腎臟造成損害［7］。總之 , 纈沙坦這種新型降壓藥物 , 不但安全有效 , 還不會影響腎臟、心率 , 同時對患者心肌起到一定保護作用［8］。

硝苯地平緩釋片可通過抑制心肌與血管平滑肌鈣離子的跨膜轉運 , 從而抑制鈣離子內流 , 使心肌血管逐步擴張 ,降低血壓 , 同時還有擴張患者冠狀動脈的作用 , 通過減少冠狀動脈張力 , 以防止血管出現痙攣等情況 , 以此增加血管血流量 , 增加供氧量 , 同時還可保護血管內皮細胞 , 保證血管功能完善 , 抑制動脈硬化 , 最終起到防治左心室肥厚等臨床作用［5］。

本次研究中兩組原發性高血壓患者均取得了較為滿意的療效 , 其中采用纈沙坦與硝苯地平緩釋片聯合治療的觀察組其收縮壓與舒張壓降低更為明顯 (P＜0.05), 其中觀察組中顯效患者 20 例 , 有效 9 例 , 無效 1 例 , 治療總有效率達 96.67%,對照組中顯效患者 15 例 , 有效 8 例 , 無效 7 例 , 治療總有效率為 76.67%, 兩組療效差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述 , 采用纈沙坦與硝苯地平聯合治療原發性高血壓的療效較單藥治療更為顯著 , 安全可行 , 值得在原發性高血壓的臨床治療中推廣應用。

［1］程鵬 , 李薇紅 , 華劍 , 等 .纈沙坦治療輕中度高血壓有效性與安全性的系統性評價 .中國醫藥指南 , 2011, 8(23):211-212.

［2］李衛花 , 祁東梅 , 蘇儉波 .硝苯地平緩釋片聯合纈沙坦治療原發性高血壓療效觀察 .基層醫學論壇 , 2011, 15(5):406-407.

［3］楊衛紅 , 袁惠敏 , 昌菁 .卜維地洛與拉貝洛爾治療輕中度原發性高血壓療效比較 .現代中西醫結合雜志 , 2010, 19(21):3370 -3371.

［4］田作軍 , 廖海星 , 楊碧萍 , 等 .高血壓患者血壓變異性與腦梗死發病關系的探討 .國際衛生導報 , 2012, 18(08):593-598.

［5］陳偉蘭 , 李瑞珍 , 鐘秋梅 .硝苯地平緩釋片聯合纈沙坦治療原發性高血壓療效觀察 .廣東藥學 , 2010, 15(6):40-42.

［6］吳瓊 , 孫明 .硝苯地平控釋片拜心通在高血壓治療中的應用 .國外醫學 (生理、病理科學與臨床分冊 ), 2009, 7 (2):183-185.

［7］秦海堅 .纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床療效觀察 .當代醫學 , 2011, 17(11):136-137.

［8］成迎暉 .苯磺酸氨氯地平與纈沙坦聯合治療原發性高血壓 48例臨床療效 .基層醫學論壇 , 2011, 6(6):558-559.

2014-04-22］

473000 河南省南陽市中心醫院心內二科