中藥清熱解毒利濕為主內服外敷治療漿細胞性乳腺炎

劉永華

中藥清熱解毒利濕為主內服外敷治療漿細胞性乳腺炎

劉永華

目的 對中藥清熱解毒利濕為主內服外敷治療漿細胞性乳腺炎的臨床療效進行分析探討。方法 34 例漿細胞性乳腺炎患者 , 隨機分為對照組和研究組 , 各 17 例 , 對照組片行西醫治療 , 研究組行中醫內服外敷治療。分析比較兩組患者的治療后的臨床效果及不良反應的發生情況。結果 研究組患者的病情控制總有效率 94.12% 顯著高于對照組 76.47%, 差異有統計學意義 (P＜0.05)；不良反應的發生率 5.88% 明顯低于對照組 17.65%, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。結論 中藥內服外敷在漿細胞性乳腺治療中取得非常理想臨床療效 , 能有效提高患者生活質量 , 副作用小 , 值得應用推廣。

漿細胞性乳腺；中藥內服外敷治療 ；清熱解毒利濕；臨床療效

眾所周知 , 乳房對于現代女性來講 , 無論其生理、心理等方面意義特殊。但隨著人們生活方式的改變以及生活水平的提高 , 其婦科乳腺疾病已趨于普遍 , 且就臨床的發病率呈現逐年增長及年輕化的嚴重趨勢［1］。漿細胞性乳腺炎則是婦科乳腺疾病中的一種 , 該病病程較長 , 病情多變且較為復雜 ,臨床治療難度較大 , 對乳房組織損傷較大 , 給女性身心健康造成了極大的打擊［2］。本院該次研究采用中醫內服外敷治療的方式 , 對其臨床療效進行觀察及分析 , 取得了非常理想的結果 , 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2012 年 10 月 ～2013 年 10 月間收治的 34 例漿細胞性乳腺炎患者為研究對象 , 且排除其他系統疾病。所有患者年齡 20～48 歲 , 平均年齡 (31.8±3.7)歲 ,病程 1 個月 ～4 年 , 平均病程 (1.6±0.7)年 , 其中 4 例瘺管期、8 例膿腫期、12 例腫塊期、10 例溢液期。運用隨機法將其分為兩組 , 即對照組與研究組 , 各 17 例 , 且兩組患者分組就年齡、病況等一般資料對比結果差異無統計學意義 (P＞0.05),可進行客觀統計學對比。

1. 2 方法 對照組行西醫治療 , 研究組行中醫內服外敷治療 ：①內治法 ：中藥清熱解毒利濕為主 , 具體配方為 ：生山楂 10 g、 丹參 15 g、瓜蔞 5 g、虎杖 30 g、柴胡 10 g、蒲公英30 g, 白花蛇舌草 30 g、銀花 30 g、陳皮 10 g。若溢液呈水樣則加澤瀉 9 g、薏苡仁 15 g；若乳頭溢液呈血性則加仙鶴草 30 g、生地榆 9 g、茜草炭 9 g ；若有瘺管或腫塊破潰不愈則加當歸10 g、黃芪 10 g ；若腫塊日久不消則加莪術 10 g、三棱 10 g。加水至 400～500 ml煎 1 劑 , 2 次 /d 口服 , 以 2 周為 1 個療程。②外治法 ：腫塊初期外敷金黃膏 ；膿成熟則先切開排膿 , 用五五丹紗條引流 , 膿排盡后外敷生肌收口的黃連紗條 ；瘺管期瘺管位置較淺可用切開法 , 換藥用祛腐生肌的五五丹紗條 ；對較深的則施用掛線法 , 外敷祛腐生肌 , 每日換藥至愈合。

1. 3 觀察指標及評價標準 詳細觀察兩組患者的治療后的臨床效果及不良反應的發生情況。患者漏管愈合、腫塊消失為顯效 , 漏管近愈、腫塊縮小為有效 , 否則為無效。總有效率 =(顯效 + 有效 )/總例數 ×100%。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS18.0 統計學軟件處理 , 計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 , 計數資料以率(%)表示 , 采用χ2檢驗 , 以 P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 研究組患者的病情控制總有效率顯著高于對照組 , 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。詳見表1。

