空中乘務(wù)員腰椎間盤(pán)突出癥高發(fā)率的調(diào)查分析及對(duì)策

柯梅 劉瑩

空中乘務(wù)員腰椎間盤(pán)突出癥高發(fā)率的調(diào)查分析及對(duì)策

柯梅 劉瑩

目的 探討如何最大限度減少乘務(wù)員因腰椎間盤(pán)突出癥停飛、避免非戰(zhàn)斗性減員 , 保有較高出勤率。方法 根據(jù)南方航空股份公司體檢鑒定中心年度體檢結(jié)論統(tǒng)計(jì)近3年來(lái)乘務(wù)員患有腰椎間盤(pán)突出癥和停飛的情況。結(jié)果 年齡 31 歲以上、飛行時(shí)間在十年左右的乘務(wù)員為此病高發(fā)期 , 占全體乘務(wù)員的 8.6%, 且有逐年增多的趨勢(shì) , 并因此而造成暫停飛 8 例。 結(jié)論 只有明確宣教、預(yù)防的必要性 ,保健和治療的合理性 , 人性化管理的重要性 , 才能更好控制腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病率 , 延長(zhǎng)乘務(wù)員的飛行生涯。

腰椎間盤(pán)突出癥 ；空中乘務(wù)員 ；調(diào)查分析

腰椎間盤(pán)突出癥是較為常見(jiàn)的疾患之一 , 主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)各部分 (髓核、纖維環(huán)及軟骨板 ), 尤其是髓核 , 有不同程度的退行性改變后 , 在外力因素的作用下 , 椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂 , 髓核組織從破裂之處突出 (或脫出 )于后方或椎管內(nèi) ,導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫 , 從而產(chǎn)生腰部疼痛 , 一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤(pán)突出癥的傳統(tǒng)高發(fā)人群是老年人和重體力勞動(dòng)者。但隨著我國(guó)航空業(yè)的不斷發(fā)展 , 航班逐年增多 , 空中乘務(wù)員工作負(fù)荷加大 ,加之工作環(huán)境和工作性質(zhì)的特殊性 , 腰椎間盤(pán)突出癥也開(kāi)始頻發(fā)于空中乘務(wù)員當(dāng)中［1］。據(jù)統(tǒng)計(jì) , 2013 年本公司乘務(wù)員因各類(lèi)疾病請(qǐng)假、影響出勤率的以患有腰椎間盤(pán)突出癥比例最多 , 占總?cè)藬?shù) 13.5%, 且有逐年增多的趨勢(shì) , 3 年來(lái)因該病暫停飛 8 例 , 應(yīng)引起空勤健康管理者的高度重視。

1 病例統(tǒng)計(jì)及分析

本文根據(jù)南方航空公司股份公司體檢鑒定中心年度體檢結(jié)論 , 對(duì)近 3 年來(lái)海南分公司?？诳团摬砍藙?wù)員腰椎間盤(pán)突出癥患者人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析如下。

1. 1 南方航空公司海南分公司?？诳团摬抗灿谐藙?wù)員 268名 , 根據(jù)股份公司體檢鑒定中心年度體檢結(jié)論 , 2013 年腰椎間盤(pán)突出癥患者情況 , 見(jiàn)表1。

年齡31歲以上、飛行時(shí)間在十年左右的乘務(wù)員為此病高發(fā)期 , 占全體乘務(wù)員的 8.6%, 可見(jiàn)該病與特殊職業(yè)的關(guān)系。年齡為 30～40 歲 , 平均 10000 h 的總飛行時(shí)間 , 這一群體大多已是乘務(wù)長(zhǎng) , 正是公司空乘的中堅(jiān)力量 , 是業(yè)務(wù)骨干 , 但也恰恰是疲勞和疾病累積最嚴(yán)重的年齡段。女空中乘務(wù)員的職業(yè)壓力與其健康狀況相關(guān) , 壓力越大健康狀況越差［2］。

1. 2 回顧近 3 年患病人數(shù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) , 有逐年上升的趨勢(shì)見(jiàn)表2。

表1 2013 年腰椎間盤(pán)突出癥患者情況 (n=268)

表2 2011~2013 年患病人數(shù) (n=268)

表2 表明從 2011 年開(kāi)始 , 發(fā)病的乘務(wù)員人數(shù)有不斷上升的趨勢(shì)。停飛人數(shù)也是逐年增加 , 今年 3 月大體檢又有 4人因此暫停飛 , 占患病人數(shù)的 11.1%。比前 2 年有明顯增多。如過(guò)早停止飛行生涯實(shí)在令人惋惜 , 對(duì)公司人力資源也是一大損失。

1. 3 原因分析 空中乘務(wù)員成為腰椎間盤(pán)突出癥高發(fā)人群的原因分析身體素質(zhì)因素?？粘巳藛T多為年輕女孩 , 腰背肌缺乏鍛煉 , 在搬運(yùn)行李過(guò)程中過(guò)度負(fù)重 , 加之常年穿著高跟鞋在顛簸、狹小的空間中工作 , 腰部受傷幾率增大 , 而工作環(huán)境相對(duì)狹窄、固定 , 腰背肌肉慢性勞損甚至變性鈣化等都是航空人員腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)的原因。

1. 3. 1 年齡因素。隨著年齡的增大 , 椎間盤(pán)組織易發(fā)生退變老化 , 髓核的含水量逐漸減少 , 椎間盤(pán)的彈性和抗負(fù)荷能力也隨之減退。其中纖維環(huán)、軟骨終板、髓核均產(chǎn)生病理性退變。一般認(rèn)為人在 20 歲以后 , 腰椎間盤(pán)開(kāi)始老化 , 若保養(yǎng)不善 , 則 30 歲就有可能引發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥。

