來曲唑與紫杉醇聯合順鉑治療轉移性乳腺癌的療效探討

馬慧利

來曲唑與紫杉醇聯合順鉑治療轉移性乳腺癌的療效探討

馬慧利

目的 探討研究采用來曲唑和紫杉醇聯合順鉑治療轉移性乳腺癌的臨床療效。方法 52例轉移性乳腺癌患者隨機分成觀察組 (26 例 )與對照組 (26 例 ), 觀察組給予來曲唑和紫杉醇聯合順鉑進行治療 , 對照組給予紫杉醇與順鉑聯合治療 , 觀察兩組療效及醫療滿意度。結果 觀察組治療總有效率為 73.08%, 對照組治療總有效率為 57.69%, 觀察組治療效果好于對照組 , 但差異無統計學意義 (P＞0.05),兩組患者醫療滿意度差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 采用來曲唑和紫杉醇聯合順鉑治療轉移性乳腺癌具有良好療效 , 安全可靠 , 有助于提高患者生存質量 , 增加醫療滿意度 , 減少醫患糾紛 , 值得推廣。

轉移性乳腺癌 ；來曲唑 ；紫杉醇 ；順鉑；聯合治療 ；療效

乳腺癌發病率逐年上升 , 已經成為威脅婦女生命的主要疾病類型之一［1］, 轉移性乳腺癌為不可痊愈類疾病 , 治療目的在于緩解癥狀 , 延長生存時間、提高患者生存質量［2］。為研究采用來曲唑和紫杉醇聯合順鉑治療轉移性乳腺癌的臨床療效 , 本次研究從 2012 年 2 月 ～2014 年 2 月在本院救治的轉移性乳腺癌患者中選取 52 例病例 , 隨機分成觀察組 (26 例 )與對照組 (26 例 ), 觀察組給予來曲唑和紫杉醇聯合順鉑進行治療 , 對照組給予紫杉醇與順鉑聯合治療 , 觀察兩組療效及醫療滿意度 , 現將報告作如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從 2012 年 2 月 ～2014 年 2 月在本院救治的轉移性乳腺癌患者中選取 52 例病例 , 所有患者根據細胞學與病理組織學檢測均確診為轉移性乳腺癌患者 , 年齡 32 ～65歲 , 平均年齡 (49.2±5.6)歲 , 其中 34 例患者已絕經 ；ER 陽性 22 例 , 陰性 30 例 ;浸潤性導管癌患者 20 例 , 單純癌患者16 例 , 髓樣癌患者 8 例 , 硬癌患者 8 例；初診 19 例 , 復診 22 例；肺轉移 13 例 , 淋巴轉移 21 例 , 胸膜轉移 9 例 , 皮膚轉移 12 例 ,肝轉移 10 例 , 骨轉移 13 例 , 其中 33 例為單器官或組織轉移 , 12 例為 2 個 , 7 例為 3 個。所有患者 KPS 積分均 ＞70 分 , 生存期預計超過 3 個月 , 患者在治療前包括血常規、血糖以及心肝腎等各功能指標均正常 , 并存在可測量病灶 , 并且 1 個月內均未進行任何抗腫瘤治療。將患者以隨機形式分成觀察組 (26 例 )與對照組 (26 例 )進行療效比對。兩組一般資料比較 , 差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者分別給予紫杉醇 75 mg/m2與順鉑30 mg/m2進行靜脈滴注治療 , 在第 1～3 天實施常規水化、利尿、止吐等輔助治療。觀察組在此基礎上添加來曲唑(江蘇恒瑞 )進行聯合治療 , 1 次 /d, 2.5 mg/次 。兩組患者均以 21 d為 1 個療程 , 治療至少 2 個療程后 , 對比療效。

