抗癲癇藥物治療神經病理性疼痛的對照研究

李慧珍

抗癲癇藥物治療神經病理性疼痛的對照研究

李慧珍

目的 探討不同抗癲癇藥物治療神經病理性疼痛的臨床效果。方法 80 例神經病理性疼痛患者 , 將患者按照治療時間分為實驗組和對照組 , 每組 40 例。對照組采用卡馬西平治療 , 實驗組口服加巴噴丁治療 , 比較兩組臨床效果。結果 本次調研中 , 患者用藥后第 1 天 , 實驗組有 29 例輕度疼痛 , 7 例中度疼痛 , 4 例重度疼痛 ；用藥后第 2 天 , 實驗組有 33 例輕度疼痛 , 5 例中度疼痛 , 2 例重度疼痛 ；患者用藥第 3 天后 , 實驗組 36 例輕度疼痛 , 3 例中度疼痛 , 1 例重度疼痛 , 均優于對照組 (P＜0.05)。結果 加巴噴丁和卡馬西平臨床止痛效果較好 , 但是加巴噴丁并發癥較少 , 值得推廣使用。

抗癲癇藥物 ；神經病理性疼痛 ；臨床效果

抗癲癇藥物 (antiepileptic drugs, AEDs)是臨床上使用較多的一線藥物 , 在癲癇和慢性疼痛 (chronic pain)患者中使用廣泛 , 這些藥物能夠單獨使用 , 也能夠和和其他藥物聯合使用。目前 , 對于這種疼痛的治療 , 臨床上藥物較多 , 如 ：卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林等 , 這些藥物在臨床上都有廣泛應用 , 并且在其他疾病 , 如 ：精神疾患、神經病理性疼痛等中均有使用［1］。為了探討不同抗癲癇藥物治療神經病理性疼痛的臨床效果。對 2011 年 l月 ～2013 年 10 月本門診治療的 80 例患者資料進行分析 , 分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對本門診治療的 80 例患者資料進行分析 ,將患者按照治療時間分為實驗組和對照組 , 每組 40 例。本次調研中 , 男 47 例 , 女 33 例 , 患者年齡 39～84 歲 , 平均年齡(48.4±1.5)歲。患者來本門診后 , 醫護人員對進行常規檢查 ,均確診 , 均符合神經病理性疼痛相關標準 , 患者入院前都有使用藥物史 , 患者沒有甲狀腺等其他疾病。

1. 2 方法 對照組采用卡馬西平 (地奧集團成都藥業股份有限公司 , 國藥準字 H51021838)治療 , 具體方法如下 ：根據患者情況初次用藥藥量控制在 0.1 g/次 , 患者 3 次 /d ；第 2天后每天增加藥量 0.1 g, 直到出現療效為止 , 患者每天藥量最大不超過 1.2 g。實驗組采用加巴噴丁 (海南賽立克藥業有限公司 , 國藥準字 H20080223)治療 , 具體方法如下 ：根據患者情況初次用藥口服 300 mg, 每天服用 1 次 , 第 2 天患者口服 300 mg, 每天服用 2 次 ；第 3 天患者口服 300 mg, 3 次 /d, 然后患者以這種劑量持續用藥 , 直到癥狀改善為止［2］。

1. 3 統計學方法 利用 SPSS16.0 軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；單向有序計數資料采用秩和檢驗 , P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗中 , 患者用藥后第 1 天 , 實驗組有 29 例輕度疼痛 , 7 例中度疼痛 , 4 例重度疼痛 ；用藥后第 2 天 , 實驗組有 33例輕度疼痛 , 5 例中度疼痛 , 2 例重度疼痛 ；用藥后第 3 天 ,實驗組有 36 例輕度疼痛 , 3 例中度疼痛 , 1 例重度疼痛 , 均優于對照組 (P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者手術后評分指標比較 (n)

3 討論

神經病理性疼痛在臨床上發病率較高 , 且這種疼痛誘因比較復雜 , 發病機制醫學界也不完全知曉 , 患者發病時主要以疼痛為主 , 給患者生活等帶來很大不便。目前 , 對于這種疾病的治療醫學界缺乏有效的治療方法 , 這些方法雖然能夠改善患者癥狀 , 但是長期效果不好 , 并發癥較多。

卡馬西平 (又名得理多 , 英文名 ：carbamazepine)在神經病理性疼痛中使用較多 , 并且在抗驚厥和抗癲癇中取得理想效果。患者用藥后 , 藥物能夠直達病灶 , 阻斷鈉通道。根據人體鈉離子導電的阻斷性主要依賴于頻率的特點 , 這種藥物能夠抑制 A-5 及 C 纖維的自發放電 , 抑制神經細胞的過度興奮而不影響人體正常活動。根據相關實驗結果顯示：卡馬西平能有效的阻斷人體中樞神經 A1 及 A2 的活性。但是 , 盡管這種藥物效果較多卻存在很多并發癥 , 70% 以上患者用藥后會出現并發癥 , 常見的有 ：嗜睡、頭暈和共濟失調等 , 使得部分患者不得不放棄治療。因此 , 醫護人員在給患者用藥時要注意使用劑量和使用方法［3］。

加巴噴丁也是臨床上抗癲癇藥物治療神經病理性疼痛一線藥物 , 這種藥物的結合和 GABA 十分相似 , 已經成為臨床上抗癲癇藥物治療神經病理性疼痛的重要輔助藥物。臨床發現 ：加巴噴丁治療慢性神經病理性疼痛有獨特作用 , 其藥理作用是多方面的 ：患者用藥后 , 藥物能夠抑制活性鈣離子的興奮串聯 , 能夠增加中樞神經系統中 GABA 的含量 , 抑制NMDA 受體等。本次調研中 , 患者用藥后第 1 天實驗組有 29例輕度疼痛 , 7 例中度疼痛 , 4 例重度疼痛 ；用藥后第 2 天 ,實驗組有 33 例輕度疼痛 , 5 例中度疼痛 , 2 例重度疼痛 ；用藥后第 3 天 , 實驗組有 36 例輕度疼痛 , 3 例中度疼痛 , 1 例重度疼痛 , 均優于對照組 (P＜0.05), 由此看出這種藥物的臨床效果。

綜上所述 , 加巴噴丁和卡馬西平臨床止痛效果較好 , 但是加巴噴丁并發癥較少 , 值得推廣使用。

［1］劉延青 . 神經病理性疼痛治療進展 .中國現代神經疾病雜志 , 2010, 10(6):611-614.

［2］郭歆 , 劉曉磊 , 程航 , 等 .普瑞巴林膠囊的人體藥動學研究．中國藥學雜志 , 2011, 32(14):2359．

［3］陳寶泉 , 李彩文 , 史艷萍 , 等 .普瑞巴林的藥理作用及臨床評價．中國新藥與臨床雜志 , 2011, 49(28):118-119．

2014-05-14］

476600 永城市永煤集團總醫院 疼痛科