甲鈷胺聯合前列腺素 E1治療糖尿病周圍神經病變療效及安全性評價

武新

甲鈷胺聯合前列腺素 E1治療糖尿病周圍神經病變療效及安全性評價

武新

目的 探討甲鈷胺聯合前列腺素 E1治療糖尿病周圍神經病變療效及安全性。方法 60 例糖尿病周圍神經病變患者隨機分為對照組與觀察組 , 各 30 例。兩組均控制飲食、運動及控制血糖等 ,對照組在此基礎上給予甲鈷胺進行治療 , 觀察組在對照組的基礎上聯合前列腺素 E1進行治療。比較兩組治療前后空腹血糖、糖化血紅蛋白 (HbA1c)水平變化、療效及不良反應發生情況。結果 兩組治療后空腹血糖及 HbA1c 水平差異均較治療前出現顯著降低 (P＜0.05)；對照組治療總有效率為 70.00%, 顯著低于觀察組 (93.33%), 差異具有統計學意義 (P＜0.05)；兩組治療過程中均未見任何不良反應。結論 甲鈷胺聯合前列腺素 E1治療糖尿病周圍神經病變療效顯著 , 值得在臨床上加以推廣應用。

糖尿病周圍神經病變 ；甲鈷胺 ；前列腺素 E1；療效

周圍神經病變是糖尿病的一種常見并發癥［1］。據相關統計數據顯示 , 糖尿病周圍神經病變 (DPN)的發病率在 30%以上。目前 , 對糖尿病周圍神經病變尚無統一的治療方法 ,臨床上多數采用控制血糖及調節內分泌等主要治療手段。本研究主要采用甲鈷胺聯合前列腺素 E1治療 DPN, 收到了滿意的效果。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析了 2011 年 3 月 ~2013 年 3 月入住本院的 60 例糖尿病周圍神經病變患者的臨床資料 , 其中男 34 例 , 女 26 例 , 平均年齡 (59.01±6.69)歲。將本組患者隨機分為對照組與觀察組各為 30 例 , 兩組患者在一般資料方面差異均無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者在治療前均控制飲食、運動及控制血糖等 , 對照組在此基礎上靜脈注射 500 μg 的甲鈷胺進行治療 , 1 次 /d, 連續給藥 2 周；觀察組在對照組治療的基礎上 ,靜脈注射 100 μg 前列腺素 E1, 1 次 /d, 連續給藥 2 周。

1. 3 療效判定標準 主要包括［2］：①顯效 ：臨床癥狀及體征基本消失 , 跟腱反射程度顯著改善或者恢復至正常水平 ,肌神經傳導速度較治療前增加 5 mm/s 以上 ；②有效 ：臨床癥狀有所好轉 , 腱反射出現一定程度地改善 ；③無效 ：臨床癥狀未見顯著改善。總有效率 =(顯效 + 有效 )/總例數×100%。

1. 4 觀察指標 比較兩組治療前后空腹血糖、糖化血紅蛋白 (HbA1c)水平變化、療效及不良反應發生情況。

1. 5 統計學方法 本文數據均由 SPSS18.0 軟件進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數資料采用χ2檢驗。以 P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后空腹血糖及 HbA1c 水平變化對比 兩組治療后空腹血糖及 HbA1c 水平均較治療前顯著降低 , 差異有統計學意義 (P＜0.05) (P＜0.05)。見表1。

表1 對照組與觀察組治療前后空腹血糖及 HbA1c 水平變化比較

表1 對照組與觀察組治療前后空腹血糖及 HbA1c 水平變化比較

注 ：與對照組比較，aP＜0.05

組別 例數 空腹血糖 ( m m o l / L ) H b A 1 c ( % )治療前 治療后 治療前 治療后對照組 3 0 1 1 . 3 4 ± 1 . 8 9 8 . 3 2 ± 0 . 7 8a 9 . 1 6 ± 1 . 1 7 7 . 4 2 ± 0 . 9 5a觀察組 3 0 1 1 . 2 9 ± 1 . 9 4 8 . 0 7 ± 0 . 6 7a 9 . 1 8 ± 1 . 2 0 7 . 3 8 ± 0 . 9 3a

2. 2 兩組臨床治療療效對比 對照組顯效、有效及無效例數分別為 12 例、9 例及 9 例 , 本組患者臨床治療總有效率為70.00% ；觀察組顯效、有效及無效例數分別為 17 例、11 例及 2 例 , 本組患者臨床治療總有效率為 93.33%。兩組有效率相比 , 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

糖尿病周圍神經病變是一種常見的發病機制 , 伴非常復雜并發癥 , 至今尚無統一的說法對其加以闡明［3］。近年來 ,大量的臨床實踐及動物實驗研究結果表明 , 氧化應激、多元醇旁路激活以及蛋白非酶糖化等方面的機制均參與到該病的發生與發展過程中。主要是高糖狀態下微循環出現較大的變化 , 小血管內皮出現一定程度地損傷 , 血小板活性顯著增加 ,微血栓形成 , 特別是血管損傷而引起的神經營養障礙與代謝發生異常 , 從而使得神經滋養血管血液受到一定的阻力 , 同時促使細胞因子及自由基的生成顯著上升 , 進一步加劇了神經組織出現損傷及壞死等癥狀。本研究主要采用了甲鈷胺聯合前列腺素 E1對該病進行治療 , 其效果較為理想。

綜上所述 , 甲鈷胺聯合前列腺素 E1 治療糖尿病周圍神經病變療效顯著 , 安全性較高 , 值得在臨床上加以推廣應用。

［1］魏越浩 .前列腺素 E1 脂微球載體制劑聯合甲鈷胺股動脈注射治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察 .中國現代醫生 , 2010, 48(13):146-147.

［2］韓培英 , 任雙維 , 蔡孟福 , 等 .頸動脈注射治療腦梗塞后遺癥的臨床觀察 .實用心腦肺血管病雜志 , 2007, 15(3):218-219.

［3］邱明生 .甲鈷胺聯合前列腺素 E1 治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察 .中國實用神經疾病雜志 , 2008, 11(11):90-91.

2014-04-30］

473000 南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院急診科