空中乘務員腰椎間盤突出癥高發率的調查分析及對策

柯梅 劉瑩

空中乘務員腰椎間盤突出癥高發率的調查分析及對策

柯梅 劉瑩

目的 探討如何最大限度減少乘務員因腰椎間盤突出癥停飛、避免非戰斗性減員 , 保有較高出勤率。方法 根據南方航空股份公司體檢鑒定中心年度體檢結論統計近3年來乘務員患有腰椎間盤突出癥和停飛的情況。結果 年齡 31 歲以上、飛行時間在十年左右的乘務員為此病高發期 , 占全體乘務員的 8.6%, 且有逐年增多的趨勢 , 并因此而造成暫停飛 8 例。 結論 只有明確宣教、預防的必要性 ,保健和治療的合理性 , 人性化管理的重要性 , 才能更好控制腰椎間盤突出癥的發病率 , 延長乘務員的飛行生涯。

腰椎間盤突出癥 ；空中乘務員 ；調查分析

腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一 , 主要是因為腰椎間盤各部分 (髓核、纖維環及軟骨板 ), 尤其是髓核 , 有不同程度的退行性改變后 , 在外力因素的作用下 , 椎間盤的纖維環破裂 , 髓核組織從破裂之處突出 (或脫出 )于后方或椎管內 ,導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫 , 從而產生腰部疼痛 , 一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥的傳統高發人群是老年人和重體力勞動者。但隨著我國航空業的不斷發展 , 航班逐年增多 , 空中乘務員工作負荷加大 ,加之工作環境和工作性質的特殊性 , 腰椎間盤突出癥也開始頻發于空中乘務員當中［1］。據統計 , 2013 年本公司乘務員因各類疾病請假、影響出勤率的以患有腰椎間盤突出癥比例最多 , 占總人數 13.5%, 且有逐年增多的趨勢 , 3 年來因該病暫停飛 8 例 , 應引起空勤健康管理者的高度重視。

1 病例統計及分析

本文根據南方航空公司股份公司體檢鑒定中心年度體檢結論 , 對近 3 年來海南分公司海口客艙部乘務員腰椎間盤突出癥患者人數進行統計和分析如下。

1. 1 南方航空公司海南分公司海口客艙部共有乘務員 268名 , 根據股份公司體檢鑒定中心年度體檢結論 , 2013 年腰椎間盤突出癥患者情況 , 見表1。

年齡31歲以上、飛行時間在十年左右的乘務員為此病高發期 , 占全體乘務員的 8.6%, 可見該病與特殊職業的關系。年齡為 30～40 歲 , 平均 10000 h 的總飛行時間 , 這一群體大多已是乘務長 , 正是公司空乘的中堅力量 , 是業務骨干 , 但也恰恰是疲勞和疾病累積最嚴重的年齡段。女空中乘務員的職業壓力與其健康狀況相關 , 壓力越大健康狀況越差［2］。

1. 2 回顧近 3 年患病人數統計數據 , 有逐年上升的趨勢見表2。

表1 2013 年腰椎間盤突出癥患者情況 (n=268)

表2 2011~2013 年患病人數 (n=268)

表2 表明從 2011 年開始 , 發病的乘務員人數有不斷上升的趨勢。停飛人數也是逐年增加 , 今年 3 月大體檢又有 4人因此暫停飛 , 占患病人數的 11.1%。比前 2 年有明顯增多。如過早停止飛行生涯實在令人惋惜 , 對公司人力資源也是一大損失。

1. 3 原因分析 空中乘務員成為腰椎間盤突出癥高發人群的原因分析身體素質因素。空乘人員多為年輕女孩 , 腰背肌缺乏鍛煉 , 在搬運行李過程中過度負重 , 加之常年穿著高跟鞋在顛簸、狹小的空間中工作 , 腰部受傷幾率增大 , 而工作環境相對狹窄、固定 , 腰背肌肉慢性勞損甚至變性鈣化等都是航空人員腰椎間盤突出癥好發的原因。

1. 3. 1 年齡因素。隨著年齡的增大 , 椎間盤組織易發生退變老化 , 髓核的含水量逐漸減少 , 椎間盤的彈性和抗負荷能力也隨之減退。其中纖維環、軟骨終板、髓核均產生病理性退變。一般認為人在 20 歲以后 , 腰椎間盤開始老化 , 若保養不善 , 則 30 歲就有可能引發腰椎間盤突出癥。

