失笑散合痛瀉要方加味根治幽門螺桿菌感染性胃病療效觀察

劉江龍 劉娟萍 郭紅蓮

失笑散合痛瀉要方加味根治幽門螺桿菌感染性胃病療效觀察

劉江龍 劉娟萍 郭紅蓮

感染性胃病 ；幽門螺桿菌 ；根治；失笑散合痛瀉要方加味

作者 2008 年 2 月 ～2012 年 3 月對 96 例被診斷為幽門螺桿菌 (HP)感染性胃炎、胃及十二指腸潰瘍病例隨機(jī)分中藥組、西藥組治療 , 對照療效 , 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一 般 資 料 96 例 患 者 中 , 男 56 例 , 女 40 例。 年 齡25~68 歲 , 平均年齡 43.3 歲 , 病程 8 個月 ~30 年。胃潰瘍 16 例 ,十二指腸球部潰瘍 16 例 , 復(fù)合性潰瘍 8 例 , 慢性萎縮性胃炎17 例 , 慢性淺表性胃炎 39 例。所有患者均有不同程度上腹部疼痛、壓痛、灼熱感、噯氣、泛酸、納差、潰瘍患者大便潛血 2+~3+。經(jīng)胃鏡檢查確診 , 并以染色法和尿素酶法檢測 HP。1. 2 治療方法

1. 2. 1 中藥組 失笑散合痛瀉要方加味為基礎(chǔ)方 , 藥物組成 ：炒蒲黃 10 g、五靈脂 10 g、炒白芍 15 g、炒白術(shù) 10 g、姜半夏 5 g、干姜 10 g、黃連 5 g、蒲公英 20 g、砂仁 5 g、木香 10 g、柴胡 10 g、元胡 10 g。食差加谷麥芽各 15 g, 便秘加火麻仁 15 g、麥冬 15 g, 大便潛血陽性加白芨 10 g。1 劑 /d,兩次煎液 500 ml左右 , 混后分早晚服 2 次。療程 4 周。

1. 2. 2 西藥組 克拉霉素片 0.25 g、阿莫西林分散片 1.0 g、奧美拉唑膠囊 20 mg, 均 2 次 /d, 療程 2 周 , 2 周后停克拉霉素片和阿莫西林分散片 , 奧美拉唑膠囊繼續(xù) 2 周。停藥 4 周胃鏡檢查 , 并以染色法和尿素酶法檢測 HP。

1. 3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 愈合：臨床癥狀、體征消失 , 胃鏡檢查：潰瘍愈合或僅留瘢痕或糜爛胃黏膜愈合或僅留輕度紅斑狀充血 , 萎縮性胃炎轉(zhuǎn)為輕度淺表性胃炎。大便潛血轉(zhuǎn)陰 , HP 轉(zhuǎn)陰。好轉(zhuǎn) ：臨床癥狀明顯改善 , 上腹部壓痛明顯減輕。胃鏡檢查 ：潰瘍面較治療前縮小 1/2 以上 , 糜爛胃黏膜縮小 1/2以上 , 大便潛血轉(zhuǎn)陰 , HP 轉(zhuǎn)陰。無效 ：臨床癥狀和胃鏡檢查潰瘍和糜爛胃黏膜無明顯改變 , HP 陽性。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS18.0 統(tǒng)計軟件分析所得數(shù)據(jù) ,計數(shù)資料采用χ2檢驗 , P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

無效中藥組愈合率 70.00%, 總有效率 90.00% ；西藥組愈合率 71.73%, 總有效率 91.41%。兩組治愈和有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)。見表1。

表1 中藥組和西藥組療效比較

3 討論

HP 是慢性胃炎、胃潰瘍致病與復(fù)發(fā)的重要因素 , 以藥物根除HP感染的治療是很重要的。

西藥三聯(lián)法 (克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑 )根除 HP感染、治療胃潰瘍和慢性胃炎是臨床中常用的方法。本文中西醫(yī)治療病例的愈合率和總有效率 91.41% 與國內(nèi)有關(guān)報導(dǎo)接近。為探討中醫(yī)藥對 HP 感染性相關(guān)胃炎 , 胃潰瘍治療效果 ,作者精心設(shè)計和采用中藥失笑散合痛瀉要方加味為基本藥方辨證施治 , 其愈合率與總有效率已接近對照組西藥四聯(lián)法療效 , 而且無明顯的不良反應(yīng) , 表明中藥對 HP 感染性相關(guān)胃炎和胃潰瘍有較好的治療前景［1,2］。

［1］陸為民 , 單兆偉 , 沈洪 .關(guān)于幽門螺桿菌感染中醫(yī)藥治療對策的思考 .中國中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志 , 2000, 8(4):232-233.

［2］徐州 , 周得瑞 , 段國勛 , 等 .中藥對幽門螺桿菌抑殺作用的實驗研究 .中國醫(yī)藥學(xué)報 , 1993, 8(5):25-26.

2014-05-12］

331600 江西省吉水縣人民醫(yī)院