1. 3 療效判定 完全緩解 (CR):患者可測量病灶均完全消失。有效緩解 (PR)：腫瘤最大徑縮小總和超過 30%。穩定 (SD):腫瘤有所縮小但不超過 30%, 或者增大不超過 20%。進展 (PD):腫瘤最大徑增大總和超過 20%。總有效率 =(完全緩解 + 有效緩解 + 穩定 )/總例數 ×100%。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS12.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數資料以率 (%)表示 , 采用 χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率為 73.08%, 對照組治療總有效率為57.69%, 觀察組治療效果好于對照組 , 但差異無統計學意義(P＞0.05), 兩組患者醫療滿意度差異具有統計學意義 (P＜0.05)。具體數據見表1、2。

表1 兩組近期療效情況對比 (n, %)

表2 兩組醫療滿意度情況比較 (n, %)

3 討論

轉移性乳腺癌為不可痊愈類疾?。?］, 治療目的在于緩解癥狀 , 延長生存時間、提高患者生存質量?；熥鳛橛行У闹委熓侄?, 主要采用紫杉類或蒽環類化療藥物聯合順鉑進行治療［4］, 但很多患者對于傳統治療手段的療效不是十分滿意。通過研究表明內分泌治療手段也可一定程度緩解病情 , 來曲唑可起到對芳香化酶的抑制作用 , 通過抑制芳香化酶活性 ,阻斷位于卵巢外組織中的雄烯二酮以及睪酮向雌激素轉化,從而抑制乳腺癌細胞生長［5,6］。原本來曲唑僅用于乳腺癌二線、三線治療 , 通過經多家醫療機構實驗表明 , 來曲唑不但可有效延長患者生存期 , 同時毒副作用較小 , 效果顯著［7］。本次試驗中采取來曲唑和紫杉醇聯合順鉑進行治療的觀察組其治療總有效率為 73.08%, 對照組治療總有效率為 57.69%,觀察組治療效果好于對照組 , 但差異無統計學意義 (P＞0.05),兩組患者醫療滿意度差異具有統計學意義 (P＜0.05), 由此可見采用來曲唑和紫杉醇聯合順鉑治療轉移性乳腺癌具有良好療效 , 安全可靠 , 有助于提高患者生存質量 , 增加醫療滿意度 ,減少醫患糾紛 , 值得在轉移性乳腺癌患者的治療中推廣應用。

［1］韓正全 , 鄭榮生 .吉西他濱聯合順鉑治療復發轉移性乳腺癌臨床觀察 .中華全科醫學 , 2004, 9(6):866-867.

［2］樊帆 , 萬向華 , 夏紅 , 等 .來曲唑治療絕經后乳腺癌骨轉移 .中國癌癥雜志 , 2004, 14(2):178-180.

［3］余科達 , 狄根紅 , 吳靈 , 等 . ERA(-)PR(+)乳腺癌輔助內分泌治療的療效 .中國癌癥雜志 , 2006, 16(12):1011-1013.

［4］ Garin A, Manikhas A. A phase II study of pemetrexed and carboplatin in patients with locaily advanced or metastatic breast cancer. Breast Cancer Res Treat, 2012, 110(2):309-315.

［5］ Mouridsen H, Gershanovich M, Sun Y, et al. Phase Ⅲ study of letrozole versus tamoxifen as first-line therapy of advancedbreast cancer in postrmenopausal women: analysis of survivaland update of efficacy from the Internation Letrozole Brest Cancer Croup. J Clin Omuol, 2013, 21(11):2101.

［6］鄭立軍 , 宋國紅 , 余靖 , 等 .來曲唑治療絕經后晚期乳腺癌臨床觀察 .現代腫瘤醫學 , 2011, 14(4):464-466.

［7］馬天江 , 陳素華 , 張國耀 , 等 .吉西他濱聯合順鉑治療晚期乳腺癌的臨床觀察陰 .中國腫瘤臨床與康復 , 2012, 19(3):268-270.

2014-04-29］

473000 河南省南陽市中心醫院腫瘤內科