1. 3. 2 職業要求因素。空中乘務員職業上要求從業者長時間保持規定的站姿或坐姿 , 腰部得不到放松 , 容易誘發腰椎間盤突出癥。同時 , 職業上還要求乘務員常年穿著高跟鞋在顛簸、狹小的空間中行走 , 彎腰搬運重物行李等 , 使椎間盤內壓力增加 , 易引起纖維環破裂髓核突出。

1. 3. 3 工作環境因素。空中乘務員的工作環境為狹小的機艙 , 活動空間小 ；機艙內長期保持較低的環境溫度 ；長期受到飛機發動機的噪音和震動影響。試驗顯示 , 在長期處于低溫環境下 , 肌肉組織和小血管收縮產生較多的代謝產物 (乳酸、肌酸 )等并刺激肌肉組織形成惡性循環 , 使肌肉處于痙攣狀態 , 久之可使肌肉纖維變性 , 發生慢性勞損 ；同時 , 有試驗顯示 , 震動頻率為 5 Hz, 隨震動時間增長 , 髓核、內層纖維環和外層纖維環的水含量亦隨之逐漸減少 , 特別是髓核內。同時椎間盤內的氧張力及細胞活動度亦明顯減低。這些亦是震動通過對微血管的影響而發生的變化 , 影響椎間盤的營養 ,加速椎間盤退變或突出。此外 , 實驗發現噪聲也可增加全身振動的生物學效應 , 使磷酸肌酸激酶的活性增高 , 而人的精神過于緊張也易患腰椎間盤突出癥。由此提示 , 長時間處于緊張、全身振動、噪音等都是腰椎間盤突出癥發生的危險因素。

2 對策

2. 1 加強身體鍛煉 身體鍛煉對防治在防治腰椎間盤突出癥方面有不可忽視的作用。加強身體鍛煉 , 重點是鍛煉腰背肌 , 同時兼顧腰部和雙腿。常見的運動方法有俯臥撐、倒走、游泳等。其中游泳是最好的鍛煉方式 , 運動量大 , 不易疲勞 ,不易引起意外勞損。而倒走則是一個即方便簡單又有效的保健鍛煉方法。

2. 2 養成正確的姿勢 工作生活中的用力不當、彎腰勞作、長期固定一個姿勢等容易導致腰部的疲勞、受損。因此航空健康管理醫師應該指導她們平時應養成正確的勞動姿勢 , 保持良好的生活習慣。如搬運重物時 , 應屈髖屈膝 , 將重心落到兩腳間 , 做到直腰取物 , 用力要均勻 , 避免突然用猛力 , 以防腰部損傷 ；在劇烈運動前 , 先要做好熱身準備工作 ；避免長時間維持同一種姿勢 , 不定時的改變體位置 , 做腰背伸展運動等 , 以調節腰椎間盤內壓 , 改善局部血液循環 , 避免同一部位長期受力而產生勞損。多臥床休息 , 躺臥狀態對腰部壓力最小的狀態 , 也是對腰部進行治療的一種方法。睡硬板床 , 不要睡軟床 , 以維持腰椎正常的生理曲度 , 防止腰椎變形。

2. 3 提供醫療條件 建立空乘人員飛行時間與健康檔案表 ,根據飛行時間監控空中乘務員的健康狀況 , 對有可能出現腰椎間盤的人員要進行體檢和預防性治療；對已經確診的人員制定一份病情監測表 , 充分掌握疾病發展和轉歸 , 最大限度減少因病停飛 ；公司可提供醫療條件 , 為空乘人員提供腰背部按摩等醫療服務。

總之 , 只有明確宣教預防的必要性 , 保健和治療的合理性 , 人性化管理的重要性 , 才能更好控制腰椎間盤突出癥的發病率 , 延長乘務員的飛行生涯。

［1］鄭青 , 保毓書 , 喬玲 , 等 . 噪音振動測量對女司乘人員生育機能影響的研究 , 中國工業醫學雜志 , 2011, 22(7):33-35.

［2］王晶 , 胡靜 . 女航空乘務員職業壓力特點與健康的相關性 . 現代醫學 , 2011, 9(10):74-75.

2014-05-23］

570206 南方航空股份有限公司海南分公司航衛室