表1 對照組與研究組患者臨床效果比較［n (%)］

2. 2 研究組有 1 例患者出現不良反應 , 不良反應發生率為5.88%, 對照組有 3 例患者出現不良反應 , 不良反應發生率為17.65%, 兩組相比結果差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

乳腺炎屬現今臨床中非常易見的婦科疾病 , 而就我國城市婦女中 , 此病位居各類乳腺疾病的首位 , 對其廣大女性患者的心理與身體健康造成了嚴重的威脅。而漿細胞性乳腺炎亦稱粉刺性乳腺炎、乳腺導管擴張癥、閉塞性乳腺炎等 , 是一種非細菌性炎癥反應性疾病［3］, 常見于在 30～40 歲非哺乳期、非妊娠或絕經期的女性 , 近年來呈現上升趨勢。關于其病因尚未有明確的解釋 , 對于其治療 , 西醫上常采取手術切除治療或服用藥物 , 但手術切除會使女性第二特征缺失 , 給患者身體及心理造成巨大的傷害［4］, 藥物治療往往會產生副作用 , 導致機體抵抗力下降。中醫認為疏泄失調、肝氣不足 ,加上人體陽衰、胃氣飽脹、情緒等影響造成管內分泌物無法順暢排出 , 時間一長引發乳絡擴張 , 氣滯血瘀便最終導致漿細胞性乳腺炎 , 由此可得出中醫治療以通暢肝絡為原則［5］。中藥內服外敷治療該病復發率低、破壞性小 , 臨床效果好 , 根據證型不同內治法可分為溫陽法、清熱法、化痰法 , 本次研究則以清熱法為主 , 外治法采用階段治療 , 不同階段敷用不同的藥 , 較之手術治療切口小 , 對乳房組織傷害較小 , 恢復時間短 , 更容易被患者所接受。將內外結合更能里應外合的改善機體微循環 , 具有活血化瘀、通經活絡、軟堅散結、消腫止痛、清熱解毒、祛腐生肌、殺菌消炎、活化腺體組織、促使細胞正常分化的功效［6］。本研究結果顯示行中醫治療的研究組的病情控制總有效率 94.12% 明顯高于對照組的 76.47%,不良反應出現的情況也較少 , 這表明較之西醫治療 , 中醫治療的臨床效果更好 , 副作用也更小。

綜上所述 , 中藥內服外敷在漿細胞性乳腺治療中取得非常理想臨床療效 , 能有效提高患者生活質量 , 副作用小 , 值得應用推廣。

［1］張青 . 中西醫結合治療漿細胞性乳腺炎 59 例 . 中國醫藥科學 , 2011, 1(18):76.

［2］ 張思義 , 李佐華 , 胡長濤 , 等 . 40 例漿細胞乳腺炎的中醫辨證論治及療效分析 .中外醫學研究 , 2012, 4(33):136-137.

［3］朱華宇 .中醫綜合療法治療復雜難治性漿細胞性乳腺炎 46例 .現代中西醫結合雜志 , 2009, 18(32):3980-3981.

［4］柴妤 , 卓睿 , 丘萍 . 中藥內服加金黃散合舒乳散外用治療復雜 難治性漿細 胞性乳 腺炎臨 床觀 察 .中外健康文 摘 , 2013, 2(12):378-379.

［5］ 趙淑文 , 趙海軍 , 劉榮軍 , 等 . 中藥免煎顆粒組方配合乳腺中頻儀治療乳腺疾病的效果觀察 .現代中西醫結合雜志 , 2012, 21(17):1849-1850.

［6］ 陳崢 , 黃斌 , 陳雅梅 , 等 . 應用高頻超聲評價陽和湯治療漿細胞性乳腺炎的療效 .中國中醫藥科技 , 2013, 20(6):648-649.

2014-05-21］

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