1. 3. 2 職業(yè)要求因素?？罩谐藙?wù)員職業(yè)上要求從業(yè)者長(zhǎng)時(shí)間保持規(guī)定的站姿或坐姿 , 腰部得不到放松 , 容易誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥。同時(shí) , 職業(yè)上還要求乘務(wù)員常年穿著高跟鞋在顛簸、狹小的空間中行走 , 彎腰搬運(yùn)重物行李等 , 使椎間盤(pán)內(nèi)壓力增加 , 易引起纖維環(huán)破裂髓核突出。

1. 3. 3 工作環(huán)境因素。空中乘務(wù)員的工作環(huán)境為狹小的機(jī)艙 , 活動(dòng)空間小 ；機(jī)艙內(nèi)長(zhǎng)期保持較低的環(huán)境溫度 ；長(zhǎng)期受到飛機(jī)發(fā)動(dòng)機(jī)的噪音和震動(dòng)影響。試驗(yàn)顯示 , 在長(zhǎng)期處于低溫環(huán)境下 , 肌肉組織和小血管收縮產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物 (乳酸、肌酸 )等并刺激肌肉組織形成惡性循環(huán) , 使肌肉處于痙攣狀態(tài) , 久之可使肌肉纖維變性 , 發(fā)生慢性勞損 ；同時(shí) , 有試驗(yàn)顯示 , 震動(dòng)頻率為 5 Hz, 隨震動(dòng)時(shí)間增長(zhǎng) , 髓核、內(nèi)層纖維環(huán)和外層纖維環(huán)的水含量亦隨之逐漸減少 , 特別是髓核內(nèi)。同時(shí)椎間盤(pán)內(nèi)的氧張力及細(xì)胞活動(dòng)度亦明顯減低。這些亦是震動(dòng)通過(guò)對(duì)微血管的影響而發(fā)生的變化 , 影響椎間盤(pán)的營(yíng)養(yǎng) ,加速椎間盤(pán)退變或突出。此外 , 實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)噪聲也可增加全身振動(dòng)的生物學(xué)效應(yīng) , 使磷酸肌酸激酶的活性增高 , 而人的精神過(guò)于緊張也易患腰椎間盤(pán)突出癥。由此提示 , 長(zhǎng)時(shí)間處于緊張、全身振動(dòng)、噪音等都是腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

2 對(duì)策

2. 1 加強(qiáng)身體鍛煉 身體鍛煉對(duì)防治在防治腰椎間盤(pán)突出癥方面有不可忽視的作用。加強(qiáng)身體鍛煉 , 重點(diǎn)是鍛煉腰背肌 , 同時(shí)兼顧腰部和雙腿。常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)方法有俯臥撐、倒走、游泳等。其中游泳是最好的鍛煉方式 , 運(yùn)動(dòng)量大 , 不易疲勞 ,不易引起意外勞損。而倒走則是一個(gè)即方便簡(jiǎn)單又有效的保健鍛煉方法。

2. 2 養(yǎng)成正確的姿勢(shì) 工作生活中的用力不當(dāng)、彎腰勞作、長(zhǎng)期固定一個(gè)姿勢(shì)等容易導(dǎo)致腰部的疲勞、受損。因此航空健康管理醫(yī)師應(yīng)該指導(dǎo)她們平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成正確的勞動(dòng)姿勢(shì) , 保持良好的生活習(xí)慣。如搬運(yùn)重物時(shí) , 應(yīng)屈髖屈膝 , 將重心落到兩腳間 , 做到直腰取物 , 用力要均勻 , 避免突然用猛力 , 以防腰部損傷 ；在劇烈運(yùn)動(dòng)前 , 先要做好熱身準(zhǔn)備工作 ；避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一種姿勢(shì) , 不定時(shí)的改變體位置 , 做腰背伸展運(yùn)動(dòng)等 , 以調(diào)節(jié)腰椎間盤(pán)內(nèi)壓 , 改善局部血液循環(huán) , 避免同一部位長(zhǎng)期受力而產(chǎn)生勞損。多臥床休息 , 躺臥狀態(tài)對(duì)腰部壓力最小的狀態(tài) , 也是對(duì)腰部進(jìn)行治療的一種方法。睡硬板床 , 不要睡軟床 , 以維持腰椎正常的生理曲度 , 防止腰椎變形。

2. 3 提供醫(yī)療條件 建立空乘人員飛行時(shí)間與健康檔案表 ,根據(jù)飛行時(shí)間監(jiān)控空中乘務(wù)員的健康狀況 , 對(duì)有可能出現(xiàn)腰椎間盤(pán)的人員要進(jìn)行體檢和預(yù)防性治療；對(duì)已經(jīng)確診的人員制定一份病情監(jiān)測(cè)表 , 充分掌握疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸 , 最大限度減少因病停飛 ；公司可提供醫(yī)療條件 , 為空乘人員提供腰背部按摩等醫(yī)療服務(wù)。

總之 , 只有明確宣教預(yù)防的必要性 , 保健和治療的合理性 , 人性化管理的重要性 , 才能更好控制腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病率 , 延長(zhǎng)乘務(wù)員的飛行生涯。

［1］鄭青 , 保毓書(shū) , 喬玲 , 等 . 噪音振動(dòng)測(cè)量對(duì)女司乘人員生育機(jī)能影響的研究 , 中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志 , 2011, 22(7):33-35.

［2］王晶 , 胡靜 . 女航空乘務(wù)員職業(yè)壓力特點(diǎn)與健康的相關(guān)性 . 現(xiàn)代醫(yī)學(xué) , 2011, 9(10):74-75.

2014-05-23］

570206 南方航空股份有限公司海南分公司航衛(wèi)室