麝香保心丸治療不穩定型心絞痛臨床觀察

韓聿江

麝香保心丸治療不穩定型心絞痛臨床觀察

韓聿江

目的 觀察麝香保心丸治療不穩定型心絞痛的臨床療效。方法 120 例不穩定型心絞痛患者隨機分為治療組 (60 例 )和對照組 (60 例 )。兩組均給予硝酸酯類制劑等藥物 , 治療組患者加用麝香保心丸 (上海和黃藥業生產 ), 比較兩組患者臨床療效及心電圖改善情況。結果 臨床療效治療組 86.7%,對照組 65.0%, 兩組比較差異有統計學意義 (P＜0.05), 心電圖療效治療組 88.3%, 對照組 63.3%, 兩組比較差異有統計學意義 (P＜0.05)。結論 麝香保心丸治療不穩定型心絞痛的療效確切 , 且無明顯毒副作用 ,是一種安全有效的藥物。

不穩定型心絞痛；麝香保心丸；單硝酸異山梨酯

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本科 2008 年 2 月 ~2013 年 6 月期間因不穩定型心絞痛住院的患者共 120 例。隨機均分為對照組和治療組 , 每組 60 例。兩組患者性別分布、年齡和病程等差異無統計學意義 (P>0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均嚴格按照不穩定型心絞痛治療指南要求進行治療 , 分別給予硝酸酯類制劑 (單硝酸異山梨酯 )、β 受體阻滯劑 (美托洛爾 )、鈣通道阻滯劑 (硝苯地平 )、腸溶阿司匹林和他汀類藥物。治療組患者加用麝香保心丸(上海和黃藥業生產 ), 3 次 /d, 舌下含化或口服 , 2 粒 /次。兩組療程均為3周。

1. 3 觀察指標 ①療效標準 ：顯效 ：心絞痛癥狀消失或基本消失 ；有效 ：心絞痛發作次數減少 50%, 發作程度和持續時間明顯減輕；無效：治療前后癥狀無變化；惡化：治療后癥狀反而加重。②心電圖療效標準：顯效：心電圖恢復至大致正常 , 或達到正常心電圖 ；有效 ：心電圖降低的 ST 段治療后回升 0.05 mV 以上 , 但是未達到正常水平 , 在主要導聯倒置的 T 波變淺 ＞25%, 或 T 波由平坦變直立 , 房室或室內傳導阻滯有改善者；無效：心電圖基本無變化；惡化：房室或室內傳導阻滯無改善反而加重者。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS18.0 統計學軟件分析所得數據 ,計數資料采用 χ2檢驗 , P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前后臨床療效及心電圖改善情況比較 , 治療組較對照組有明顯改善 (P＜0.05), 見表1、表2。

表1 兩組治療后療效比較 (n, %)

表1 兩組患者的臨床療效比較 (n, %)

3 討論

不穩定型心絞痛屬于冠心病的一種 , 在中醫學中屬“胸痹”的范疇。麝香保心丸一直作為一種冠心病急救中成藥應用于臨床 , 目前已經不局限于臨床含服緩解冠心病癥狀的用藥模式 , 更多的是采用長期口服用藥模式 , 以期達到改善血管功能 , 降低臨床事件的目的［1］。

從臨床觀察 , 麝香保心丸是防治不穩定型心絞痛較好的藥物 , 能緩解心肌缺血和迅速控制心絞痛癥狀 , 長期服用麝香保心丸能保護心臟和血管 , 抑制血管內膜增生 , 促進缺血心肌的血管新生 , 增加血流灌注 , 改善心肌缺血和供血 , 實現藥物促進心臟自身搭橋的作用。多年臨床應用證實麝香保心丸副作用少 , 耐受性和安全性好 , 適合急用和長期應用［2,3］。

麝香保心丸由麝香、蘇合香、人參、蟾酥、人工牛黃、冰片、肉桂等七味藥組成 , 麝香是我國傳統名貴中藥 , 《本草綱目》中記載 , 麝香具有芳香醒腦、活血化瘀、消腫止痛、擴管通絡的作用。現代藥理研究表明 , 麝香精提物可以選擇性作用β1受體 , 發揮強心、擴管、降壓作用 ；人參皂甙減慢心率 ,消除氧自由基 , 有利于減少心肌耗氧量 , 從而改善心肌缺血 ；蘇合香、冰片有顯著增加心肌耐缺氧能力 , 減慢心率 , 增加冠脈血流量 , 降低心肌耗氧量的功效 ；蟾酥、牛黃有增加心肌收縮力的作用 ；肉桂可擴張冠脈 , 增加血流量［4］。

從兩組治療情況來看 , 治療組加用麝香保心丸后不穩定型心絞痛發作明顯減少 , 總有效率 86.7%, 明顯高于對照組的65.0%。心電圖改善情況治療組總有效率 88.3%, 明顯高于對照組的 63.3%, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。麝香保心丸治療不穩定型心絞痛的療效確切 , 且無明顯毒副作用 , 是一種安全有效的藥物。

［1］羅心平 , 施海明 , 范維琥 , 等 .麝香保心丸的基礎與臨床 .中國中西醫結合雜志 , 2002, 22(9):718-720.

［2］王受益 , 戴瑞鴻 , 金椿 , 等 . 人工麝香保心丸治療冠心病心絞痛 112 例臨床觀察 .中國中西醫結合雜志 1998, 18(4):207.

［3］汪姍姍 , 李勇 , 范維琥 , 等 .麝香保心丸對雞胚絨毛尿囊膜及培養的血管內皮細胞的促血管生成作用.中國中西醫結合雜志 , 2003, 23(2):128-131.

［4］梁國才 .麝香保心丸結合消心痛治療老年冠心病心絞痛 .老年醫學與保健 , 2003, 9(4):238-239.

2014-04-29］

253200 山東省夏津縣人民醫院內科