奈達(dá)鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療晚期食管癌的療效評(píng)價(jià)

武陽(yáng)

奈達(dá)鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療晚期食管癌的療效評(píng)價(jià)

武陽(yáng)

目的 探討奈達(dá)鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療晚期食管癌的臨床療效。方法 68 例晚期食管癌患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組 , 各 34 例 , 觀察組患者行奈達(dá)鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療 , 對(duì)照組患者采用順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療 , 比較兩組患者的治療有效率及毒副反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)奈達(dá)鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療后其有效率為 64.7%, 毒副反應(yīng)發(fā)生率為 14.7%, 對(duì)照組患者經(jīng)順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療后其有效率為38.2%, 毒副反應(yīng)發(fā)生率為 32.4%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 給予晚期食管癌患者奈達(dá)鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療可取得良好的治療效果 , 且毒副作用少 , 值得臨床推廣應(yīng)用。

奈達(dá)鉑；氟尿嘧啶 ；晚期食管癌

為探討奈達(dá)鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療晚期食管癌的臨床療效 ,提高晚期食管癌的治療效果 , 對(duì)收治的 68 例患者采取兩種不同的治療方案 , 且觀察組患者療效顯著 , 其相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院自 2013 年 1 月 ~2014 年 1 月收治的68 例晚期食管癌患者為研究對(duì)象 , 患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn) ,其中男 37 例 , 女 31 例 , 患者年齡最小為 52 歲 , 最大為 74 歲 ,平均年齡為 64.3 歲 ；其中 51 例患者為鱗癌 , 17 例患者為腺癌。以患者住院日期的單雙數(shù)為依據(jù)將患者分為觀察組和對(duì)照組 , 各 34 例 , 兩組患者年齡、性別、癌癥類型等資料比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 觀察組 ：給予觀察組患者奈達(dá)鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療 , 即在第 1 天給予患者 80~100 mg/m2奈達(dá)鉑靜脈推注治療 , 并在第 1 天到第 5 天給予患者 500~750 mg/m2氟尿嘧啶靜脈滴注治療 , 以 28 d 為一個(gè)周期 , 以 2~3 個(gè)周期為 1個(gè)療程。

對(duì)照組 ：給予對(duì)照組患者順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療 , 即在治療的第 1 到第 3 天給予患者靜脈滴注 80～100 mg/m2順鉑治療 , 并在第 1 到第 5 天給予患者 500～750 mg/m2氟尿嘧啶靜脈滴注治療 , 以 28 d 為 1 個(gè)周期 , 以 2～3 個(gè)周期為 1 個(gè)療程。治療后對(duì)兩組患者的治療有效率及毒副作用進(jìn)行比較。

1. 3 療效判定 以 WHO 制定的實(shí)體瘤療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià) , 其中完全緩解為 ：治療后患者病灶全部消失 , 且無(wú)新病灶發(fā)生 ；部分緩解為 ：治療后患者的病灶面積顯著縮小 , 縮小程度≥ 50% ；穩(wěn)定為 ：治療后患者病

灶面積無(wú)顯著縮小 , 其縮小程度未達(dá)到 50%, 且多灶性病變總面積有所減小 , 病灶增大程度均未達(dá)到 50% ；進(jìn)展為 ：治療后患者病灶面積較治療前增加 25% 以上 , 或有新病灶出現(xiàn)。治療總有效率 =(完全緩解 + 部分緩解 )/例數(shù) ×100%［1］。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理 , 組間比較展開(kāi)χ2檢驗(yàn) , 以 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療總有效率比較 觀察組患者經(jīng)奈達(dá)鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療后總有率為 64.7%, 對(duì)照組患者經(jīng)順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療后總有率為 38.2%, 兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05) 。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較［n (%)］

2. 2 兩組患者毒副反應(yīng)比較 觀察組患者經(jīng)奈達(dá)鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療后 1 例患者發(fā)生肝腎功能損害 , 2 例患者發(fā)生輕微胃腸道反應(yīng) , 2 例患者發(fā)生輕微口腔炎 , 其毒副反應(yīng)發(fā)生率為 14.7%, 對(duì)照組患者經(jīng)順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療后 4 例患者發(fā)生肝腎功能損害 , 3 例患者發(fā)生嚴(yán)重胃腸道反應(yīng) , 4 例患者發(fā)生嚴(yán)重口腔炎 , 其毒副反應(yīng)發(fā)生率為 32.4%, 兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

食管癌是臨床上常見(jiàn)的一種消化道腫瘤 , 患者極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移現(xiàn)象 , 預(yù)后較差 , 嚴(yán)重威脅著患者的生活質(zhì)量及生命安全。據(jù)調(diào)查 , 全球每年約有 30 萬(wàn)人因食管癌而死亡。該病在不同國(guó)家的發(fā)病率及致死率存在一定的差異。在我國(guó) ,食管癌具有較高的發(fā)生率 , 據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)每年有 15 萬(wàn)人因食管癌死亡 , 且患者多以年齡 ＞40 歲的男性居多［2］。食管癌患者多伴有進(jìn)行性咽下困難癥狀 , 先為難以咽下干性食物 , 然后是半流性食物 , 最后則為唾液及水。臨床上通常將手術(shù)治療作為食管癌的主要治療方式 , 然而約 80% 左右的患者確診時(shí)已為中晚期 , 給予其手術(shù)治療及放療均滿意取得理想的效果 , 尤其是對(duì)于晚期食管癌患者而言行手術(shù)治療后其預(yù)后較差［3］。因此 , 臨床上逐漸將放療作為治療晚期食管癌的主要方式。臨床上通常將以鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶為主的化療方案作為治療晚期食管癌患者的常用方式 , 順鉑是臨床上常用的治療藥物 , 順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療晚期食管癌也取得了一定的效果 , 但并不理想。奈達(dá)鉑則屬于新型第二代鉑類抗腫瘤藥物的一種 , 其抗癌機(jī)制和順鉑相同 , 主要是通過(guò)和核苷反應(yīng)相結(jié)合形成核苷一鉑結(jié)合物 , 同時(shí)和 DNA 相結(jié)合對(duì) DNA 復(fù)制進(jìn)行抑制的方式達(dá)到治療效果的。且臨床研究表明奈達(dá)鉑的溶出度高達(dá)順鉑的十倍左右 , 治療期間無(wú)需進(jìn)行水化 , 可有效的防止靜脈炎發(fā)生；且該藥物還具有用藥方便、胃腸道毒性及腎毒性低等優(yōu)點(diǎn)。因而逐漸替代順鉑在晚期食管癌的治療中得到廣泛的應(yīng)用。

結(jié)果表明 , 觀察組患者經(jīng)奈達(dá)鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療后其有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均有明顯優(yōu)于行順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療的對(duì)照組。這就說(shuō)明給予晚期食管癌患者奈達(dá)鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療可取得良好的治療效果 , 且毒副作用少 , 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］楊俊梅 .中晚期食管癌 TP 聯(lián)合同步或序貫放療的臨床對(duì)照研究 .中華腫瘤防治雜志 , 2013, 20(18):1429.

［2］劉麗琴 .奈達(dá)鉑分次和單次給藥聯(lián)合氟尿嘧啶治療晚期食管癌的療效及毒性 .中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 , 2013, 23(17):72.

［3］王達(dá)飛 , 三維適形放療聯(lián)合紫杉醇、順鉑同步化療對(duì)局部晚期食管癌的療效 .江蘇醫(yī)藥 , 2013, 39(7):827.

2014-04-23］

471000 鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院腫瘤一科